主管護(hù)內(nèi)科護(hù)理學(xué)2017練習(xí)nkhlx

2017專業(yè)知識/專業(yè)實(shí)踐能力-第三章消化系統(tǒng)疾病的護(hù)一、D、EDE7、消化道伴休克時(shí)，首要的治療措施是ADE、氣囊管止EA、E、E、中治療13、目前根治性肝癌最好的方法A 15、性肝癌肝區(qū)疼痛的特點(diǎn)E、CB12DB12CD、壞死性B、限制水AD、E25、雙氣囊三腔管止血適用C、胃癌并D、膽道EB29、壞死性胰腺炎患者出現(xiàn)Cullen征是A30、晚期肝硬化最常見的原因A、D、性肝癌31、胃、十二指腸潰瘍合并的好發(fā)部位AB、前D、E 后BC、齒齦B、前CD、淺E、深BC、膽汁反流38、性肝癌患者最突出的體征EC、素DEA、定向力C、睡眠DB、C、性肝癌ADB、D、EB、、E52、上消化道最常見和特征性的癥狀和體征CD、、EE二、1、患者，，46歲。有嗜酒史。近2年來常感腹脹，食欲減退，齒齦，但仍堅(jiān)持工作。最近1周AB、乙醇（）性C、酮癥2、患者，50歲，因肝硬化腹水入院。住院期間患者突然出現(xiàn)淡漠少言，神情恍，衣冠不整，吐AB、繼發(fā)AB、前CD、淺E、深4、女性，45歲。上腹部飽脹，隱痛不適，反酸噯氣、食欲不振，、查體：上腹部有輕度壓痛。肝脾6、患者，56歲。肝硬化病史5年，今日飲酒后突然大量嘔血，伴神志恍、四肢濕冷、血壓下降。C、。查體：腹部壓痛，肌緊張，肝濁音界縮小。X線檢查可見膈下游離氣體，最可能的診斷B、膽管E、腎三、為不含、膿血的軟便，無里急后重感，間斷有便秘。<1>AB<2>AD、未注意措2、患者，，32歲，因中上腹疼痛2年余，伴反酸、與夜間痛，疼痛向背部放射，進(jìn)食后能緩解，4<3>E<4>AD、上消化道大吐，大量后癥狀可以緩解，物含有發(fā)酵酸性宿食<6>A、上消化道大量D、潰瘍E<7>A<8>DE、征陽4、患者，，48歲，有肝硬化病史8年，6個(gè)月來出現(xiàn)腹水。4天前開始解黑便，今天因淡漠少言、反<9>E、<10>AB、抗<11>DpH5、患者，，45歲，有慢性乙型性肝炎病史多年，因肝區(qū)疼痛1就診，體格檢查肝大，可捫及結(jié)節(jié)，B<12><13>、疼痛是困擾晚期肝癌患者的大問題，鎮(zhèn)痛方式<14>A、肝癌結(jié)節(jié)破裂C、上消化道大D、繼發(fā)E6、患者，，36歲，飲酒后持續(xù)中上腹刀割樣疼痛12小時(shí)，伴、來。體檢：上腹部輕度540U/dl。<15><16>AC<17>A、血鈣D、出現(xiàn)<1>、肝硬化食管-胃底靜脈曲張破裂的首選治療方法是 <2>、消化性潰瘍所致的上消化道首選治療方法是 <3> <4> <5> A A A D.pH<9> <10> 【答案解析】腸結(jié)核的腹痛性質(zhì)一般為隱痛或鈍痛，進(jìn)食易誘發(fā)或加重，出現(xiàn)腹痛與排便，排便后疼 C、D；B。 【答案解析】上消化道伴休克時(shí)：首要的治療措施是立即建立有效靜脈通道、立即配血。迅速補(bǔ)充血 【答案解析】上消化道的臨床表現(xiàn)。嘔血與黑便為上消化道特征性表現(xiàn)。部位在幽門以下多數(shù)只表現(xiàn)為黑便，在幽門以上嘔血、黑便的癥狀常兼有，但是在量小、速度慢 【答案解析】肝動(dòng)脈化療栓塞治療（TACE）：對肝癌有較好療效，可提高3年生存率，是肝癌非手術(shù) 【答案解析】手術(shù)切除是目前治療肝癌的最好方法 【答案解析】肝癌結(jié)節(jié)破裂：約10％的死于肝癌結(jié)節(jié)破裂。破裂可局限于肝包膜下，表現(xiàn)為局部疼痛；如肝包膜下迅速增多則形成壓痛性包塊；也可破人腹腔引起急性腹膜炎。 再靜脈回輸，可清除潴留的水和鈉，同時(shí)，可提高白蛋白的濃度和有效循環(huán)血量、改善腎血液循環(huán)， 變，但時(shí)可有疼痛節(jié)律的改變或。 反酸、上腹部飽脹、噯氣、食欲不振，、等。少數(shù)有嘔血和黑便，本病多無明顯體征，有的可有上腹部輕壓痛。自身免疫性胃炎可有舌炎及貧血。 【答案解析】急性壞死性胰腺炎患者呈刀割樣劇痛，并迅速出現(xiàn)休克，癥狀嚴(yán)重 Na+、K+pH及腹水的。國外學(xué)者認(rèn)為谷氨酸和精氨酸均無效，故不用于臨床。 Grey-TurnerCullen 【答案解析】肝性腦病是晚期肝硬化的最嚴(yán)重并發(fā)癥，也是最常見的原因 【答案解析】胃、十二指腸潰瘍合并的好發(fā)部位在胃小彎或十二指腸后壁 【答案解析】膽道完全梗阻患者糞便呈灰白色，痔瘡和痢疾患者為鮮紅色便，上消化道患者糞便呈黑 【答案解析】性肝癌患者最常見的體征為肝大，肝常呈進(jìn)行性腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面凹凸不平，呈結(jié) 【答案解析】腹瀉為潰瘍性結(jié)腸炎患者最主要的癥狀。腹瀉主要是炎癥導(dǎo)致大腸黏膜對水鈉吸收以及2～310限時(shí)可間斷出現(xiàn)便秘。 癥，胰酶在胰腺內(nèi)被激活是其重要的發(fā)病機(jī)制，因此治療中最重要的是減少胰腺的分泌，防止的胰酶 據(jù)意識程度、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和腦電圖改變，將肝性腦病分為4期。其中一期（又稱前驅(qū)期），主要表反應(yīng)較遲鈍，應(yīng)答尚準(zhǔn)確，但吐字不清且較慢。典型的可有撲翼（擊）樣震顫，腦電圖多正常。此期 【答案解析】晚期肝硬化患者多有、腹瀉、攝入不足、長期應(yīng)用利尿劑或高滲葡萄糖液、繼發(fā)性醛固【答疑編 45 【答案解析】上消化道為肝硬化最常見的并發(fā)癥。多突然發(fā)生大量嘔血或黑便，的原因?yàn)槭彻芟露位蛭傅嘴o脈曲張破裂或并發(fā)急性胃黏膜糜爛、消化性潰瘍。量大可并發(fā)性休克或誘發(fā)肝性腦病， 脈壓力增高、清蛋白降低、肝靜脈回流受阻使肝淋巴液生成增多等因素有關(guān)。 【答案解析】上腹痛是消化性潰瘍的主要癥狀，也是最突出的癥狀，其他癥狀常有反酸、暖氣、、嘔吐等胃腸道癥狀，以及失眠、多汗、脈緩等自主神經(jīng)功能失調(diào)表現(xiàn)。臨少數(shù)潰瘍可無癥狀，以嘔 黏膜保護(hù)劑。上述藥物中，質(zhì)子泵抑制劑作用于壁細(xì)胞胃酸分泌終末過程的關(guān)鍵酶H＋-K＋-ATP去活性，并，抑制胃酸分泌作用最強(qiáng)。 【答案解析】屈氏韌帶以上的消化的，血液經(jīng)口腔嘔出為嘔血。血液經(jīng)過腸道時(shí)，在腸道細(xì)菌作 1【答案解析】肝性腦病的臨床表現(xiàn)。該患者有嗜酒史，齒齦，是明顯的肝硬化表現(xiàn)，是肝硬 不講衛(wèi)生或隨地大小便，反應(yīng)較遲鈍，應(yīng)答尚準(zhǔn)確，但吐字不清且較慢。典型的可有撲翼（擊）樣震 【答案解析】三期（昏睡期）：以昏睡和精神錯(cuò)亂為主，各種神經(jīng)體征持續(xù)或加重，大部分時(shí)間呈昏 本病多無明顯體征，有的可有上腹部輕壓痛。自身免疫性胃炎可有舌炎及貧血。 【答案解析】上消化道是肝硬化最常見的并發(fā)癥，多突然發(fā)生大量嘔血或黑便，常引起性休克、 腹膜炎的體征，肝濁音界縮小，X【答疑編 腹痛多位于右下腹部，也可牽涉到上腹部或臍周，引起相應(yīng)部位的疼痛。疼痛的性質(zhì)為鈍痛或隱痛，2～4次，病變嚴(yán)重而廣泛時(shí)，腹瀉次數(shù)增多，可達(dá)每天十余次。糞便為不含、膿血的軟便，無里急后重感腹部腫塊腫塊位于右下腹，有壓痛，比較固定，質(zhì)地中等硬。見于增生型腸結(jié)核；若潰瘍型腸結(jié)核合并有局限性腹膜炎，病變腸曲與周圍組織粘連時(shí)，或同時(shí)伴有腸系膜淋結(jié)核也可出現(xiàn)腫塊。全身癥狀和腸外結(jié)核表現(xiàn)常有結(jié)核血癥表現(xiàn)，潰瘍型腸結(jié)核較明顯，有午后低熱、不規(guī)則熱，伴【答疑編號【答案解析】結(jié)核分枝桿菌腸道主要是經(jīng)口 【答疑編 【答案解析】胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌，應(yīng)積極根除。臨根除幽門螺桿菌常采用聯(lián)合用藥的方法。目【答疑編 幽門管潰瘍引起。特征性的表現(xiàn)為餐后上腹部飽脹，頻繁宿食?！敬鹨删?【答疑編 【答案解析】肝性腦病的發(fā)生多有明顯的誘因，常見誘因有上消化道、高蛋白質(zhì)飲食、大量排鉀利尿和腹腔放液、藥物的不恰當(dāng)使用（如、藥、等）、、便秘、手術(shù)、尿毒癥等。一般疼痛不會導(dǎo)致肝性腦病。該患者4天前開始解黑便，提示有上消化道。因此，該患者肝性腦病最可能A?！敬鹨删?【答案解析】本患者肝性腦病最可能的誘因是上消化道。因此目前最重要的措施應(yīng)是止血和清除腸道【答疑編 pH 【答疑編 的疼痛。的鎮(zhèn)痛方式為患者自控鎮(zhèn)痛（PCA），即應(yīng)用特制泵，連續(xù)性輸入止痛藥?；颊呖勺孕锌刂疲敬鹨删幪枴敬鸢附馕觥啃愿伟┑牟l(fā)癥上消化道：約占肝癌原因的15%。肝癌常有因肝硬化或門靜脈、肝靜脈癌栓引肝癌結(jié)節(jié)破裂：約10%的死于肝癌結(jié)節(jié)破裂。破裂可局限于肝包膜下，表現(xiàn)為局部疼痛；如肝包膜下迅速增多則形成壓痛性包塊；也可破入腹腔引起急性腹膜炎。繼發(fā)：因肝癌長期臥床、機(jī)體抵抗力下降、長期放療或化療導(dǎo)致白細(xì)胞減少，容易合并、敗血癥、腸道等各種。 【答案解析】患者飲酒后出現(xiàn)持續(xù)中上腹刀割樣疼痛12小時(shí)，伴、，體檢上腹部輕度壓痛，無540U/dl，符合急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。【答疑編 【答疑編 【答案解析】急性胰腺炎患者鈣常輕度下降低血鈣的程度與臨床嚴(yán)重程度平行血鈣低于2.0mmol/L， 1【答案解析】三腔或四腔氣囊管止血——適用于食管胃底靜脈曲張破裂。四腔管較三腔管的不同【答疑編 【