氟比洛芬酯-芬太尼-異丙酚復合麻醉實施無痛人工流產(chǎn)的臨床觀察_第1頁
氟比洛芬酯-芬太尼-異丙酚復合麻醉實施無痛人工流產(chǎn)的臨床觀察_第2頁
氟比洛芬酯-芬太尼-異丙酚復合麻醉實施無痛人工流產(chǎn)的臨床觀察_第3頁
氟比洛芬酯-芬太尼-異丙酚復合麻醉實施無痛人工流產(chǎn)的臨床觀察_第4頁
氟比洛芬酯-芬太尼-異丙酚復合麻醉實施無痛人工流產(chǎn)的臨床觀察_第5頁
已閱讀5頁,還剩1頁未讀 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)

文檔簡介

氟比洛芬酯芬太尼異丙酚復合麻醉實施無痛人工流產(chǎn)的臨床觀察

【關(guān)鍵詞】芬太尼

作者對異丙酚復合芬太尼,異丙酚復合氟比洛芬酯用于無痛人流術(shù)中的效果進行了研究,以探討合理的無痛人流術(shù)麻醉用藥。

1資料與方法

一般資料門診人工流產(chǎn)患者90例(2006年1至9月),ASAⅠ~Ⅱ,年齡18~40歲,孕期41~65d,體重42~60kg。所有病例均無心、肺、肝、腎等病史。隨機將患者分為A、B、C三組,每組30例,組間年齡、孕周、體重均無顯著差異。

麻醉方法全部病例術(shù)前6~8h禁食,3~6h禁飲。入手術(shù)室后測心率、平均動脈壓、氧飽和度為基礎(chǔ)值,開放上肢靜脈通道,輸注復方氯化鈉。A組單純給予異丙酚/kg;B組先給予芬太尼μg/kg,后給予異丙酚/kg;C組于患者消毒前10min先緩慢靜注氟比洛芬酯50mg,后給予異丙酚/kg。術(shù)中患者四肢活動時,酌情給予異丙酚/kg。

術(shù)后鎮(zhèn)痛效果分級:優(yōu):手術(shù)后表情自如,無腹痛;良:手術(shù)后訴輕微腹痛,但能忍受;差:手術(shù)后腹痛難忍[1]。

觀察指標術(shù)中患者均給予面罩吸氧,觀察HR、MAP、SPO2的變化,記錄兩組異丙酚的用量、術(shù)后2h鎮(zhèn)痛效果。觀察并記錄:清醒時間:注藥完畢至患者醒來后能回答問題,定向明確。不良反應:指頭暈、惡心、嘔吐、嗜睡的情況發(fā)生。

統(tǒng)計學分析計量資料以均值±標準差(x±s)表示,計數(shù)資料采用χ2或精確概率法進行統(tǒng)計分析。為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

三組MAP、HR、SPO2的變化見表1。三組MAP的術(shù)中均值明顯小于基礎(chǔ)值,B組SPO2術(shù)中均值明顯小于基礎(chǔ)值。

表1三組MAP、HR、SPO2的變化

與基礎(chǔ)值比較,*

三組異丙酚和芬太尼用量、清醒時間、不良反應的發(fā)生情況比較見表2。B、C組的異丙酚用量明顯小于A組,C組的清醒時間明顯小于A、B組,B組的嘔吐、頭暈、嗜睡現(xiàn)象明顯高于A、C組。

表2三組異丙酚和芬太尼用量、清醒時間、不良反應的發(fā)生情況比較

與A組比,Δ,與A、B組比,Δ,與A、C組比,Δ

三組患者術(shù)后2h鎮(zhèn)痛效果比較見表3。B、C組術(shù)后2h鎮(zhèn)痛明顯優(yōu)于A組。

表3三組患者術(shù)后2h鎮(zhèn)痛效果比較

與A組比,Δ

3討論

異丙酚具有起效快、深淺易控制、蘇醒快、無藥物蓄積作用等特點,常用于無痛人工流產(chǎn)術(shù)[2]。但其鎮(zhèn)痛作用弱,應用時劑量偏大,隨著劑量增加,對心血管、呼吸系統(tǒng)的抑制作用也增加,因此常需和其他藥物配伍使用。

芬太尼有很強的鎮(zhèn)痛作用,與異丙酚合用后,可減少異丙酚的用量,芬太尼容易引起惡心嘔吐、頭暈、嗜睡甚至呼吸抑制等并發(fā)癥。非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥則沒有這些副作用[3]。

氟比洛芬酯注射液是一種靜脈注射用脂微球NSAIDs,具有了靶向性,可以靶向聚集在手術(shù)切口和炎癥部位[4],使藥物易于跨越細胞膜,促進藥物吸收縮短起效時間,顯示出強力且速效的鎮(zhèn)痛效應。靜脈給藥5~10min后血藥濃度即達峰值,給藥量在10~80mg之間時,血藥濃度成線性上升[5]。本研究采用了術(shù)前與10min靜脈給藥50mg的模式,使得術(shù)前就能達到有效血藥濃度。

C組異丙酚用量明顯少于A組,說明氟比洛芬酯聯(lián)合使用異丙酚能明顯減少異丙酚的用量。而B組與C組在術(shù)后2h鎮(zhèn)痛效果相當,A組鎮(zhèn)痛效果較差,這說明氟比洛芬酯和芬太尼的鎮(zhèn)痛效果相當。此外,B組惡心、嘔吐、頭暈、嗜睡的現(xiàn)象明顯高于A組與C組,C組的清醒時間明顯少于A組與B組,說明氟比洛芬酯聯(lián)合使用異丙酚能明顯減少不良反應,使患者能迅速蘇醒,因此作者認為異丙酚復合氟比洛芬酯是用于無痛人流術(shù)有效的麻醉方法。

【參考文獻】

1張秀麗,甄志君,王志華.丙泊酚分別與曲馬多芬太尼配伍在無痛人流中的應用.山西醫(yī)藥雜志,2006,35(6),561~562.

2錢建萍,王偉珍,馬瑞芬,等.異丙酚聯(lián)合利多卡因用于無痛人流180例臨床觀察.浙江臨床醫(yī)學,2003,4(5):306.

3RainerTH,JacobsP,NgYC,etal.Costeffectivenessanalysisofintravenousketorolacandmorphinefortreatingpainafterlimbsurgery:doubleblindrandomisedcontrolledtrial.BMJ,2000,321:1247~1251.

4COchrochEA,MardiniIA,GottschalkA.WhatistheroleofNSAIDsinpree

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論