疼痛病理調(diào)查研究PPT

疼痛評(píng)估正確率護(hù)理（品質(zhì)）工作改進(jìn)項(xiàng)目匯報(bào)人：xxx匯報(bào)時(shí)間：20XX01指標(biāo)的定義與意義02指標(biāo)主題的選定03評(píng)定的現(xiàn)狀分析044例典型案例還原目錄CONTENTS指標(biāo)的定義與意義第一章節(jié)疼痛評(píng)估的定義指評(píng)估疼痛的發(fā)作、治療效果及轉(zhuǎn)歸。包括了解疼痛病史、性質(zhì)、程度對(duì)生活質(zhì)量的影響，是將患者的主觀感受準(zhǔn)確量化，以便評(píng)估患者的疼痛程度。疼痛評(píng)估的意義為治療方案提供依據(jù)；疼痛管理的首要環(huán)節(jié)；有效治療疼痛的先決條件。指標(biāo)的主題的決定第二章節(jié)監(jiān)測目的正確的評(píng)估是癌痛規(guī)范化病房診療缺一不可的重要因素。準(zhǔn)確判斷病情特征，為滴定方案提供依據(jù)。監(jiān)測癌痛評(píng)估的分值，及時(shí)調(diào)整癌痛用藥方案。監(jiān)測指標(biāo)評(píng)估工具的正確率。評(píng)估方式選擇的正確率。描述表達(dá)正確率。評(píng)估及復(fù)評(píng)正確率。監(jiān)測項(xiàng)目疼痛評(píng)估正確率。評(píng)定的現(xiàn)狀分析第三章節(jié)研究結(jié)果護(hù)士忽略問題95%以上的慢性疼痛可以得到滿意的控制。正確評(píng)估疼痛。合理使用止痛藥物。對(duì)疼痛評(píng)估護(hù)士與病人主訴不一致的機(jī)率占77%、54%護(hù)士低估了疼痛強(qiáng)度13%、護(hù)士高估了疼痛強(qiáng)度。計(jì)算公式正確（%）=各單項(xiàng)稽核結(jié)果為正確數(shù)÷（核算總數(shù)-不適用件數(shù)）×100%不正確（%）=各單項(xiàng)稽核結(jié)果為不正確數(shù)÷（核算總數(shù)-不適用件數(shù)）×100%數(shù)據(jù)來源利用疼痛評(píng)估質(zhì)量檢測表獲取數(shù)據(jù)來源。上報(bào)頻率每月。過程指標(biāo)計(jì)算公式疼痛評(píng)估正確率（%）=稽核項(xiàng)目完全正確數(shù)÷稽核總?cè)藬?shù)×100%數(shù)據(jù)來源利用百分比法分析。上報(bào)頻率每季度。結(jié)果指標(biāo)內(nèi)容是否評(píng)估工具選擇合適選擇NRS數(shù)字評(píng)估工具

選擇Faces臉譜評(píng)估工具評(píng)估方式選擇正確運(yùn)用病人自我報(bào)告法

運(yùn)用行為觀察法

運(yùn)用生理指標(biāo)評(píng)估法描述表達(dá)正確詢問疼痛的部位、性質(zhì)及程度

詢問疼痛時(shí)間和持續(xù)時(shí)間詢問疼痛過程及狀態(tài)

詢問疼痛特征（持續(xù)性或間斷性）

詢問疼痛是否加重或緩解因素

詢問疼痛伴隨癥狀

詢問緩解疼痛的方法

詢問目前治療療效

詢問疼痛用藥情況及用藥效果（維持時(shí)間）

評(píng)估頻次正確住院新病人8小時(shí)內(nèi)有首次疼痛評(píng)估

疼痛評(píng)分1-3分，至少每日評(píng)估1次疼痛評(píng)分4-6分，至少每4小時(shí)評(píng)估1次疼痛評(píng)分7-10分，至少每小時(shí)評(píng)估1次

復(fù)評(píng)正確靜脈注射15分鐘復(fù)評(píng)非消化道途徑（如肌注、皮下注射、塞肛、針刺等）30分鐘復(fù)評(píng)口服給藥60分鐘復(fù)評(píng)4起典型案例還原第四章節(jié)方式表達(dá)工具頻次復(fù)評(píng)20%60%70%100%30%目前我院癌痛評(píng)估全面開展，最常用的評(píng)估工具是NRS數(shù)字評(píng)估和Faces臉譜評(píng)估工具。正確率73%NRS數(shù)字評(píng)估工具選擇是否正確正確率64%Faces臉譜評(píng)估工具選擇是否正確目前臨床上疼痛評(píng)分沒有統(tǒng)一疼痛評(píng)估規(guī)范流程。評(píng)估工具選擇不合適，患者對(duì)疼痛不能正確表達(dá)。評(píng)估頻次不正確，護(hù)士存在偷懶心理。疼痛評(píng)估缺乏連續(xù)性。患者認(rèn)為癌痛只是疾病治療導(dǎo)致的必然結(jié)果，因而拒絕承認(rèn)自身疼痛的存在。癌痛患者自我管理欠缺。在“癌痛規(guī)范化治療示范病房”原有政策和規(guī)范的基礎(chǔ)上細(xì)化疼痛評(píng)估流程。制定疼痛患者關(guān)愛卡，細(xì)化疼痛程度評(píng)價(jià)，人手一份，方便使用，加強(qiáng)組織合理選擇疼痛評(píng)估工具的培訓(xùn)及考核。制作疼痛宣教視頻，加強(qiáng)患者疼痛理念的宣教，針對(duì)使用阿片類藥物的患者，鼓勵(lì)其書寫疼痛日記。病區(qū)低年資護(hù)士占據(jù)半壁江山，其中不乏新入科護(hù)士、借入護(hù)士和進(jìn)修護(hù)士這類人群未進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，對(duì)疼痛知識(shí)掌握有限，導(dǎo)致不會(huì)評(píng)估或評(píng)估不準(zhǔn)確。欲獲得理想的止痛治療，首先必須對(duì)癌痛做出詳盡而全面的評(píng)估因此，正確地引導(dǎo)患者進(jìn)行全方位的描述表達(dá)尤為重要。數(shù)據(jù)分析護(hù)理人員缺乏評(píng)分技巧：語言欠妥當(dāng)難以引導(dǎo)或誤導(dǎo)患者準(zhǔn)確表達(dá)。缺乏準(zhǔn)確：忽略生理、行為、功能等方面綜合評(píng)估。低年資護(hù)士：缺乏主動(dòng)性應(yīng)變能力未能進(jìn)行多方位思考?；颊哒f不出疼痛分級(jí)對(duì)疼痛不能正確表達(dá)。配合度差不能及時(shí)與護(hù)士溝通。結(jié)合流程制定護(hù)士規(guī)范評(píng)估用語“十六問”羅列疼痛程度、疼痛的性質(zhì)、時(shí)間、規(guī)律、加重或減輕的因素、患者對(duì)疼痛的體驗(yàn)等全方位評(píng)估針對(duì)特殊藥物（如多瑞吉），制定疼痛評(píng)估卡，幫助病人標(biāo)出疼痛部位、程度度及性質(zhì)在原有培訓(xùn)的基礎(chǔ)上針對(duì)新護(hù)士及疼痛知識(shí)水平薄弱的護(hù)士定期組織護(hù)士進(jìn)行疼痛知識(shí)的培訓(xùn)及考核；新入院患者均加強(qiáng)疼痛宣教，在健康宣教手冊中增加疼痛知識(shí)相關(guān)內(nèi)容。疼痛評(píng)估缺乏連續(xù)性，能連續(xù)評(píng)估疼痛的僅占34%。疼痛評(píng)估用語“十六問”實(shí)施后，患者對(duì)于疼痛描述的正確率未明顯提高。45%老年80%中年男25%中年女70%青年男35%青年女70%幼年男35%幼年女66%疼痛連續(xù)性是否做到特殊年齡段的病人（老年人、中年男性）不愿準(zhǔn)確表達(dá)自己的感受。疼痛評(píng)估缺乏連續(xù)性，病人疼痛緩解與否以及情志上的改變?nèi)狈ρ永m(xù)動(dòng)態(tài)觀察。護(hù)士詢問患者的問題太過繁瑣，疼痛評(píng)估結(jié)果仍存在差異。把握特殊群體的心理狀態(tài)，合理運(yùn)用心理溝通技巧。并做好健康教育，讓病人拋棄傳統(tǒng)舊觀念，對(duì)疼痛有個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。制定癌痛患者慢病管理護(hù)理方案，建立病人疼痛檔案，對(duì)疼痛患者進(jìn)行定期隨訪、系統(tǒng)管理和評(píng)估，達(dá)到一個(gè)整體的規(guī)范管理。簡化“十六問”，將提問變得更精煉，方便護(hù)士提問，患者理解。報(bào)告結(jié)論疼痛評(píng)估工具較多，部分疼痛量表使用率較低。語言評(píng)價(jià)量表VRS、數(shù)字評(píng)價(jià)量表NRS最常用。護(hù)士對(duì)疼痛評(píng)估量表的掌握情況不理想，大多處于了解狀態(tài)，能完全掌握的不足20%。超過一半的護(hù)士不明確疼痛護(hù)士的工作職責(zé)。將多種評(píng)估工具整合成一種測量工具，并其將使用方法、適用