氣管切開護(hù)理要點(diǎn)

氣管切開護(hù)理要點(diǎn)

氣管切開是一種用于搶救危重患者的急救手術(shù)。該手術(shù)在頸部切開氣管3-5軟骨環(huán)，并置入套管，以建立新的通道，使患者能夠通過該通道進(jìn)行呼吸。適應(yīng)癥包括上呼吸道機(jī)械性阻塞、下呼吸道分泌物阻塞、需要全身麻醉手術(shù)但無法經(jīng)鼻腔或口腔插入氣管內(nèi)管、頸部外傷等。禁忌癥包括氣管切開部位存在感染或惡性腫瘤、解剖標(biāo)志難以辨別、甲狀腺增生肥大、氣管切開部位曾行手術(shù)、出凝血功能障礙等。氣管切開護(hù)理需要用到氣管切開手術(shù)包、照明燈具、氧氣、吸引器、輔助呼吸氣囊和適當(dāng)型號和用途的氣管導(dǎo)管。氣管套管用合金或硅膠制成，有作為特殊用途的套管帶氣囊。成人可用5-6號套管，18歲以下患兒可用4號以下的套管。在進(jìn)行氣管切開護(hù)理時，需要將病人放置在仰臥位，并使用枕頭墊高頸肩部，使頸部過伸。切口自環(huán)狀軟骨下緣至胸骨切跡上緣，沿頸前正中線縱向切開4-5cm，顯露氣管。分離頸前肌層，用止血鉗沿頸中線做鈍性分離。暴露氣管甲狀腺峽部覆蓋于第2-4氣管環(huán)前壁。切開氣管分離氣管前筋膜，在氣管第3-4軟骨環(huán)“T”形或“Y”形切開氣管。插入氣管套管時，需要用氣管擴(kuò)張器或彎止血鉗撐開氣管切口，插入已選妥的帶管芯的套管，取出管芯，即有分泌物自管口咳出，用吸引器將分泌物吸凈。如果無分泌物咳出，可以用少許棉花置于管口，視其是否隨呼吸飄動，如不飄動，則套管不在氣管內(nèi)，應(yīng)拔出套管，重新插入。7.在進(jìn)行氣管切開手術(shù)后，需要將固定套管放置在系帶板和皮膚之間，并安放氣管墊。系帶應(yīng)繞過頸部并適度結(jié)扎，以防止套管滑脫。8.在處理傷口皮膚創(chuàng)口時，一般需要進(jìn)行縫合。如果創(chuàng)口太長，可以在氣管套管以上的切口處縫合1-2針，但不必縫合切口下部，以防止皮下氣腫?！拘g(shù)后觀察及護(hù)理要點(diǎn)】氣管切開護(hù)理要點(diǎn)：1.體位：一般采取平臥或半臥位，翻身或改變體位時，頭頸及上身應(yīng)在同一直線上。成軸線翻身時間約為3-7天。2.床邊備有吸引器、氧氣、氣管切開手術(shù)器械包、氣管切開護(hù)理盤（包括氣管內(nèi)滴藥、10ml注射器、無菌缸、氣管墊、無菌鑷2把、安爾碘、棉簽、無菌換藥碗、無菌薄膜手套、吸痰管、無菌生理鹽水）。3.呼吸道通暢是術(shù)后護(hù)理的關(guān)鍵：-病人回病區(qū)后，應(yīng)將氣管套管的內(nèi)芯放在床柜抽屜內(nèi)隨手可取之處，以備急用。-保證氣管內(nèi)套管通暢，成人一般每4-6小時清洗套管內(nèi)管一次，清洗消毒后立即放回。內(nèi)套管不宜離外套管時間過久，以防止外套管被分泌物阻塞。如分泌物較多或小兒氣管切開病人，要增加清洗次數(shù)，以防止分泌物干涸于管內(nèi)壁阻塞呼吸。-維持下呼吸道通暢：①吸除氣管內(nèi)分泌物。②粘稠者可用霧化吸入或蒸氣吸入，一般使用生理鹽水、抗生素及糜蛋白酶或沐舒坦。定時通氣氣管套管滴入抗生素液體，如0.5％新霉素溶液。③室內(nèi)保持適宜的溫度和濕度，溫度宜在20～25℃，濕度在60％～70％，要注意氣道濕化，避免產(chǎn)生氣管干燥、纖毛運(yùn)動障礙、痰痂形成，阻礙氣道。④平臥或半臥位，鼓勵病人有效地咳痰。術(shù)后第一天鼓勵病人起床活動。⑤鼓勵病人多飲水，補(bǔ)充體內(nèi)水分。4.防止切口感染：-保持頸部切口清潔，每日清潔消毒切口，更換套管墊。注意無菌操作，減少切口及肺部感染的機(jī)會。-進(jìn)食營養(yǎng)豐富的半流質(zhì)或鼻飼飲食，增加蛋白質(zhì)、維生素的攝入，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。如進(jìn)食時有嗆咳，有食物自套管噴出，應(yīng)查明原因，必要時進(jìn)行鼻飼，按鼻飼護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。保持口腔清潔，每日進(jìn)行口腔護(hù)理3次，對于能自理的病人，要囑咐其漱口刷牙。-按醫(yī)囑使用抗生素。-密切觀察體溫變化、切口滲出、敷料滲透情況，氣管內(nèi)分泌物的量及性質(zhì)。如發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、分泌物增多、性質(zhì)異常，應(yīng)及時報告醫(yī)生。驗，確認(rèn)患者能否自主呼吸。2、拔管護(hù)理：拔管前應(yīng)告知患者及家屬，緩解其緊張情緒，減輕疼痛，保持呼吸道通暢，避免劇烈咳嗽。拔管時應(yīng)注意協(xié)調(diào)，避免過度刺激，防止呼吸暫停。拔管后應(yīng)密切觀察患者的呼吸、心率、血壓等生命體征，及時處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。拔管后應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)支持，促進(jìn)患者康復(fù)。【結(jié)論】氣管切開術(shù)是一種重要的治療手段，但其操作風(fēng)險較大，需要嚴(yán)格掌握操作技巧和護(hù)理要點(diǎn)，避免出現(xiàn)并發(fā)癥。護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的病情變化，及時采取措施，保障患者的安全和健康。氣管切開護(hù)理要點(diǎn)氣管切開是一種重要的治療方法，需要嚴(yán)格的護(hù)理。以下是氣管切開護(hù)理的要點(diǎn)：1.保持呼吸道通暢，按時進(jìn)行氣管內(nèi)滴藥，及時吸痰，避免干痂形成。2.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則和消毒隔離制度，保證操作區(qū)域的清潔衛(wèi)生。3.及時觀察并記錄痰液的顏色、性狀和量，以便及時調(diào)整治療方案。4.主動巡視病房，解決病人實(shí)際問題，提高病人的治療效果和生活質(zhì)量。5.每隔6-8小時清洗消毒內(nèi)套管一次，保持內(nèi)套管的清潔和無菌。6.瘺口護(hù)理，注意瘺口的清潔和消毒，避免感染。7.更換氣管墊的無菌操作至少一天兩次，保證氣管墊的清潔和無菌。8.消毒清潔氣管切口，保持切口干燥，觀察切口和套管內(nèi)有無出血、皮下氣腫或血腫等情況。9.一般護(hù)理包括保持口腔清潔、皮膚干燥、按時翻身扣背，保持病房清潔安靜，減少探視次數(shù)等。10.健康教育是非常重要的一環(huán)，要對患者和家屬進(jìn)行詳細(xì)的解釋工作，包括正確的咳嗽方法、氣管切開的意義和配合的必要性、清洗消毒套管的方法和定時滴藥等。11.護(hù)士素質(zhì)也是非常重要的，要做到耐心、細(xì)心、不怕臟、累、麻煩，尊重、體貼、愛護(hù)患者，語言文明禮貌，儀表端莊、舉止大方。12.在氣管切開護(hù)理過程中，必須密切觀察呼吸、氣道是否通暢，觀察切口滲血情況及有無并發(fā)癥，管道在位情況等。13.在高危人群、高危環(huán)節(jié)、高危時段要特別注意，標(biāo)示于套管系帶打結(jié)末端貼上標(biāo)示，注明名稱及時、更換者。14.一旦發(fā)現(xiàn)脫管，應(yīng)立即進(jìn)行