如何做好臨床實(shí)習(xí)

關(guān)于如何做好臨床實(shí)習(xí)第1頁(yè)，講稿共26頁(yè)，2023年5月2日，星期三

為什么要實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生到醫(yī)務(wù)工作者（醫(yī)生或護(hù)士）理論知識(shí)到臨床實(shí)踐角色的重要轉(zhuǎn)變第2頁(yè)，講稿共26頁(yè)，2023年5月2日，星期三

實(shí)習(xí)生的身份與任務(wù)責(zé)任上，你是帶教老師的助手，是醫(yī)生或護(hù)士技術(shù)上，你是學(xué)生第3頁(yè)，講稿共26頁(yè)，2023年5月2日，星期三

怎樣做好一個(gè)實(shí)習(xí)生？一、認(rèn)清任務(wù)二、樹(shù)立以病人為中心的思想三、處理好醫(yī)院內(nèi)部的人際關(guān)系四、做到“六勤”五、遵守各種規(guī)章制度，防范醫(yī)療事故、差錯(cuò)、糾紛六、認(rèn)真完成實(shí)習(xí)任務(wù)，提高臨床技能第4頁(yè)，講稿共26頁(yè)，2023年5月2日，星期三一、認(rèn)清任務(wù)1．作為學(xué)生：

實(shí)習(xí)過(guò)程主要任務(wù)是學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)方法改變：學(xué)校里的上課改為以病人為中心，帶教老師指導(dǎo)和自已查閱書刊為重點(diǎn)，帶著實(shí)習(xí)中遇到的各種疾病去復(fù)習(xí)、理解和實(shí)踐學(xué)過(guò)的書本知識(shí)，有更大的靈活性和自由第5頁(yè)，講稿共26頁(yè)，2023年5月2日，星期三

學(xué)習(xí)內(nèi)容改變實(shí)習(xí)中主要是要學(xué)習(xí)老師們對(duì)疾病診治的思路、工作方式、各種操作手法、處理問(wèn)題的技巧學(xué)習(xí)老師臨床工作的程序、緊急情況的處理步驟等通過(guò)臨床實(shí)踐來(lái)檢驗(yàn)、鞏固和深化自已的理論知識(shí)通過(guò)跟隨老師工作，培養(yǎng)自已科學(xué)的臨床思維第6頁(yè)，講稿共26頁(yè)，2023年5月2日，星期三一、認(rèn)清任務(wù)２．作為老師工作的助手：要自覺(jué)記住和完成老師交辦的各種工作任務(wù)，配合老師開(kāi)展臨床工作，讓老師了解自己的知識(shí)層面、工作態(tài)度和習(xí)慣等，使老師能有的放矢的指導(dǎo)自已。比如醫(yī)生查房要提前準(zhǔn)備好病情匯報(bào)、查體需要的用具；病例討論時(shí)要準(zhǔn)備好各種資料：病歷、X光片、各種檢查單的結(jié)果等；手術(shù)或操作時(shí)做好術(shù)前、術(shù)后各種檢查、記錄及病情變化的觀察，隨時(shí)向老師報(bào)告情況；醫(yī)院的例行工作檢查時(shí)，主動(dòng)參與和協(xié)助老師做好病房各種準(zhǔn)備工作第7頁(yè)，講稿共26頁(yè)，2023年5月2日，星期三二、樹(shù)立以病人為中心的思想醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)就是救死扶傷，全心全意為患者服務(wù)，具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對(duì)病人傾注滿腔熱情，想病人所想，急病人所急，用自已精湛的技術(shù)和崇高的醫(yī)德為病人解除疾苦，從而受到病人的信賴和尊敬，我們的工作，掌握和聯(lián)系著一個(gè)生命、家庭的健康、幸福。記住：在醫(yī)院實(shí)習(xí)，是以病人為學(xué)習(xí)對(duì)象，沒(méi)有病人的配合，就沒(méi)有臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)，就不能完成實(shí)習(xí)的任務(wù)第8頁(yè)，講稿共26頁(yè)，2023年5月2日，星期三二、樹(shù)立以病人為中心的思想怎樣才能樹(shù)立“以病人為中心”的思想關(guān)鍵是要有“關(guān)心病人、愛(ài)護(hù)病人、體貼病人”的意識(shí)，想盡一切辦法，滿足病人的合理需求，幫助正確診斷疾病，解除病痛，促進(jìn)康復(fù)，并從為病人的診治過(guò)程中學(xué)到臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)、鍛煉操作技能，增長(zhǎng)自已的本領(lǐng)，完成實(shí)習(xí)任務(wù)第9頁(yè)，講稿共26頁(yè)，2023年5月2日，星期三三、處理好醫(yī)院內(nèi)部的人際關(guān)系與老師的關(guān)系與病人（或家屬）的關(guān)系第10頁(yè)，講稿共26頁(yè)，2023年5月2日，星期三三、處理好醫(yī)院內(nèi)部的人際關(guān)系在現(xiàn)實(shí)社會(huì)中，首先要學(xué)會(huì)“做人”才能學(xué)會(huì)做事，因此，在實(shí)習(xí)過(guò)程中要做到：①尊重帶教老師、服從老師安排（包括其他的醫(yī)生和護(hù)士）。融洽的師生關(guān)系，會(huì)讓老師主動(dòng)幫助你學(xué)習(xí)，讓你獲得更多的臨床動(dòng)手操作機(jī)會(huì)，主動(dòng)傳授臨床經(jīng)驗(yàn)，甚至毫不保留地教你臨床工作中的竅門和絕招，讓你獲取知識(shí)、增長(zhǎng)才干；第11頁(yè)，講稿共26頁(yè)，2023年5月2日，星期三三、處理好醫(yī)院內(nèi)部的人際關(guān)系②尊重其他的工作人員。醫(yī)院的工作是團(tuán)隊(duì)工作，需要其他人員的密切配合才能做好，無(wú)論是管理人員、藥師、技師或工人，會(huì)給你的臨床實(shí)習(xí)帶來(lái)很多的方便，可以從他們身上獲取對(duì)臨床有用的知識(shí)和社會(huì)經(jīng)驗(yàn)第12頁(yè)，講稿共26頁(yè)，2023年5月2日，星期三三、處理好醫(yī)院內(nèi)部的人際關(guān)系③尊重病人與家屬：理解病人和家屬，多與他們溝通，讓他們了解實(shí)習(xí)生，相信并配合你的診療工作，只有這樣你才有機(jī)會(huì)在他們身上進(jìn)行臨床實(shí)踐，從他們身上學(xué)習(xí)知識(shí)；同時(shí)我們的醫(yī)療活動(dòng)都需要征得病人的同意（既是診療規(guī)范要求，也是法律的要求）第13頁(yè)，講稿共26頁(yè)，2023年5月2日，星期三四、做好“六勤”六勤：勤動(dòng)眼、勤動(dòng)嘴、勤動(dòng)手、勤動(dòng)腿、勤做事、勤動(dòng)腦①勤動(dòng)眼要善于觀察，要多看：看病例，看操作；見(jiàn)多才能識(shí)廣，才能擴(kuò)大知識(shí)面；②勤動(dòng)口要多問(wèn)，注意對(duì)象、技巧、時(shí)間、地點(diǎn)多向老師提出臨床上遇到的問(wèn)題，把問(wèn)題弄清楚；多與病人交流，病人對(duì)自己病情的體會(huì)最深，介紹病情更生動(dòng)、形象，聽(tīng)后可能終生難忘多與同學(xué)交流所看到的病人的臨床情況，交流學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，共同提高臨床水平第14頁(yè)，講稿共26頁(yè)，2023年5月2日，星期三四、做好“六勤”③勤動(dòng)手多為病人體格檢查、多做老師工作的助手、多做臨床操作練習(xí)，多寫病歷，多做筆記，及時(shí)整理臨床實(shí)踐的體會(huì)，特別是疑難病例討論、誤診教訓(xùn)、正確診斷思路等。④勤動(dòng)腿多到病房轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，多觀察病人的病情變化，特別是危、急、重病人的病情，爭(zhēng)取機(jī)會(huì)多到醫(yī)技科室走走，如心電圖、B超、CT、胃腸鏡室等，可以學(xué)到很多直觀的、生動(dòng)的病理影像，能開(kāi)拓思路，增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)。第15頁(yè)，講稿共26頁(yè)，2023年5月2日，星期三四、做好“六勤”⑤勤做事要勤快，多做事，主動(dòng)做事，要會(huì)看事做事，這樣才容易被人“賞識(shí)”，老師會(huì)愿意多教你⑥勤動(dòng)腦最核心的勤奮。多思考，多想問(wèn)題，帶著臨床中遇到的問(wèn)題動(dòng)腦筋，每天思考所遇到病人的診斷、診斷依據(jù)、進(jìn)一步的檢查與治療原則，思考自已與老師處理問(wèn)題的差異，臨床與書本的差別第16頁(yè)，講稿共26頁(yè)，2023年5月2日，星期三五、遵守各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程，防范

醫(yī)療事故醫(yī)院的工作是與病人打交道，人命關(guān)天，有各種規(guī)章制度和操作規(guī)程、規(guī)范來(lái)保障正常的醫(yī)療秩序，必須嚴(yán)格遵守，否則會(huì)發(fā)生各種醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)、甚至事故。實(shí)習(xí)中因知識(shí)不全面，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)少，易出錯(cuò)，易傷害病人，也易傷害自己。要嚴(yán)格遵守規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程，要老師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)報(bào)告第17頁(yè)，講稿共26頁(yè)，2023年5月2日，星期三六、認(rèn)真完成實(shí)習(xí)任務(wù)，提高臨床技能１．臨床思維能力２．醫(yī)患溝通能力３．技術(shù)操作能力４．醫(yī)療文書書寫能力第18頁(yè)，講稿共26頁(yè)，2023年5月2日，星期三

1．臨床思維能力

橫向與縱向的思維疾病與臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)與疾病病史采集、體格檢查、輔助檢查診斷、鑒別診斷治療方案第19頁(yè)，講稿共26頁(yè)，2023年5月2日，星期三2．醫(yī)患溝通能力

據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)，醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療糾紛中2/3是醫(yī)患溝通不夠所引發(fā)原因：醫(yī)患之間醫(yī)學(xué)知識(shí)與信息的不對(duì)等、相互之間缺乏信任與理解、不能換位思考如果溝通不力，雙方不能達(dá)成一致意見(jiàn)，就會(huì)出現(xiàn)矛盾，引發(fā)醫(yī)療糾紛。因此要學(xué)會(huì)換位思考，要真正地能設(shè)身處地的想病人所想，急病人所急，做到“視病人如親人”，才能順暢地將矛盾化解。為此我們不但要學(xué)好用好醫(yī)學(xué)知識(shí)，還要學(xué)好用好倫理學(xué)、心理學(xué)、法學(xué)等知識(shí)，除了醫(yī)療信息的溝通，還要心靈的溝通、情感的溝通第20頁(yè)，講稿共26頁(yè)，2023年5月2日，星期三溝通的注意事項(xiàng)①準(zhǔn)備好話題：包括初次見(jiàn)面的自我介紹、詢問(wèn)疾病的相關(guān)問(wèn)題，事先準(zhǔn)備好和病人交談的事項(xiàng)②收集信息：耐心傾聽(tīng)病人的訴說(shuō)，并有所反應(yīng)，關(guān)注病人的不適，獲取病人疾病狀況的全面信息來(lái)幫助正確診斷③換位思考：結(jié)合病人的生活背景和社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況，理解病人的病痛、擔(dān)憂和期望，肯定病人感受的真實(shí)性，同情、支持病人，鼓勵(lì)病人表達(dá)各種感受第21頁(yè)，講稿共26頁(yè)，2023年5月2日，星期三溝通的注意事項(xiàng)④共享信息：對(duì)可能出現(xiàn)的病情變化，可能需要的醫(yī)療措施要解釋清楚，避免用過(guò)于專業(yè)的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，在患者對(duì)醫(yī)療措施認(rèn)知過(guò)程中，鼓勵(lì)病人提問(wèn)⑤醫(yī)患配合：鼓勵(lì)病人參與診療方案的選擇確定，分析疾病診治過(guò)程中問(wèn)題產(chǎn)生的可能原因⑥終止話題：總結(jié)已達(dá)成的一致性意見(jiàn)，為病人提供另外提問(wèn)的機(jī)會(huì)，商量隨訪事宜等第22頁(yè)，講稿共26頁(yè)，2023年5月2日，星期三３．技術(shù)操作能力

多看書：熟悉操作要點(diǎn)多看別人操作多練習(xí)：熟悉操作技術(shù)注意無(wú)菌操作、垃圾分類處理等第23頁(yè)，講稿共26頁(yè)，2023年5月2日，星期三４．醫(yī)療文書書寫能力病歷資料是疾病診治過(guò)程的法律文書。對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，病歷的質(zhì)量體現(xiàn)了醫(yī)院的管理水平和醫(yī)療質(zhì)量；對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，病歷是記錄臨床診療過(guò)程的法律依據(jù)，寫好病歷也是一個(gè)整理臨床思維的過(guò)