2021年08月福建福州市鼓樓區(qū)水部街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心招聘3人（四）筆試參考題庫含答案解析

住在富人區(qū)的她2021年08月福建福州市鼓樓區(qū)水部街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心招聘3人（四）筆試參考題庫含答案解析題目一二三四五六總分得分卷I一.歷年高頻考點版(共65題)1.二尖瓣狹窄時心臟的病理改變有______A.左心室大小接近正常B.右心室大小接近正常C.肺淤血D.左心房大小接近正常E.左心房血栓形成2.DNA變性時發(fā)生的變化有______。A.雙鏈解開成單鏈是迅速發(fā)生的B.增色效應(yīng)C.黏度改變D.共價鍵斷裂E.氫鍵斷裂3.下列有關(guān)生活常識的敘述，不正確的是______。A.不慎扭傷關(guān)節(jié)，不應(yīng)立即揉搓按摩B.洪水來襲，如來不及逃生可向高處轉(zhuǎn)移等候營救C.火災(zāi)逃生時，應(yīng)用濕毛巾或口罩蒙鼻，匍匐著撤離D.電熱毯折疊加熱，升溫快，且便于熱量保存4.風濕性心臟病二尖瓣病變時肺血管的改變是______。A.肺充血B.肺出血C.肺淤血D.肺栓塞5.有關(guān)醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控，正確的是______。A.病床之間的距離不得少于1米B.一般病室溫度保持在18℃～22℃較為適宜C.老年患者室溫宜保持在22℃～24℃D.新生兒患者室溫宜保持在24℃～26℃E.一般病室白天較理想的噪音強度時35～40分貝6.“喜怒傷氣”指情志內(nèi)傷，傷及元氣。7.患兒5歲，弛張高熱，氣促，咳嗽有黃痰，突然出現(xiàn)明顯的呼吸困難、煩躁、劇烈咳嗽、面色發(fā)紺、不能平臥，查體：胸廓飽滿，叩診胸部上方呈鼓音、下方胸廓叩診呈實音，聽診呼吸音減弱，心率140次/min，肝大肋下2.0cm，可能合并______A.心力衰竭B.氣胸C.膿氣胸D.肺不張E.中毒性腦病8.證見壯熱頭痛、嘔吐自汗、角弓反張，甚則神昏，譫語，口渴喜飲，舌質(zhì)紅絳，苔黃燥，脈弦數(shù)或洪數(shù)。屬于痙病中何證______。A.邪經(jīng)絡(luò)B.熱甚發(fā)熱C.溫熱致痙D.瘀血內(nèi)阻E.氣血虧虛9.觸壓覺感受器在口腔組織內(nèi)主要有______。A.Meissner觸覺小體B.Merkel環(huán)層小體C.牙周膜本體感受器D.游離神經(jīng)末梢E.Ruffini小體10.肝素的抗凝作用特點是

A.能溶解血栓B.僅在體內(nèi)有作用C.僅在體外有作用D.僅口服有作用E.在體內(nèi)、體外均有作用11.哪種細菌性食物中毒可以出現(xiàn)溶血性尿毒癥______。A.沙門氏菌食物中毒B.大腸埃希菌食物中毒C.肉毒中毒D.葡萄球菌腸毒素中毒12.注射操作時，不能進針處有______。A.硬結(jié)B.疤痕C.神經(jīng)D.發(fā)炎13.下列病證中，適用于祛暑解表劑的是______。A.感暑挾濕B.暑濕下注證C.夏月暑熱為病D.夏月外感風寒，暑濕傷中證14.真理的相對性通常也稱作相對真理，人們在特定歷史條件下都不能獲得真正的真理，真理是不可知的。15.結(jié)核性胸膜炎時的胸水檢查一般不會表現(xiàn)______A.草黃色B.粘蛋白定性(-)C.蛋白40g/LD.白細胞500×106/L，中粒細胞65%16.腦水腫患者靜脈滴注20%甘露醇250ml，要求25分鐘內(nèi)滴完，輸液速度應(yīng)為______。A.100滴/分B.120滴/分C.150滴/分D.180滴/分17.強心苷中毒時，哪種情況不應(yīng)給鉀鹽?______A.室性早搏B.室性心動過速C.陣發(fā)性室上性心動過速D.房室傳導(dǎo)阻滯18.以下關(guān)于“勤儉節(jié)約，反對浪費”的敘述正確的是

。A.節(jié)儉關(guān)系到事業(yè)的成敗B.是培養(yǎng)高尚品德的重要內(nèi)容C.是一種美德D.節(jié)儉關(guān)系到個人的道德問題19.厥證20.碘解磷定解救有機磷酸酯類(農(nóng)藥)中毒是因為______。A.能使失去活性的膽堿酯酶復(fù)活B.能直接對抗乙酰膽堿的作用C.有阻斷M膽堿受體的作用D.有阻斷N膽堿受體的作用21.半夏燥濕化痰，祛風止痙，用于風痰留滯經(jīng)絡(luò)。22.易風化藥物可使膠囊殼______。A.變脆破裂B.熔化C.變軟D.互相粘連23.早期胃癌最常見的類型是______。A.隆起型B.表淺隆起型C.表淺平坦型D.表淺凹陷型E.凹陷型24.嘔吐與呃逆在病理上主要相同點為______。A.脾胃受損，濕濁中阻B.胃失和降，氣逆于上C.痰飲內(nèi)停，胃失和降D.清濁相干，亂于胃腸E.邪氣壅滯，傳導(dǎo)失司25.女性，45歲，不規(guī)則陰道流血3個月，陰道穹隆及宮頸均硬、脆、易出血，宮體前位，大小正常欠活動，宮旁軟，雙附件正常，宮頸活檢為鱗狀上皮癌。其最適合的治療是______A.廣泛子宮切除術(shù)及盆腔淋巴清掃術(shù)B.次廣泛性子宮切除術(shù)C.化療+放療D.放療E.化療后子宮全切除術(shù)26.按血氣分析診斷呼吸衰竭，動脈血中氧分壓為______，二氧化碳分壓為______。27.第三代頭孢菌素類對多數(shù)厭氧菌包括脆弱桿菌均有不同程度的抗菌作用。

28.肛瘺診斷依據(jù)包括______A.肛門檢查時可見突起或稍凹陷的外口B.直腸指檢時可觸及一較硬條索狀的瘺管C.用手擠壓時，外口有少量膿液流出D.禁止直腸指檢E.肛門鏡檢查診斷29.患者，男，52歲。10天前下田地工作時足底被刺傷。目前臨床癥狀主要是頭痛、頭暈、張口困難、咀嚼無力，及頸部、背部強直，傷口紅腫。則該患者最可能的診斷是______。A.敗血癥B.破傷風C.腦血栓D.氣性壞疽30.能翻轉(zhuǎn)腎上腺素升壓作用的藥物是β受體阻斷藥。31.左側(cè)主支氣管異物，產(chǎn)生呼氣性活瓣性阻塞，出現(xiàn)縱隔擺動，下列描述正確的是______A.深吸氣時縱隔向左側(cè)移位B.深吸氣時縱隔向右側(cè)移位C.深呼氣時縱隔向左側(cè)移位D.深呼氣時縱隔向右側(cè)移位E.以上說法均不正確32.在我國，引起慢性肺源性心臟病最常見的病因是______。A.原發(fā)性肺動脈高壓B.慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫C.肺間質(zhì)纖維化D.慢性彌漫性間質(zhì)纖維化E.支氣管哮喘33.唐朝時期馬可·波羅來到中國，他的《馬可·波羅行記》激發(fā)了西方對東方的向往。34.常見的孕婦高危因素有______A.孕婦體質(zhì)差B.孕婦年齡C.不良產(chǎn)史D.孕婦身高E.有過剖宮產(chǎn)史35.護士在緊急情況下?lián)尵却刮；颊呱鼞?yīng)當先行實施必要的緊急救護。36.王安石變法的目的有______。A.鎮(zhèn)壓農(nóng)民起義B.防止藩鎮(zhèn)割據(jù)C.減輕農(nóng)民負擔D.富國強兵37.下列方劑中，適用于風陽內(nèi)動型顫證的是

A.滋生青陽湯B.龜鹿二仙湯C.補中益氣湯D.導(dǎo)痰湯E.以上都不是38.治療活動性結(jié)核的首選藥物是______。A.鏈霉素B.乙胺丁醇C.利福平D.異煙肼39.一線抗高血壓藥物有哪幾類?各舉出一代表藥。40.肝主疏泄與肝主藏血的關(guān)系如何?41.患者，男性，48歲。丙硫氧嘧啶治療1年半后甲狀腺較之前縮小。TRAb陰性，TT3、TT4正常。該患者應(yīng)采取的處理是______。A.改用手術(shù)治療B.停用丙硫氧嘧啶C.繼續(xù)用丙硫氧嘧啶維持劑量D.增大丙硫氧嘧啶劑量E.改用放射性131I42.缺鐵性貧血的病理改變順序是______。A.低血清鐵→骨髓貯存鐵減少→貧血B.低血清鐵→貧血→骨髓貯存鐵減少C.骨髓貯存鐵減少→貧血→低血清鐵D.貧血→骨髓貯存鐵減少→低血清鐵E.骨髓貯存鐵減少→低血清鐵→貧血43.下列止血藥中，有小毒的是______A.艾葉B.炮姜C.灶心土D.白及E.仙鶴草44.早期子宮頸癌較典型的臨床表現(xiàn)是______。A.接觸性出血B.白帶過多，有腥臭C.子宮功能性出血D.白帶增多E.下腹部、腰肌部疼痛45.藥物的作用機制有哪些?46.不完全抗原，亦稱半抗原，下列有關(guān)其概念，正確的一項是______。A.只有免疫反應(yīng)性，而無免疫原性B.只有免疫原性，而無免疫反應(yīng)性C.既無免疫原性，也無免疫反應(yīng)性D.既有免疫原性，又有免疫反應(yīng)性47.控制破傷風患者痙攣的最主要措施是______。A.保持病室安靜B.護理措施要集中C.限制親友探視D.按時使用鎮(zhèn)靜藥E.靜脈滴注破傷風抗毒素48.治療梅毒首選______。A.土霉素B.紅霉素C.氯喹D.青霉素49.下列關(guān)于嘔吐病因病機的描述，錯誤的是

A.外邪犯胃B.飲食不節(jié)C.脾胃升降失職D.情志失調(diào)E.稟賦不足50.下列呼吸衰竭病人氣管切開后的注意事項中，哪些是錯誤的?______A.不要讓病人翻身B.痰多時須反復(fù)吸痰C.保持吸入氣體溫度D.濕化的生理鹽水每日不多于200mLE.保持傷口清潔51.關(guān)于誤吸的處理，不必要的是______。A.取右側(cè)臥頭低足高位B.PEEP通氣C.支氣管沖洗D.激素治療E.呼吸興奮劑52.反映小兒骨骼發(fā)育的重要指標是______A.體重B.頭圍C.身長D.胸圍E.牙齒53.下列屬于CT使用陰性對比劑的是______。A.碘番酸B.泛影葡胺C.水D.碘化鈉E.碘水溶液54.頸椎張口位攝影，中心線應(yīng)對準______A.耳唇B.外耳孔C.第1頸椎D.枕骨粗隆E.上頜切牙咬合面中點55.______是心血管系統(tǒng)的輔助系統(tǒng)，協(xié)助靜脈引流組織液。A.呼吸系統(tǒng)B.生殖系統(tǒng)C.淋巴系統(tǒng)D.內(nèi)分泌系統(tǒng)56.女子胞是______和______的器官。57.下列各種堿基互補形式中，哪種的配對最不穩(wěn)定?______A.DNA雙鏈B.RNA的發(fā)夾結(jié)構(gòu)C.C/GD.A/TE.A/U58.片劑中加入崩解劑的作用是什么?崩解劑的作用機制有哪些?59.癱瘓病人的錯誤護理措施是______。A.預(yù)防褥瘡和肺炎B.預(yù)防泌尿道感染C.癱瘓肢體保持功能位D.避免癱瘓肢體活動E.鼓勵多飲水60.心電圖可代表心臟的電活動和機械性活動。61.小兒重度脫水時，失水量約為______。A.＜50ml/kg(體重)B.50～100ml/kg(體重)C.100～120ml/kg(體重)D.120～150ml/kg(體重)E.＜150ml/kg(體重)62.右心衰竭的臨床表現(xiàn)主要是由于右心排血量降低，使肺淤血及重要臟器供血不足引起。

63.治療洋地黃中毒所致的室性早搏首選______。A.奎尼丁B.利多卡因C.苯妥英鈉D.心得安E.普魯卡因酰胺64.妊娠早期出血性疾病常見于流產(chǎn)、______、______。65.草擬公文必須符合國家的有關(guān)法律、法規(guī)，除綜合性內(nèi)容的公文文件以外，一般公文主體的書寫要求是______。A.一文一事

主題突出B.文種正確

格式規(guī)范C.不同意見

表述清楚D.態(tài)度鮮明

表述準確卷I參考答案一.歷年高頻考點版1.參考答案：ACE[解析]二尖瓣狹窄時由于左心房內(nèi)血液不能順利進入左心室從而導(dǎo)致左心房增大、肺循環(huán)淤血等癥狀，同時由于二尖瓣瓣口面積變小導(dǎo)致渦流血流形成，導(dǎo)致左心房內(nèi)血栓形成，而左心室大小在病變早期及中期則不會變大。2.參考答案：ABCE[解析]DNA的主要理化性質(zhì)是DNA雙鏈可以解開成單鏈，即DNA變性。DNA變性使溶液在260nm紫外吸光度增加，此稱為增色效應(yīng)。DNA變性使維系堿基配對的氫鍵斷裂，溶液黏度變小。3.參考答案：D[解析]為保證家庭使用電熱毯的安全和延長電熱毯的使用壽命，電熱毯嚴禁折疊使用。使用電熱毯的過程中，應(yīng)經(jīng)常檢查電熱毯是否有集堆、打褶現(xiàn)象，如有，應(yīng)將皺褶攤平后再使用。故本題選D。4.參考答案：C[解析]風濕性心臟病二尖瓣病變時左心房的血液進入左心室發(fā)生障礙，左心房內(nèi)壓力升高，左心房擴張和肥厚，繼而右心房擴大并出現(xiàn)肺淤血現(xiàn)象。長期的二尖瓣狹窄，使左心室血流量減少，左心室及主動脈均可萎縮。5.參考答案：ABCE[解析]病床之間的距離應(yīng)大于或等于1米，一般病室溫度保持在18℃～22℃較為適宜，新生兒及老年病人室溫保持在22℃～24℃為佳。病室濕度以50%～60%為宜，白天病室較理想的噪音強度是35～40分貝。6.參考答案：A7.參考答案：C[解析]患兒為重癥肺炎合并膿氣胸。8.參考答案：C[解析]溫熱致痙指感受溫熱病邪，以壯熱頭痛，嘔吐，自汗，口噤，抽搐，角弓反張，甚則神昏，譫語，口渴喜飲，舌紅絳，苔黃燥，脈弦數(shù)或洪數(shù)等為常見癥的痙病證候。9.參考答案：ABCD[解析]感覺感覺受器在口腔內(nèi)主要有下列四種：Meissner觸覺小體、Merkel盤、游離神經(jīng)末梢、牙周膜本體感受器。10.參考答案：E肝素可提高抗凝血酶Ⅲ的活性，不論在體內(nèi)或體外，都有迅速的抗凝血作用。11.參考答案：B[解析]腸出血性大腸埃希菌有極強的致病性，主要感染5歲以下兒童。臨床特征是出血性結(jié)腸炎、劇烈的腹痛和便血，嚴重者出現(xiàn)溶血性尿毒癥。12.參考答案：ABCD[解析]注射部位應(yīng)避開神經(jīng)、血管處，不可在炎癥，瘢痕、硬結(jié)、皮膚受損處進針。13.參考答案：D[解析]祛暑解表劑適用于夏月外感風寒，暑濕傷中證；配伍為祛暑化濕解表藥+行氣化濕藥。14.參考答案：B[解析]真理的相對性或相對真理是指在一定條件下人們的正確認識是有限度的：(1)從廣度上說，它只是客觀世界的一定范圍、方面的正確認識，有待于擴展；(2)從深度上說，它只是對特定事物的一定程度、層次的近似正確的認識，有待于深化；(3)從進程上說，它只是對事物的一定發(fā)展階段的正確認識，有待于發(fā)展。故本題判斷錯誤。15.參考答案：B[解析]結(jié)核性胸膜炎的胸水是滲出液，可呈草黃色或紅色，黏蛋白定性(+)，蛋白＞30g/L，白細胞可達500×106/L，早期以中性粒細胞為主，后期以淋巴細胞為主，由此看來本題應(yīng)選B。16.參考答案：C[解析]輸液器的點滴系數(shù)一般為15，每分鐘滴數(shù)=液體總量(ml)×點滴系數(shù)/輸液時間(分鐘)，通過計算，該題的正確答案為C。17.參考答案：D[解析]鉀鹽用于強心苷中毒導(dǎo)致的快速性心律失常；房室傳導(dǎo)阻滯時用阿托品解救。18.參考答案：ABCD19.參考答案：指以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷為主要表現(xiàn)的一種病證，輕則昏厥時間較短，自會逐漸蘇醒，嚴重的則會一厥不醒而導(dǎo)致死亡。20.參考答案：A[解析]碘解磷定是膽堿酯酶復(fù)活劑，能使失去活性的膽堿酯酶復(fù)活。21.參考答案：B[解析]半夏的功效包括：①燥濕化痰，用于脾胃濕痰；②降逆止嘔，用于嘔吐；③消痞散結(jié)，用于梅核氣，癭瘤痰核；④外用消腫止痛，用于癰疽。22.參考答案：CD[解析]易風化的藥物可使膠囊殼變軟，進而相互粘連，從而導(dǎo)致質(zhì)量下降。不適宜制成膠囊劑的藥物有：①能使膠囊壁溶解的液體藥劑，如藥物的水溶液或乙醇溶液；②易溶性及小劑量的刺激性藥物，因其在胃中溶解后局部濃度過高會刺激胃黏膜；③容易風化的藥物，可使膠囊壁變軟；④吸濕性強的藥物，可使膠囊壁變脆。23.參考答案：E[解析]早期胃癌根據(jù)病灶形態(tài)可分為以下3型。①Ⅰ型為隆起型，癌灶突向胃腔；②Ⅱ型為表淺型，癌灶較平坦，無明顯的隆起與凹陷；③Ⅲ型為凹陷型，表現(xiàn)為較深的潰瘍，最多見。24.參考答案：B[解析]胃主受納和腐熟水谷，其氣主降，以下行為順，若邪氣犯胃或胃虛失和，則氣逆于上，而出現(xiàn)嘔吐或呃逆。因此選B。25.參考答案：A[解析]根據(jù)病理及體檢所見，本例應(yīng)診斷為宮頸癌Ⅱa期，應(yīng)行廣泛子宮切除術(shù)及盆腔淋巴清掃術(shù)。26.參考答案：＜60mmHg

＞50mmHg27.參考答案：A[解析]頭孢菌素類為強效、殺菌、廣譜抗生素，對大多數(shù)革蘭陽性機陰性細菌均有效，尤其第三代頭孢菌素，抗菌譜更廣，對多數(shù)厭氧菌包括脆弱桿菌也有效。28.參考答案：ABCE[解析]檢查肛周皮膚有乳頭狀突起或稍凹陷的外口，直腸指檢在內(nèi)口處有輕度壓痛，可觸及索條狀瘺管，擠壓時外口可有膿液流出。肛門鏡檢查可發(fā)現(xiàn)內(nèi)口。若從外口注入亞甲藍溶液，觀察填入肛管和直腸下段的紗布條的染色部位，有助于判斷內(nèi)口的位置。碘油瘺管造影檢查可明確瘺管走向。29.參考答案：B[解析]患者10天前下田地工作時足底被刺傷，泥土中易含有破傷風桿菌，傷口局部有缺氧環(huán)境，破傷風毒素主要侵襲神經(jīng)系統(tǒng)中的運動神經(jīng)元，因此本病以牙關(guān)緊閉、陣發(fā)性痙攣、強直性痙攣為臨床特征，主要波及的肌群包括咬肌、背棘肌、腹肌、四肢肌等。破傷風潛伏期一般為6～12天，頭痛、頭暈、張口困難、咀嚼無力的前驅(qū)癥狀及頸、背部強直等為典型臨床表現(xiàn)。30.參考答案：B[解析]能翻轉(zhuǎn)腎上腺素升壓作用的藥物是α受體阻斷藥。α受體阻斷要能選擇性地與α受體結(jié)合，阻斷神經(jīng)遞質(zhì)或擬腎上腺素藥與α受體結(jié)合，從而產(chǎn)生抗腎上腺素作用。它們能阻斷腎上腺素和去甲腎上腺素的升壓作用，并使腎上腺素的升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓作用，這個現(xiàn)象稱為“腎上腺素升壓作用的翻轉(zhuǎn)”。這是因為α受體阻斷劑選擇性地阻斷了與血管收縮有關(guān)的α受體，但不影響與血管舒張有關(guān)的β2受體，所以，使腎上腺素激動β2受體后產(chǎn)生的血管舒張作用充分表現(xiàn)出來。對主要作用于α受體的去甲腎上腺素，α受體阻斷劑僅能取消或減弱其升壓效應(yīng)，而無翻轉(zhuǎn)作用。對主要作用于β受體的異丙腎上腺素的降壓效應(yīng)擇無影響。31.參考答案：A[解析]若支氣管異物在吸氣時刻向下移動，阻塞支氣管，氣體難以進入或進入較少，縱隔向患側(cè)移位；而呼氣時，氣流推動異物上移，氣體呼出，縱隔又恢復(fù)原位，稱為縱隔擺動。32.參考答案：B[解析]慢性肺源性心臟病是由于肺、胸廓或肺動脈血管慢性病變所致的肺循環(huán)阻力增加、肺動脈高壓，進而使右心肥厚、擴大，甚至發(fā)生右心衰竭的心臟病。在我國，引起慢性肺源性心臟病最常見的病因是慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫。33.參考答案：B[解析]馬可·波羅于元朝時期來到中國。故本題判斷錯誤。34.參考答案：BCDE[解析]有異常孕產(chǎn)史，如自然流產(chǎn)、異位妊娠、早產(chǎn)、死產(chǎn)、死胎、難產(chǎn)(包括剖宮產(chǎn)史)，孕婦年齡＜18歲或＞35歲，有各種妊娠并發(fā)癥和合并癥等都屬于孕婦的高危因素。35.參考答案：A[解析]《中華人民共和國護士管理辦法》第二十一條規(guī)定，護士在執(zhí)業(yè)中應(yīng)當正確執(zhí)行醫(yī)囑，觀察病人的身心狀態(tài)，對病人進行科學(xué)的護理。遇緊急情況應(yīng)及時通知醫(yī)生并配合搶救，醫(yī)生不在場時，護士應(yīng)當采取力所能及的急救措施。36.參考答案：CD37.參考答案：A風陽內(nèi)動型顫證癥見眩暈頭脹，易怒，腰膝酸軟，漸見頭搖肢顫，不能自主。治法應(yīng)滋陰潛陽；方用滋生青陽湯。38.參考答案：D[解析]異煙肼對結(jié)核分枝桿菌具有高度的選擇性，對生長旺盛的活動期結(jié)核桿菌有強大的殺滅作用，是治療活動性結(jié)核的首選藥物。39.參考答案：(1)利尿藥、氫氯噻嗪等噻嗪類。

(2)腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥。

①血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換酶抑制劑：卡托普利等。

②血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥：氯沙坦等。

(3)β腎上腺素能受體阻斷藥：普萘洛爾等。

(4)鈣通道阻斷藥：硝苯地平等。

(5)α1受體阻斷藥：哌唑嗪。40.參考答案：肝主疏泄：疏泄正常，氣機調(diào)暢，則血能正常地歸藏和調(diào)節(jié)，使肝血不至瘀滯。

肝主藏血：血能養(yǎng)肝，藏血正常，則肝氣、肝陽有制而不郁不亢，保證肝氣輸泄正常。41.參考答案：C[解析]甲亢時，當血清甲狀腺激素達到正常后減量，丙硫氧嘧啶的維持劑量是50～100mg,每天2～3次口服，維持12～18個月。該患者的表現(xiàn)提示使用丙硫氧嘧啶有效，所以應(yīng)繼續(xù)使用丙硫氧嘧啶維持劑量。42.參考答案：E[解析]缺鐵性貧血患者首先出現(xiàn)貯存鐵減少，繼之血清鐵減少，后出現(xiàn)貧血。43.參考答案：A[解析]艾葉性味辛、苦、溫，有小毒，歸肝、脾、腎經(jīng)。44.參考答案：A[解析]最早出現(xiàn)的癥狀主要有陰道出血和陰道排液，1．陰道出血當癌腫侵及間質(zhì)內(nèi)血管時開始出現(xiàn)流血，最早表現(xiàn)為性交后或雙合診檢查后少量出血，稱接觸性出血。2．陰道排液最初量不多，呈白色或淡黃色，無臭味。45.參考答案：藥物的作用機制有：

(1)作用于受體：大多數(shù)藥物通過作用于受體而發(fā)揮藥理作用(例如毛果蕓香堿、阿托品)。

(2)影響酶：有些藥物以酶為作用靶點，對酶產(chǎn)生激活、誘導(dǎo)、抑制或復(fù)活作用。

(3)影響代謝：核酸是控制蛋白質(zhì)合成及細胞分裂的生命物質(zhì)。許多抗癌藥是通過干擾癌細胞DNA或RNA代謝過程而發(fā)揮療效。許多抗生素也是作用于細菌核酸代謝而發(fā)揮抑菌或殺菌效應(yīng)。

(4)影響轉(zhuǎn)運：很多離子、激素、神經(jīng)遞質(zhì)在體內(nèi)主動轉(zhuǎn)運需要載體參與，藥物干擾這一環(huán)節(jié)可產(chǎn)生明顯藥理效應(yīng)。如利尿藥抑制腎小管Na+-K+、Na+-H+交換而發(fā)揮排鈉利尿作用。

(5)影響離子通道：細胞膜上無機離子通道控制Na+、Ca2+、K+、C1-等離子跨膜轉(zhuǎn)運，藥物可直接對其作用而影響細胞功能。鈣拮抗劑可阻滯Ca2+通道，降低細胞內(nèi)Ca2+濃度，致血管舒張，血壓下降。

(6)理化反應(yīng)：有些藥物通過簡單的理化作用發(fā)揮藥理效應(yīng)。如抗酸藥中和胃酸。

(7)影響免疫：免疫抑制藥及免疫增強藥通過影響免疫機制而發(fā)揮療效。

(8)導(dǎo)入基因。46.參考答案：A[解析]某些小分子物質(zhì)單獨不能誘導(dǎo)免疫應(yīng)答，即不具備免疫原性，但當其與大分子蛋白質(zhì)或非抗原性的多聚賴氨酸等載體交聯(lián)或結(jié)合后可獲得免疫原性，能誘導(dǎo)免疫應(yīng)答，這類小分子物質(zhì)稱半抗原，又稱不完全抗原。其可與應(yīng)答效應(yīng)產(chǎn)物結(jié)合，具備免疫反應(yīng)性。47.參考答案：D[解析]控制并解除痙攣是治療破傷風的重要環(huán)節(jié)。主要措施包括保持環(huán)境安靜，減少一切不必要的刺激，根據(jù)病情交替使用鎮(zhèn)靜及解痙藥物。目的是使患者鎮(zhèn)靜，減少對外界刺激的敏感性而控制并解除痙攣。48.參考答案：D[解析]青霉素對蒼白密螺旋體(梅毒螺旋體)有效。49.參考答案：C嘔吐的病因包括外邪犯胃，飲食不節(jié)，情志失調(diào)，稟賦不足?；静C為胃失和降，胃氣上逆。50.參考答案：AD[解析]呼吸衰竭病人氣管切開的護理措施：①應(yīng)注意保持人工通氣管的濕化，供氣系統(tǒng)必須設(shè)有濕化氣體裝置，保持吸入氣體溫度。氣管切開管的氣囊壓力一般維持在20cmH2O，氣囊平時應(yīng)保持充氣狀態(tài)。②每小時評估病人的呼吸狀況，必要時抽吸呼吸道分泌物。③每2h變動1次體位，叩背，指導(dǎo)病人咳嗽、深呼吸。吸痰過程中注意給氧，觀察病人的生命體征，監(jiān)測血氣分析。④預(yù)防感染，保持傷口清潔，氣管插管應(yīng)每日更換位置，氣管切開處每日嚴格換藥1次。51.參考答案：E[解析](1)手術(shù)醫(yī)生立刻停止手術(shù)操作。

(2)使患者處于頭低足高位，并轉(zhuǎn)為右側(cè)臥位，因受累的多為右側(cè)肺葉，如此可保持左側(cè)肺的通氣和引流。

(3)迅速用喉鏡窺視口腔，以便在明視下進行吸引，口腔和咽部吸引后，立刻氣管插管，使呼吸道通暢。

(4)經(jīng)氣管導(dǎo)管插入細導(dǎo)管，由此注入無菌生理鹽水10～20ml后，立即吸出和給氧，反復(fù)多次直至吸出的鹽水為無色透明為止。

(5)純氧吸入，糾正低氧血癥。

(6)早期應(yīng)用激素可以減輕炎癥、改善毛細血管通透性和緩解支氣管痙攣。

(7)出現(xiàn)喉痙攣和支氣管痙攣要加深麻醉。

(8)如患者有持續(xù)的低氧血癥考慮使用PEEP、支氣管擴張藥和正性肌力藥物。52.參考答案：C[解析]體重是衡量兒童生長與營養(yǎng)狀況的指標，易于準確測量，但最易波動，對反映骨骼發(fā)育沒有重要指導(dǎo)意義，故A不正確。頭圍是反映小兒腦和顱骨的發(fā)育，故B不正確。胸圍反映肺和胸廓的生長，故D不正確。牙齒可以作為反映骨骼生長的指標，但是個體差異較大，故E不正確。故本題選C。53.參考答案：C[解析]CT常用陰性對比劑為氣體和水；陽性對比劑多數(shù)為水溶性的三碘苯衍生物。54.參考答案：E[解析]頸椎張口位主要觀察寰椎和樞椎的正位像。病人呈仰臥位姿勢，頭正中矢狀面對臺面中線并垂直，頭稍微后仰，口盡量張大，上頜切牙咬合面中點與乳突尖連線垂直于臺面。上、下切牙中點對膠片中心