醫(yī)師資格證書遺失補(bǔ)辦申請書

醫(yī)師資格證書遺失補(bǔ)辦申請書尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：我是（申請人姓名），因?yàn)榉N種原因，我不慎遺失了自己的醫(yī)師資格證書。如今，在工作或者生活中，需要用到此證書的情景卻變得越來越多，所以我十分希望能夠完成醫(yī)師資格證書的遺失補(bǔ)辦。在此，我向您提交我的書面申請，并且希望得到您的支持和幫助。以下是我的基本情況和相關(guān)材料：個(gè)人基本情況申請人姓名：（申請人姓名）證件類型：（身份證或者護(hù)照）證件號碼：（身份證或者護(hù)照號碼）性別：（男/女）出生日期：（xxxx年xx月xx日）聯(lián)系電話：（聯(lián)系電話）工作單位：（當(dāng)前工作單位）資格證書編號：（遺失的證書編號）頒發(fā)單位：（證書頒發(fā)單位名稱）頒發(fā)日期：（證書頒發(fā)日期）材料清單申請表1份身份證或護(hù)照復(fù)印件1份執(zhí)業(yè)醫(yī)師證明1份（醫(yī)院或衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會開具的，證明在職且未被撤銷執(zhí)業(yè)資格證書）資格證書遺失聲明1份（即所在地公安機(jī)關(guān)出具的證明材料）證書補(bǔ)辦申請書1份材料說明身份證或護(hù)照復(fù)印件：請?zhí)峁┍救擞行矸葑C件原件復(fù)印件1份，如使用護(hù)照作為身份證明，請?zhí)峁┍救俗o(hù)照原件復(fù)印件1份，并在復(fù)印件上加蓋公章。執(zhí)業(yè)醫(yī)師證明：請?zhí)峁┽t(yī)療機(jī)構(gòu)（單位）開具的證明，證明申請人在職且未被撤銷執(zhí)業(yè)資格證書。資格證書遺失聲明：請到當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)戶籍窗口申請。證書補(bǔ)辦申請書：請按照補(bǔ)辦申請書表格填寫，并簽字（申請書見下）：補(bǔ)辦申請書我（申請人姓名），因證書丟失，請求你們?yōu)槲已a(bǔ)發(fā)RACT本人醫(yī)師資格證書，我保證如實(shí)、準(zhǔn)確地填寫了此份申請書，并提供以上材料及證明。申請人簽名：_____________________________日期：____________________同意書我（頒發(fā)單位）收悉（申請人姓名）的證書遺失補(bǔ)辦申請，并認(rèn)真核對所提供的材料。在經(jīng)過審核后，我單位同意為其補(bǔ)辦醫(yī)師資格證書。本證書與原證書編號相同。頒發(fā)單位（蓋章）：__________________________日期：____________________聯(lián)系方式若還需了解更多的信息，請及時(shí)聯(lián)系我。謝謝您對我的支持！聯(lián)系人姓名：（申請人姓名）聯(lián)