護理干預(yù)在食管癌放射治療中的應(yīng)用

護理干預(yù)在食管癌放射治療中的應(yīng)用

【關(guān)鍵詞】護理干預(yù)食管癌放射治療

放射治療是食管癌治療中常用的局部治療方法之一，在各期食管癌的治療中發(fā)揮著不同的作用。但由于隨著外照射劑量的增加會出現(xiàn)不同程度的食管、氣管反應(yīng)以及一些并發(fā)癥，加上放射線對全身及局部器官、組織的損傷以及對腫瘤及放射線雙重恐懼的精神壓力，可使患者生理狀況迅速惡化，致使治療不能繼續(xù)進行，因此在治療過程中要加強支持治療，做好病人的護理工作，減輕或減少放療副反應(yīng)及并發(fā)癥，從而提高患者的生存質(zhì)量。

1放療前護理

心理護理我們要以熱情的態(tài)度與病人溝通，對病人的情緒表示理解，有針對性地開展心理護理工作。向病人及家屬耐心講解食管癌的治療方案、治療效果、放療部位和方式，耐心說服病人安心配合治療，使患者懂得保持穩(wěn)定的情緒和良好的精神狀態(tài)，對疾病的恢復(fù)將起到非常重要的作用。介紹科室的醫(yī)護情況，使病人產(chǎn)生安全感和信任感。

放療前的準備協(xié)助醫(yī)師完成各種檢查包括血常規(guī)、CT、定位，清潔患者照射部位，增強其營養(yǎng)，保證充足睡眠，改善全身狀況，為放療做好身體準備。

2放療期間的護理

心理護理護士要有良好的素質(zhì)和高度責(zé)任心，做好病人的思想工作，爭取病人和家屬的支持。必要時還要讓同病室治愈的病人一起做工作,列舉典型病例，用成功的病例來調(diào)動病人的積極性，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

進入機房的配合服從技術(shù)人員的擺位要求，不得私自改變體位，金屬制品不得帶入機房，照射中注意控制呼吸。

保護照射野皮膚護士應(yīng)向患者說明保護局部皮膚的重要性，囑患者放療期間始終保持照射野標(biāo)志線的清晰、完整，穿寬松柔軟內(nèi)衣，照射野皮膚禁用肥皂、沐浴乳、粗毛巾及熱水擦洗，禁貼膠布，避免磨擦、刺激和搓揉，避免陽光照射和冷風(fēng)吹。出現(xiàn)皮膚的不良反應(yīng)時不可隨意使用皮膚軟膏，應(yīng)遵醫(yī)囑使用。

飲食護理應(yīng)根據(jù)病人病情及消化和吸收能力分別供給。嚴格掌握病人放療前所能順利進行的飲食，不可強求病人進食其不能或勉強進食的食物。放療期間應(yīng)囑患者多進食營養(yǎng)價值高、所含必須氨基酸較齊全、配伍比例好的蛋白質(zhì)。禁食煙酒及辛辣食物，不宜吃甜食及油炸食物。食管癌病人都應(yīng)囑其進食少渣食物，且應(yīng)細而爛，以免引起食物梗阻，自覺改變不良的生活方式及不良嗜好，克服各種不適應(yīng)，堅持進食，以保證放療按計劃完成。放療后有惡心、嘔吐者進餐前給予止吐劑，并根據(jù)情況給予靜脈營養(yǎng)支持治療，但也要防止患者認為靜脈輸液富含營養(yǎng)而形成懶于進食的習(xí)慣，應(yīng)注意口腔衛(wèi)生。

口腔護理每日晨給患者常規(guī)檢查口腔粘膜是否充血、潰瘍，并指導(dǎo)患者自行用淡鹽水、涼開水交替漱口，每日多次，飯前飯后必須漱口，刷牙用軟毛刷，動作輕柔，以免損傷口腔軟組織，不要吃過酸過咸的食物，禁煙酒。伴有口腔潰瘍的患者，局部給予噴涂西瓜霜噴劑或雙料喉風(fēng)散噴劑，并讓患者作張口牙齒運動，以使口腔粘膜充分進行氣體交換，從而破壞口腔厭氧菌的生長環(huán)境，防止口腔繼發(fā)感染。

骨髓損傷當(dāng)白細胞低于4×109/L時，患者易出現(xiàn)全身乏力、感染、出血等。此時應(yīng)安慰患者，消除其恐慌情緒，遵醫(yī)囑給予升高白細胞藥物，并給予高蛋白飲食，補充新鮮蔬菜和水果，保證良好的睡眠，以恢復(fù)體力。

【關(guān)鍵詞】護理干預(yù)食管癌放射治療

放射治療是食管癌治療中常用的局部治療方法之一，在各期食管癌的治療中發(fā)揮著不同的作用。但由于隨著外照射劑量的增加會出現(xiàn)不同程度的食管、氣管反應(yīng)以及一些并發(fā)癥，加上放射線對全身及局部器官、組織的損傷以及對腫瘤及放射線雙重恐懼的精神壓力，可使患者生理狀況迅速惡化，致使治療不能繼續(xù)進行，因此在治療過程中要加強支持治療，做好病人的護理工作，減輕或減少放療副反應(yīng)及并發(fā)癥，從而提高患者的生存質(zhì)量。

1放療前護理

心理護理我們要以熱情的態(tài)度與病人溝通，對病人的情緒表示理解，有針對性地開展心理護理工作。向病人及家屬耐心講解食管癌的治療方案、治療效果、放療部位和方式，耐心說服病人安心配合治療，使患者懂得保持穩(wěn)定的情緒和良好的精神狀態(tài)，對疾病的恢復(fù)將起到非常重要的作用。介紹科室的醫(yī)護情況，使病人產(chǎn)生安全感和信任感。

放療前的準備協(xié)助醫(yī)師完成各種檢查包括血常規(guī)、CT、定位，清潔患者照射部位，增強其營養(yǎng)，保證充足睡眠，改善全身狀況，為放療做好身體準備。

2放療期間的護理

心理護理護士要有良好的素質(zhì)和高度責(zé)任心，做好病人的思想工作，爭取病人和家屬的支持。必要時還要讓同病室治愈的病人一起做工作,列舉典型病例，用成功的病例來調(diào)動病人的積極性，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

進入機房的配合服從技術(shù)人員的擺位要求，不得私自改變體位，金屬制品不得帶入機房，照射中注意控制呼吸。

保護照射野皮膚護士應(yīng)向患者說明保護局部皮膚的重要性，囑患者放療期間始終保持照射野標(biāo)志線的清晰、完整，穿寬松柔軟內(nèi)衣，照射野皮膚禁用肥皂、沐浴乳、粗毛巾及熱水擦洗，禁貼膠布，避免磨擦、刺激和搓揉，避免陽光照射和冷風(fēng)吹。出現(xiàn)皮膚的不良反應(yīng)時不可隨意使用皮膚軟膏，應(yīng)遵醫(yī)囑使用。

飲食護理應(yīng)根據(jù)病人病情及消化和吸收能力分別供給。嚴格掌握病人放療前所能順利進行的飲食，不可強求病人進食其不能或勉強進食的食物。放療期間應(yīng)囑患者多進食營養(yǎng)價值高、所含必須氨基酸較齊全、配伍比例好的蛋白質(zhì)。禁食煙酒及辛辣食物，不宜吃甜食及油炸食物。食管癌病人都應(yīng)囑其進食少渣食物，且應(yīng)細而爛，以免引起食物梗阻，自覺改變不良的生活方式及不良嗜好，克服各種不適應(yīng)，堅持進食，以保證放療按計劃完成。放療后有惡心、嘔吐者進餐前給予止吐劑，并根據(jù)情況給予靜脈營養(yǎng)支持治療，但也要防止患者認為靜脈輸液富含營養(yǎng)而形成懶于進食的習(xí)慣，應(yīng)注意口腔衛(wèi)生。

口腔護理每日晨給患者常規(guī)檢查口腔粘膜是否充血、潰瘍，并指導(dǎo)患者自行用淡鹽水、涼開水交替漱口，每日多次，飯前飯后必須漱口，刷牙用軟毛刷，動作輕柔，以免損傷口腔軟組織，不要吃過酸過咸的食物，禁煙酒。伴有口腔潰瘍的患者，局部給予噴涂西瓜霜噴劑或雙料喉風(fēng)散噴劑，并讓患者作張口牙齒運動，以使口腔粘膜充分進行