關(guān)愛健康預(yù)防骨骨質(zhì)疏松PPTVIP

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Contents0102030405概述臨床表現(xiàn)骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素及風(fēng)險(xiǎn)評估診斷與鑒別診斷預(yù)防及治療PARTONE概述正常骨組織骨質(zhì)疏松癥(osteoporosis，OP)是一種以骨量低下，骨微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。骨質(zhì)疏松骨組織定義50歲以上20.7%女性14.4%男性50歲以上人群以椎體和股骨頸骨密度值為基礎(chǔ)的骨質(zhì)疏松癥總患病率女性為20.7%，男性為14.4%。60歲以上人群中骨質(zhì)疏松癥的患病率明顯增高，女性尤為突出50歲以上人群中約有6944萬人患有骨質(zhì)疏松癥，約2億1千萬人存在低骨量骨質(zhì)疏松的嚴(yán)重后果是發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折（脆性骨折）女性60歲以上6944萬50歲以上2億1千萬流行病學(xué)PARTTWO臨床表現(xiàn)疼痛脊柱變形骨折臨床表現(xiàn)PARTTHREE危險(xiǎn)因素

及風(fēng)險(xiǎn)評估不可控因素人種老齡絕經(jīng)后母系家族史可控因素低體重影響骨代謝藥物低雌激素狀態(tài)吸煙,過量飲酒等缺乏鍛煉鈣攝入不足VitaminD攝入不足高鈉飲食蛋白質(zhì)攝入過高或者過低骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)因素可控因素低體重影響骨代謝藥物低雌激素狀態(tài)吸煙,過量飲酒等缺乏鍛煉鈣攝入不足VitaminD攝入不足高鈉飲食蛋白質(zhì)攝入過高或者過低不可控因素人種老齡絕經(jīng)后母系家族史骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)因素吸煙 使用糖皮質(zhì)激素 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎繼發(fā)性骨質(zhì)疏松飲酒（≥3單位/天）低BMD年齡（老齡） 性別（女性） 體重（低體重）身高（降低） 骨折史家族髖部骨折史骨質(zhì)疏松骨折的臨床危險(xiǎn)因素骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)評估亞洲人骨質(zhì)疏松自測工具(OSTA)0102IOF骨質(zhì)疏松癥一分鐘測試題OSTA指數(shù)=（體重kg－年齡）×0.2王女士：體重58kg，年齡65歲OSTA指數(shù)=（58－

65）×0.2=-1.413舉例亞洲人骨質(zhì)疏松自測工具(OSTA)低＞-1中-4~-1高＜-4風(fēng)險(xiǎn)級別OSTA指數(shù)OSTA指數(shù)判斷骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)級別WHO骨折風(fēng)險(xiǎn)評估方法：FRAX吸煙應(yīng)用糖皮質(zhì)激素風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎父母髖部骨折以往骨折史體重、身高年齡、性別繼發(fā)性骨質(zhì)疏松過量飲酒≥3單位/天低骨密度（BMD）PARTFOUR診斷與鑒別診斷依據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)，以脆性骨折史或DXA檢測T值判斷診斷依據(jù)正常T≥-1骨量低下-2.5＜T＜-1骨質(zhì)疏松T≤-2.5，或者有脆性骨折史重度骨質(zhì)疏松T≤-2.5合并一處或多處骨折骨質(zhì)疏松癥的診斷骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素血、尿常規(guī)、鈣、磷、堿性磷酸酶、胸腰椎側(cè)位化驗(yàn)指標(biāo)異?；?yàn)指標(biāo)正常有骨折排除其他內(nèi)分泌代謝病（?？茩z查）骨密度測定治療無骨折骨密度測定T<-2.5-2.5<T≤-1R>-1高風(fēng)險(xiǎn)治療治療FRAX中風(fēng)險(xiǎn)酌情治療基礎(chǔ)措施基礎(chǔ)措施低風(fēng)險(xiǎn)骨質(zhì)疏松的診斷流程圖影響骨代謝的內(nèi)分泌疾病1類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等免疫性疾病2影響鈣和維生素D吸收和調(diào)節(jié)的消化道和腎臟疾病3多發(fā)性骨髓瘤等惡性疾病4長期服用糖皮質(zhì)激素或其他影響骨代謝藥物5各種先天和獲得性骨代謝異常疾病等6鑒別診斷PARTFIVE預(yù)防及治療藥物治療02康復(fù)治療03

基礎(chǔ)措施01調(diào)整生活方式（營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、陽光等）骨健康基本補(bǔ)充劑（鈣、維生素D）預(yù)防跌倒骨質(zhì)疏松的防治策略雙膦酸鹽降鈣素雌激素PTH（甲狀旁腺激素片段）SERMs（選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑）鍶鹽活性維生素D維生素K2植物雌激素中藥中國SFDA批準(zhǔn)藥物骨質(zhì)疏松的藥物治療危險(xiǎn)因素及風(fēng)險(xiǎn)評估發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)人群明確診治目標(biāo)預(yù)防疾病治已病→治未病骨質(zhì)疏松癥的診斷