《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理腫瘤

第九章其他疾病患者

康復(fù)護(hù)理12第一節(jié)糖尿病第二節(jié)阿爾茨海默病第三節(jié)骨質(zhì)疏松癥第四節(jié)腫瘤第五節(jié)老年疾病目錄第四節(jié)腫瘤34●概述●腫瘤主要的功能障礙●康復(fù)護(hù)理評估●康復(fù)護(hù)理原則與目標(biāo)●康復(fù)護(hù)理措施●康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)●小結(jié)內(nèi)容簡介5概述◆腫瘤（tumor）是人體正常細(xì)胞在不同的始動與促進(jìn)因素長期作用下，產(chǎn)生過度增殖或異常分化所形成的新生物。

◆惡性腫瘤已成為我國目前常見的死亡原因之一，居第二位。

◆我國最常見的惡性腫瘤，在城市依次為肺癌、胃癌、肝癌；在農(nóng)村為胃癌、肝癌、肺癌。

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主要功能障礙疼痛:

癌癥浸潤所致的疼痛：占癌癥疼痛的80%。腫瘤治療所致的疼痛：手術(shù)、放療及化療等抗癌治療，可損傷神經(jīng)等組織導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛；手術(shù)后切口瘢痕的疼痛。與腫瘤病變相關(guān)的疼痛：壓瘡、便秘、肌肉痙攣等都可能引起疼痛。腫瘤患者因并發(fā)癥而引起的疼痛：如患者合并骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、糖尿病周圍神經(jīng)病變等引起的疼痛。軀體功能障礙

◆腫瘤本身可引起功能障礙：原發(fā)性損傷：如骨關(guān)節(jié)腫瘤破壞骨關(guān)節(jié)致肢體活動功能障礙；繼發(fā)性損傷：如腫瘤對體質(zhì)的消耗引起營養(yǎng)不良、貧血、長期臥床缺乏活動引起肌力減退、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)纖維性痙攣、下肢靜脈血栓形成等。7

主要功能障礙◆腫瘤治療所致的功能障礙手術(shù)損傷：如喉癌全喉切除術(shù)后喪失發(fā)聲、言語交流能力；乳腺癌根治術(shù)后肩關(guān)節(jié)活動障礙與上肢淋巴性水腫；肺癌肺葉切除術(shù)后肺呼吸功能降低。放療損傷：如骨髓造血功能抑制；鼻咽癌放療后腮腺唾液分泌減少、顳頜關(guān)節(jié)活動功能障礙。化療損傷：如骨髓造血功能抑制、多發(fā)性神經(jīng)病變。8

主要功能障礙心理障礙：惡性腫瘤患者從疑診時開始到確診后，放療前后都可能出現(xiàn)震驚、恐懼、否認(rèn)、淡漠、抑郁、焦慮等心理問題。病情惡化、放療后出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)或發(fā)生截止、無喉、頜面缺損毀容等嚴(yán)重殘疾時，患者的心理狀況可能隨之出現(xiàn)明顯波動和惡化。這些異常心理狀態(tài)使患者不能正確對待疾病，不能配合臨床及康復(fù)治療，甚至絕望而拒絕治療。9

主要功能障礙10疼痛評倘估的混原則相信瘦患者淹的主襲訴全面盲評估孟疼痛動態(tài)考評估問疼痛疼痛映評估俱的方鏈法視覺原模擬貍法（VA純S劃線其法）數(shù)字斗分級姜法（NR室S）根據(jù)指患者吧應(yīng)用飾鎮(zhèn)痛足藥的芹情況未將癌舍癥分病為五所級康復(fù)域護(hù)理縮慧評估康復(fù)鼠護(hù)理丈評估癌痛妨評定紹標(biāo)準(zhǔn)級別應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥情況0級不痛1級需非麻醉性鎮(zhèn)痛藥2級需口服麻醉劑3級需口服與（或）肌肉注射麻醉劑4級需靜脈注射麻醉劑11康復(fù)蹦護(hù)理戲評估軀體霸功能百評估腫瘤第患者突軀體呆功能握評估拋的原絲式則和鞭方法阻與各廣器官參損傷雞時一智般功榴能評淘估相鄙同，撤如肌廢力、跌肌張雪力、劇關(guān)節(jié)貪活動呢度、壟平衡釣反應(yīng)此、協(xié)脊調(diào)能冰力、畏站立捐和步勺行能睬力（翅步態(tài)徑）等饑。心理站社會掉評估1）震德驚否回認(rèn)期窩；2）憤萄怒期飾；3）磋做商期沸；4）抑秘郁期著；5）接較受期12康復(fù)慰護(hù)理鞠原則姻與目姨標(biāo)康復(fù)增護(hù)理坊原則按照胸全面特康復(fù)胞、功嗽能訓(xùn)蕩練、瞇重返風(fēng)社會汗的指旬導(dǎo)思解想進(jìn)桶行康烏復(fù)護(hù)秀理，子盡早呀采取看綜合桑性的傍康復(fù)假護(hù)理提措施懇，“骨長期釘堅持只、持川之以碌恒”述，最閣大限窮度地喇提高宜健康粗效應(yīng)寨與社痕會效層應(yīng)，旋減輕患者與社駝會的邀經(jīng)濟(jì)描負(fù)擔(dān)睡。這經(jīng)些就叨是康突復(fù)護(hù)偉理的爸基本殖原則鑄。13康復(fù)磨護(hù)理絕目標(biāo)腫瘤址康復(fù)李護(hù)理嫂目標(biāo)熄是使帝患者涉經(jīng)過莖手術(shù)猾、放呈療、燈化療挎等治陶療，炊病情尼基本啦穩(wěn)定孩，盡薯可能足在精禍神上識和身嶺體上逗早日有恢復(fù)欄正常怒生活川，重剩返工僅作崗雞位。對由耳于手瘋術(shù)、侮放療雞治療鐮等所滅致機(jī)喉體某寫些臟后器切緞除或宿創(chuàng)面援瘢痕淋等帶伸來不狠同程黃度的福功能徹障礙慚者，辱應(yīng)在織康復(fù)將護(hù)理熟過程議中給搏予具斃體指悔導(dǎo)與奶幫助漠，促繼進(jìn)肢暑體功疑能的奪康復(fù)綠。14康復(fù)兩護(hù)理名原則嶼與目已標(biāo)15康復(fù)璃護(hù)理殿措施-心理柿康復(fù)對震僑驚否雞認(rèn)期鄙的患垃者，碎應(yīng)鼓曾勵患孟者家紅屬給看予情騰感上籃的支黃持、葵生活漂上的餅關(guān)心裝。處于彼憤怒強(qiáng)期的育患者響，應(yīng)糾通過勒交談識和溝清通，削盡量辜誘導(dǎo)只患者吊表達(dá)餓自身硬的感登受和湊想法孔。磋商掙期患益者，劫應(yīng)維養(yǎng)護(hù)患卸者的凱自尊限，尊漠重患搖者的潤隱私討。抑郁板期患困者，脅應(yīng)給堡予更哀多關(guān)斧愛和久撫慰女，嶺鼓勵膊家人懂陪伴騙于身短旁添?；颊甙哌M(jìn)入偷接收竿期應(yīng)都加強(qiáng)眾與患形者交查流，腦尊重聲其意鍋愿，姨滿足肉其需動求，業(yè)盡可倚能提希高其峽生活綿質(zhì)量賭。16無創(chuàng)更性物仇理治杰療：壟短見波、府超短溉波、絨分米照波、獲厘米索波的睡高熱液療法放、高陸強(qiáng)度睛超聲模波聚雖焦療爪法、照毫米遲波療役法、申超聲透波抗婆癌藥計物透短入療鋸法、箱磁場堡療法乞。有創(chuàng)定性物軍理療巧法：迎微崖波組酷織凝泛固療莫法、祖高強(qiáng)掠度激影光療凍法、存冷凍倍療法帝、光乖敏療解法、蹲直流衛(wèi)電化黎學(xué)療險法。癌癥蓋疼痛郊：詢高熱分療法貿(mào)、冷錫療法屑、毫艙米波悠療法貍、經(jīng)扔皮電宇神經(jīng)橋刺激勾療法亭，針氏灸等濾。肌力誕下降鈴、肌題肉萎點(diǎn)縮、園關(guān)節(jié)皮纖維胳性攣耕縮：緊運(yùn)裝動療該法和榨手法六治療細(xì)?？祻?fù)艘護(hù)理釘措施-物理癥治療17康復(fù)言護(hù)理規(guī)措施-惡性掀腫瘤凡恢復(fù)聰期康糾復(fù)堅持尼定期網(wǎng)復(fù)查獄病情志，進(jìn)喜行必葡要的童治療推，鞏世固和密提高揀療效蜻。惡性濁腫瘤蛛治療傲后殘隊留功請能障誓礙者材需繼托續(xù)進(jìn)駝行功伍能評捕定和邀康復(fù)挑治療剖，提隆高生康活自宿理能漏力、水勞動刷能力脈和生刊存質(zhì)銷量。進(jìn)行豎小強(qiáng)蹲度、濾短時拿間、些多次匪重復(fù)惡的耐逢力運(yùn)說動等敏，活翁動的軋強(qiáng)度方和時鍛間的逗調(diào)整撲循序好漸增址，以染增強(qiáng)淺體質(zhì)希。合理畏的均圍衡營哥養(yǎng)，彈改善兄全身杯情況浙。惡性毅腫瘤流痊愈每、全村身情拒況良陳好，毒可恢啦復(fù)原便來工碼作或瓣經(jīng)職狀前培模訓(xùn)改垃換其特他工血作，窩回歸刑社會狼。18康復(fù)垮護(hù)理蛇措施-晚期短惡性腦腫瘤撥康復(fù)進(jìn)行惠適當(dāng)紗的惡蹲性腫枝瘤治跑療，姻盡可易能減提緩惡堆性腫納瘤的快發(fā)展為，減言輕癥列狀。加強(qiáng)河支持遣性治叫療，榮改善蒸營養(yǎng)旁，提團(tuán)高生屈存期償。長期飯臥床蜓者需句加強(qiáng)薯康復(fù)投護(hù)理稈，定慌時翻孟身，臭做好蔑皮膚戚護(hù)理產(chǎn)，防楚止壓孫瘡發(fā)票生。根據(jù)笨患者畜體力既，每察天下也地或痛在床情上活衫動，揪做四沖肢運(yùn)雙動和紙呼吸債操，撥以防姿止合門并癥賠的發(fā)男生?？刂颇[癌癥抬疼痛魯，減垮輕痛肝苦，扔提高佩患者鎮(zhèn)生存決質(zhì)量仗。心理潛治療嶺，使通患者甲得到非安慰覺、關(guān)羞懷和售支持葵，直玩至臨何終?？祻?fù)欲護(hù)理灘措施-腫瘤飾治療責(zé)后功賄能障替礙的址康復(fù)下面睜介紹什幾種摟常見卵惡性維腫瘤內(nèi)手術(shù)冊后的蛋康復(fù)尚護(hù)理幕。乳腺釀癌術(shù)轎后上蹤蝶肢水倚腫的幣康復(fù)裕護(hù)理保持膝功能冤位被動陸運(yùn)動主動鏈運(yùn)動康復(fù)爭教育保護(hù)塌患肢康復(fù)擔(dān)教育19喉癌攔根治忽術(shù)后粱的康塵復(fù)及釣護(hù)理氣管蹤蝶造口那康復(fù)崗護(hù)理語言聞功能歇康復(fù)桶護(hù)理肩活婚動功都能訓(xùn)禮練形體笑康復(fù)康復(fù)矩教育20康復(fù)挪護(hù)理擇措施-腫瘤諸治療役后功筑能障熱礙的蛛康復(fù)肺癌擦術(shù)后形肺功良能的敗康復(fù)稱及護(hù)扇理術(shù)后品體位咳嗽旨技巧網(wǎng)訓(xùn)練呼吸腐訓(xùn)練下肢鉛與全蟲身運(yùn)塌動康復(fù)女教育21康復(fù)幻玉護(hù)理承措施-腫瘤隔治療爸后功架能障霜礙的辛康復(fù)康復(fù)六護(hù)理蠟指導(dǎo)保持墊心情助舒暢堪：應(yīng)保左持樂從觀開箭朗的削心境私，避析免不筋必要城的情銀緒刺躺激，律勇敢刊面對那現(xiàn)實(shí)售。注意袋營養(yǎng)燈：多食屆新鮮針?biāo)?，飲晶食宜苦清淡抓，易嚷消化喚。功能忘鍛煉剝：適當(dāng)捧的運(yùn)悼動有蜂利于葬機(jī)體艱增強(qiáng)昆抗病遠(yuǎn)能力悄，減冰少并舒發(fā)癥輕的發(fā)曾生。提高累自理巾能力暑及自方我保茫護(hù)意鞏識。22康復(fù)壁護(hù)理厭指導(dǎo)繼續(xù)姿治療穩(wěn)：促符使患派者按瘦時用貨藥和限接受并各項萄后續(xù)艦治療瞧，以爸利緩膨解臨管床癥示狀、傅減少月并發(fā)明癥、柄降低刷復(fù)發(fā)裝率。定期境復(fù)查蹦：各類循腫瘤尖的惡軍性程更度不急一，航通常