前列腺癌根治術(shù)后尿失禁的康復(fù)歷程

前列腺癌根治術(shù)后尿失禁的康復(fù)歷程前言：前列腺癌是男性特有的癌癥，在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家已成為男性的第一殺手，多為高齡患者.我國(guó)雖因飲食習(xí)慣不同，發(fā)病率遠(yuǎn)低于歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家，但隨著生活水平的提高，醫(yī)療條件的改善,發(fā)病率也成為僅次于肺癌的第二殺手。前列腺癌根治術(shù)，是解決前列腺癌的首選，只要合乎條件，一般都采用此法,但術(shù)后尿失禁的問題，是醫(yī)，患均深感頭痛的問題，本文敘述通過根治術(shù)后是如何解尿失禁的,用經(jīng)歷給同病的病友一個(gè)參考和啟迪。2011年12月17日至28日我在重慶第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院泌尿二科住院11天，作了檢查,22日作了前列腺穿刺（左右各四針,共八針）活檢，發(fā)現(xiàn)前列腺左邊穿刺的四針有癌細(xì)胞,右邊四針全無，從而確診為前列腺癌.后又作了全身骨掃描，確定癌細(xì)胞未轉(zhuǎn)移，仍在前列腺癌包膜內(nèi),定性為早期前列腺癌.由于作了穿刺，避免前列腺與直膈在今后的手術(shù)中難以剝離，一般各醫(yī)院規(guī)定要6-8周后才能行前列腺癌根治術(shù)，因此預(yù)約2012年2月6日再去該院作前列腺癌根治術(shù)。2012年2月6日如約赴該院住下,除了例行的術(shù)前檢查外，由于一些其它的原因遲至2012年2月15日17時(shí)才逵手術(shù)室,術(shù)后在重癥監(jiān)護(hù)室住了一天,17日回到病房，至27日出院，當(dāng)天返回萬(wàn)州，從此開始了漫長(zhǎng)的與癌癥斗爭(zhēng)的歷程。首先要解決的是尿失禁問題，前列腺癌根治術(shù)后的一個(gè)重要問題，就是尿失禁，這里我要感謝為我治病的三位醫(yī)生，一線醫(yī)生江軍，中心副主任，教授，主任醫(yī)生，博導(dǎo),二線醫(yī)生葛成國(guó)，講師，碩導(dǎo)，三線醫(yī)生趙斌。以江主任為首的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，是他們這個(gè)團(tuán)隊(duì)為我作了成功的手術(shù)。手術(shù)中是否保留住了有關(guān)神經(jīng)是解決能否控制尿失禁的關(guān)鍵.術(shù)后江主任告訴我及家人，手術(shù)很成功.這為今后控制尿失禁奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，否則控制尿失禁沒法解決，所以選擇醫(yī)院及醫(yī)生就成了關(guān)鍵。按趙醫(yī)生的醫(yī)囑，術(shù)后要多喝水，飲食清淡，每天作600次提肛，三個(gè)月內(nèi)不能有性生活,隨時(shí)保持連系，每月在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查一次PSA .等。趙醫(yī)生是位男性,30多歲，中等個(gè)子,目光炯炯有神，臉上隨時(shí)帶著微笑的年輕人，我麻煩他最多，有時(shí)甚至到近于煩人的地步，但從未拒絕我的詢問.給人一個(gè)和藹可親的印象。在解決尿失禁問題中，首先你要知道，并不是你一個(gè)人在戰(zhàn)斗，背后除醫(yī)護(hù)人員外還有親友們也在各個(gè)不同的時(shí)間和地點(diǎn)與你一起戰(zhàn)斗，他們是你的戰(zhàn)友，也是你的保障。例如:開始我并沒發(fā)覺有什么異樣，只是尿頻，尿急，尿不盡這種前列腺增生現(xiàn)象，時(shí)間也有近4年了，妻子多次要我去檢查,終于在2011年12月5日去區(qū)醫(yī)院檢查，結(jié)果PSA值大于100，并告之有80%的可能是前列腺癌，隨后12月7日就住入三峽醫(yī)專附屬第二院泌尿科。當(dāng)麗個(gè)兒子知道后，星夜趕赴重慶分頭找醫(yī)院，第二天返萬(wàn)，又不祺疲勞，開車專送我到重慶大坪醫(yī)院泌尿二科住下，不然可能我現(xiàn)在都還不知道患了前列腺癌，在住院期間，他倆多次來看我，還把小帝子帶來，這對(duì)我來說是精神上的莫大安慰。不來時(shí)每天都有電話，重要時(shí)間都會(huì)在現(xiàn)場(chǎng)，如穿刺檢查，進(jìn)手術(shù)室，在重癥監(jiān)護(hù)室,回病房，出院.在經(jīng)濟(jì)上知道我錢不狗，送錢給我，重慶出現(xiàn)血荒,手術(shù)應(yīng)備血1,200毫升，得自找，除從我身上抽400毫升外，麗個(gè)兒子又赴渝各抽400毫升，用以完成手術(shù)。出院后至今一直還在關(guān)注我的康復(fù)情況。親友們同樣關(guān)注我,來看我，送錢，送物，噓寒問暖,關(guān)懷備至.老伴她不論在哪都形影不離地細(xì)心照雇我，從無怨言。沒有這些,你能這樣到今天嗎?!你在繼續(xù),他們也與你同步！心情也是個(gè)重要問題，心情好壞直接影響到康復(fù)期的長(zhǎng)短.甚至成敗.我查找過很多資料都證實(shí)了這點(diǎn)。人到晚年閱歷較豐富，應(yīng)知道世事十有八九都不會(huì)順心,所以很多事不必那么較真，凡事多換位思考一下，不必學(xué)曹操，烈士暮年,壯心不已，但應(yīng)知道盈縮之期，不但在天；養(yǎng)怡之福，可得永年這種養(yǎng)生之道則是需要學(xué)習(xí)的。人到晚年接受新事物就相對(duì)遲鈍，特別是在患重病時(shí)，在治療方案上多聽聽子女們的意見,老伴的意見,凡事不要斤斤計(jì)較，要學(xué)會(huì)寬容,有些事超出你的預(yù)料，這也是常有的,學(xué)會(huì)習(xí)慣.生活要樂觀一些，沒事時(shí)自找樂子，下下棋,打打牌（切勿賭），唱唱歌,跳跳舞，學(xué)點(diǎn)書畫，都可按自己的愛好選擇,凡事均有個(gè)度，快樂過好每一天。2012年3月5日重返大坪醫(yī)院泌尿二科拔導(dǎo)尿管，是由江醫(yī)生檢查，趙醫(yī)生拔出，由于可能是有點(diǎn)粘連,拔時(shí)相當(dāng)痛，我看見拔出的導(dǎo)尿管上還粘有血跡，拔后在醫(yī)院附近的旅館住了一天,2012年3月7日返萬(wàn).披后由于尿失禁只能穿事前準(zhǔn)備好紙尿褲，披后當(dāng)天失禁特狠，一天就用了5個(gè)紙尿褲。在這里說說紙尿褲，紙尿褲品牌多，以國(guó)產(chǎn)的安而康和可靠這兩種品牌適合平民使用，在使用中內(nèi)襯紙尿片，可減少尿褲用量，紙尿片就是將市購(gòu)成人紙尿片每片剪成8小片，像女人用的衛(wèi)生巾一樣襯在紙尿褲里，尿濕了又換，還可將換下的紙尿褲周邊未浸尿的部分剪下來當(dāng)作尿片。隨著時(shí)間的推移，用量會(huì)逐漸減少，至2012年4月7日已減少到了每天只用一個(gè)紙尿褲的量.但是仍不方便，每次更換都要用溫水清洗陰部，在龜頭及陰襄處，洗后要噴碘伏消毒，預(yù)防感染.從2012年4月8日開始改用接尿器。接尿器我是從網(wǎng)上查到的,按材質(zhì)分有麗類，一是乳膠另一類為醫(yī)用硅膠,兩種我都用過.乳膠的較便宜，約18-20元/個(gè)，只要皮膚不過敏此為最佳選擇，此類以河南-鄭州出品的大孝子牌較好，它有才蜀特設(shè)計(jì)的透氣孔，穿著舒適,20元/個(gè)，配兩個(gè)1,000毫升接尿袋。如皮膚過敏，則選醫(yī)用硅膠的,以有透氣孔的為好，價(jià)70-100元/個(gè)不等。每天僅清洗一次，不麻煩又衛(wèi)生,經(jīng)濟(jì)上合算，以兩個(gè)交替使用為宜。乳膠的至少可用三個(gè)月，硅膠的可用十年.但有一點(diǎn)，無論哪種買來后都要按自已的體型改腰圍和直擋（即從腰至褲擋的距離）的尺寸，一般的縫紉店都能改，買二尺白色純綿布透水（防縮）晾曬干后拿去加工就行，萬(wàn)州每件3元，立等可取.為了配合走路運(yùn)動(dòng)，我將接尿袋加一個(gè)外布袋用松緊帶固定在小腿上，接尿袋上系一根系繩，上系于腰間褲帶上，又安全又保險(xiǎn)，我曾外出一天都沒問題，不過應(yīng)注意，當(dāng)尿液多于100毫升時(shí)（接尿袋上印有容量刻度）就要放掉以免超重，接尿袋是1，000毫升容量，那是在靜止?fàn)顟B(tài)下使用，如晚上睡覺，走路運(yùn)動(dòng)就不行了，因在走動(dòng)時(shí)還有尿液的沖量。全改萬(wàn)州每件6元,也立等可取.當(dāng)每天擠出的尿液小于50毫升時(shí)，或兩天用一個(gè)紙尿褲時(shí)，便可不用接尿器了，僅用小紙尿片襯在內(nèi)褲中即可，我從2012年4月21日開始就用此法，從開始的每天用8個(gè)小紙尿片逐漸減至一天一個(gè)，直至不用為止。紙尿片我用可靠牌，20元/包，一包10片，可剪成80個(gè)小紙尿片，小紙尿片合0.25元/片。以上是器具的應(yīng)用,但器具的應(yīng)用是與每天的鍛煉有關(guān)，下面談?wù)勫憻拞栴}.只有身體素質(zhì)好了，尿失禁才能加速康復(fù)。運(yùn)動(dòng)量大小與擠尿有直接的關(guān)系，運(yùn)動(dòng)量大，擠尿量大,成正比增加.初出院時(shí)每天宜少走路，因手術(shù)創(chuàng)面尚未完全愈合，在一個(gè)月內(nèi)逐漸加至每天3,000步，三個(gè)月逐步增至12,000-13,000步，恢復(fù)到術(shù)前水平。走路時(shí)要抬頭，挺胸，收腹,雙手前后自然擺動(dòng),步幅盡量大些，這樣才能有效。不能作跑,跳類的劇烈運(yùn)動(dòng)。除雨天或有事外，每天上午日出時(shí)分外出，因?yàn)槿粘龊笾参锕夂献饔脧?qiáng)，釋放氧氣多，走4,000-5,000步，走的路徑選樹木多，車少（汽車尾氣污染）的地方，隨身攜帶水及手機(jī)，晨起先補(bǔ)水，一般飲200-300毫升，我是喝綠茶，普通的粗茶，價(jià)在50元/斤以內(nèi)，手機(jī)用以防意外發(fā)生時(shí)，通知家人或報(bào)警。萬(wàn)州是座山城，爬坡下坎是常事，不畏懼,逐步來，不勉強(qiáng),中途可稍作休憩,目前我可爬12層樓，手提五斤重的東西，慢慢拾級(jí)而上中途休憩一次，約2-3分鐘。每天中午休息15-30分鐘,晚上到高筍塘廣場(chǎng)去,走5圈（約62,000步），加上其它時(shí)間走的每天約12,000-13,000步，從6月7日起，白天常呈陰霾狀，就改為白天不走，晚上到高筍塘廣場(chǎng)去，走10圈。我開始時(shí)帶計(jì)步器,計(jì)算常走路徑的步數(shù)，久之就用不著了。提肛，（就是人為的將肛門向內(nèi)收縮）一定要意守肛門，早晚或早中晚做，合計(jì)600次，可立，可臥，可坐，一定要堅(jiān)持。再視各自情況，選些其它項(xiàng)目，我選頸椎操,自我按摩。飲食:早餐，陰米，麥片，玉米粒粥,一大碗，中餐兩小碗糙米飯，蔬菜，燉雞或鴨,豆制品，時(shí)令水果，萬(wàn)州今年水果本地戶的枇杷,桃子都比較便宜，每斤1.5元左右。晚餐與中餐相仿，變著花樣吃.不飲烈酒，可飲葡萄酒，有時(shí)中，晚可各飲30-50毫升?，F(xiàn)在回想起來，在撥導(dǎo)尿管后直接用接尿器就可以了，無論白天行走還是晚上睡覺，根本不用紙尿褲，以后逐漸過渡到紙尿片,（但要注意,最好在床上鋪?zhàn)o(hù)理墊，我是用麗個(gè)護(hù)理墊重疊，防止漏尿,）直到正常后就什么也不用了.如果漏尿多，可改用大紙尿片，它吸水性強(qiáng)，但要注意，接尿器的導(dǎo)尿管不能壓在腿下。我的生活沒有很強(qiáng)的規(guī)律性，只有個(gè)大致的，如下午偶爾還去打打麻將，賭資一角，一場(chǎng)（約4小時(shí)）下來不過3-5元的勝負(fù).不傷筋動(dòng)骨，無心理負(fù)擔(dān)，這要看個(gè)人的愛好而定,目的是預(yù)防老年癡呆癥。在控制尿失禁的過程中，時(shí)有反復(fù)，這是正常的，如今天只用了麗張小紙尿片，明天可能用四張,想穩(wěn)定，還有個(gè)過程.另外，尿不能憋，有就屙，例如晨起，睡前一定排干凈,多屙，就會(huì)少擠.開始時(shí)，擠尿是一股一股的，次數(shù)和量逐步減少，變成一滴一滴.當(dāng)你快步走6,000-7,000步而不擠尿，連續(xù)5天都如此，而且在打屁，咳嗽，打噴嚏時(shí)都不擠尿，那就預(yù)示著尿失禁可能即將解決了，從5月29日開始不用在內(nèi)褲中夾尿片了,但要隨身帶1-2張尿片備用,試著看，如能10-20天都如此，尿失禁康復(fù)就指日可待了，不過有時(shí)內(nèi)褲被偶爾的一滴尿浸濕也會(huì)時(shí)有發(fā)生，過幾天就會(huì)消失。這段時(shí)間有可能出現(xiàn)尿頻，平時(shí)要2-3小時(shí)排尿一次，這段時(shí)間可能0.5-1小時(shí)排尿一次，這是正常的,持續(xù)時(shí)間一般1-2天，就好了。但要防止反復(fù)，這時(shí)候不可松懈，以前如何做的依然不變。從6月19日起不再帶備用尿片，最長(zhǎng)5個(gè)小時(shí)小便一次，提肛次數(shù)逐步降至每天300次，至