挑刺治療強直性脊柱炎的臨床觀察

挑刺治療強直性脊柱炎的臨床觀察【摘要】目的觀察挑刺治療強直性脊柱炎的臨床療效。方法將60例病例隨機分為挑刺治療組32例和對照組28例，治療組予挑刺治療，對照組予服非甾體類抗炎藥物萘普生，10天為1個療程，治療3個療程。結(jié)果治療組和對照組的臨床效果比較，

【關(guān)鍵詞】脊柱炎，強直性；挑刺；治療效果

【Abstract】ObjectiveToobservethecurativeeffectoffiber-pickingtherapyonankylosing60caseswererandomlydividedinto2groups:32casesintreatmentgrouptreatedbyfiber-pickingtherapy;28casesincontrolgroupadministratedthenonsteroidalanti-inflammatorydrugssuchastreatmentweretakenoncedailyfor3coursesaltogether,with10daysbeingatreatmentWithregardtothecurativeeffect,therewasasignificantdifferencebetweenthetwogroups.THEPcurativeeffectintreatmentgroupwassuperiortocomparisonFiber-pickingtherapycanremoveoralleviatedlumbodorsalpainsotherclinicalsymptomsimprovethefunctionofspinaljointswithoutanysideeffectsandisanidealmethodfortreatingankylosingspondylitis.

【Keywords】spondylitis,ankylosing；pickingtherapy；clinicalobservation

原發(fā)性或者無并發(fā)癥的強直性脊柱炎是一種全身性炎性疼痛，主要累及骶髂關(guān)節(jié)和脊柱。強直性脊柱炎多見于20~30歲的男性［1］。國內(nèi)資料顯示，我國AS患病率為%［2］。

近年來的臨床理論和實踐已經(jīng)證明,該病是完全不同于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的一種疾病。其主要病變以脊椎韌帶深層鈣化和骨化為主,受累關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為骨性強直,如脊柱及雙側(cè)髖關(guān)節(jié)和骶髂關(guān)節(jié)軟骨損傷,以至于上述關(guān)節(jié)間隙變窄或消失［3］。隨著病情的發(fā)展，嚴重制約患者的活動，影響工作和生活。我科采用挑刺治療強直性脊柱炎，取得較好療效?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

一般資料研究對象60例病例均為針灸科門診患者及住院患者。登記患者的年齡、性別、病史、病程，進行相關(guān)的實驗室檢查及影像學(xué)檢查。

診斷標(biāo)準(zhǔn)強直性脊柱炎診斷標(biāo)準(zhǔn)按1984年修訂的AS紐約分類標(biāo)準(zhǔn)。

臨床標(biāo)準(zhǔn)下腰痛持續(xù)至少3個月，活動后可改善，休息無改善；腰椎在額狀面和矢狀面的活動受限即腰椎前屈、側(cè)彎和后伸活動受限；擴胸度較同年齡、同性別的正常人減小。

骶髂關(guān)節(jié)X線改變分級0級：正常骶髂關(guān)節(jié)；Ⅰ級：可疑或極輕微的骶髂關(guān)節(jié)炎；Ⅱ級：輕度異常，局限性的侵蝕、硬化，關(guān)節(jié)間隙無改變；Ⅲ級：中度異常，中度或進展性骶髂關(guān)節(jié)炎，伴有以下1項變化，即侵蝕、硬化、增寬或狹窄或部分強直；Ⅳ級：嚴重異常，骶髂關(guān)節(jié)完全強直、融合，伴或不伴有硬化。

確診標(biāo)準(zhǔn)具備單側(cè)Ⅲ~Ⅳ級或雙側(cè)Ⅱ~Ⅲ級X線證實的骶髂關(guān)節(jié)炎，加上臨床標(biāo)準(zhǔn)3條中至少1條。

排除標(biāo)準(zhǔn)有針灸禁忌證；合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)功能障礙等嚴重原發(fā)性疾病、精神病患者；資料不全、未按規(guī)定用藥與治療等影響結(jié)果判定者。

研究方法將68例病例隨機分為兩組：治療組和對照組。

治療組予挑刺治療。取穴:頸、背、腰部的膀胱經(jīng)、華佗夾脊穴、督脈共7條線的穴位。操作:采用挑針或三棱針,選好穴位,常規(guī)消毒,將針橫刺刺入穴點的皮膚,將針尾壓低,針尖翹起,將穴位皮內(nèi)漿液性白色纖維挑出,讓纖維纏在針體上拉出,提高針體做左右搖擺、上下提拉等動作,然后挑斷，如此直至把針口周圍的纖維挑完為止。一般先取膀胱經(jīng)穴,由下往上順序挑治,然后取華佗夾脊穴,最后取督脈穴。如疼痛較甚,應(yīng)先取疼痛部位相應(yīng)的穴位或阿是穴。每天1次，10天為1個療程。治療3個療程。

對照組口服非甾體類抗炎藥物：萘普生,bid。10天1個療程，用藥3個療程。

2結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)目前國際尚無統(tǒng)一的療效評定標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)參照《廣東省常見病基本診療規(guī)范》療效標(biāo)準(zhǔn)。臨床緩解：癥狀消失，血沉、C反應(yīng)蛋白降至正常，X線骨關(guān)節(jié)破壞無新進展或有改善。好轉(zhuǎn)：癥狀明顯減輕，血沉、C反應(yīng)蛋白較前下降，X線骨關(guān)節(jié)破壞進展較前減慢或無新進展。未愈：仍有癥狀或癥狀反復(fù)，血沉、C反應(yīng)蛋白無明顯改善，X線骨關(guān)節(jié)破壞或破壞仍有進展。

結(jié)果兩組療效比較，見表1。

表1治療組與對照組療效比較

注：兩組療效經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)檢驗，

3討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為AS是一種免疫性疾病，然而其病因及發(fā)病機制迄今未明,西醫(yī)除用非甾體類抗炎藥、緩釋劑、免疫抑制劑外,目前尚無特異性治療［4］。

挑刺法是在一定穴位或部位，用特制針具挑斷皮下白色纖維組織，以治療某些疾病的一種方法［5］。也有稱為挑治法、挑筋法等。

祖國醫(yī)學(xué)認為ＡＳ屬“頑痹”、“骨痹”范疇。由于先天稟賦不足,肝腎虧虛,督脈受損,風(fēng)寒痰濕瘀痹阻經(jīng)脈所致［6］。挑刺取穴腰背頸部的足太陽膀胱經(jīng)穴、夾脊穴、督脈穴位。足太陽膀胱經(jīng)循行過脊柱兩旁，《靈樞?經(jīng)脈》曰“…還出別下項…挾脊抵腰中，入循膂…”［7］；其病候，《靈樞?經(jīng)脈》載“…脊痛…”［7］。督脈更是走行于軀干后側(cè)正中，《難經(jīng)?二十八難》曰“督脈者，起于下極之俞，并于脊里，上至風(fēng)府…”；其病候，《靈樞?經(jīng)脈》載“…實則脊強…”［7］。

挑筋法治療AS的機制主要是對五臟六腑經(jīng)氣輸注之處的膀胱經(jīng)的背俞穴,華佗夾脊和陽脈之海督脈穴的皮層進行挑治,通過“自控調(diào)節(jié)系統(tǒng)”一方面起到扶正祛邪,調(diào)整臟腑陰陽平衡的整體作用;另一方面起起到通督脈,化痰祛瘀,推動氣血運行的局部作用［8］。有研究結(jié)果表明:挑筋背俞、華佗夾脊、督脈穴有減輕和消除炎癥,調(diào)節(jié)免疫功能、改善微循環(huán)作用［9］。

挑刺療法能消除或減輕腰背痛等臨床癥狀,改善脊柱關(guān)節(jié)功能活動,無副作用,是治療強直性脊柱炎較理想的方法。

【參考文獻】

1彭國忱.RobertE,Rakel.全科醫(yī)學(xué)，第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003，830.

2蔣明，張奉春.風(fēng)濕病診斷與診斷評析.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2004，161.

3張志浩，劉林英，李艷君，等.強直性脊柱炎的病理與康復(fù).中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2001,10：44.

4劉麗娟.強直性脊柱炎的中醫(yī)治療進展.浙江中醫(yī)雜志，2004,8：364.

5奚永江.針法灸法學(xué).上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1990,68-69.

6余志輝,胡建芳,黃國明,等.挑筋法治療強直性脊柱炎39例臨床觀察.中國針灸，2004，24：375-3