社區(qū)結(jié)核病防治工作手冊(cè)

基層(jīcéng)結(jié)核病防治工作手冊(cè)遜克縣疾病(jíbìng)預(yù)防控制中心第一頁(yè)，共四十五頁(yè)。編輯課件前言(qiányán)基層結(jié)核病防治應(yīng)以健康為目的，需求為導(dǎo)向，全面開(kāi)展基層結(jié)核病防治工作?；鶎有l(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)及時(shí)進(jìn)行功能定位、調(diào)整內(nèi)部結(jié)構(gòu)和運(yùn)行機(jī)制，從結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)、疫情報(bào)告、轉(zhuǎn)診(zhuǎnzhěn)追蹤、督導(dǎo)管理、疫點(diǎn)處理和健康促進(jìn)等六個(gè)方面開(kāi)展結(jié)核病防治工作?；鶎有l(wèi)生服務(wù)中心必須有專職的醫(yī)生負(fù)責(zé)結(jié)核病防治工作，按照本手冊(cè)的要求，規(guī)范開(kāi)展各項(xiàng)工作。第二頁(yè)，共四十五頁(yè)。編輯課件一結(jié)核病報(bào)告(bàogào)

基層醫(yī)生對(duì)發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病病人和疑似病人要按照傳染病防治工作所規(guī)定的時(shí)限和程序(chéngxù)進(jìn)行登記和報(bào)告。乙類傳染病城鎮(zhèn)于12小時(shí)以內(nèi)上報(bào)傳染病報(bào)告卡。第三頁(yè)，共四十五頁(yè)。編輯課件二病人(bìngrén)發(fā)現(xiàn)

第一節(jié)肺結(jié)核病人的篩選發(fā)現(xiàn)和治愈涂陽(yáng)肺結(jié)核病人是控制結(jié)核病疫情的最有效措施。在保證病人獲得較高治愈率的前提下，要加大病人發(fā)現(xiàn)的力度?；鶎俞t(yī)生在診療過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)咳嗽、咳痰三周以上的可疑肺結(jié)核病患者(huànzhě)應(yīng)給予痰涂片結(jié)核菌檢查或/及胸部X線檢查，對(duì)15歲以下兒童可輔以結(jié)核菌素試驗(yàn)。同時(shí)做好疑似肺結(jié)核病人登記，發(fā)現(xiàn)肺部陰影應(yīng)記錄檢查結(jié)果。第四頁(yè)，共四十五頁(yè)。編輯課件篩查和發(fā)現(xiàn)(fāxiàn)的對(duì)象(一)篩查對(duì)象(duìxiàng)

咳嗽、咳痰≥3周或有咯血或血痰者為肺結(jié)核可疑癥狀者，是肺結(jié)核病人的篩查對(duì)象。第五頁(yè)，共四十五頁(yè)。編輯課件(二)發(fā)現(xiàn)(fāxiàn)對(duì)象

1.痰涂片(túpiàn)陽(yáng)性肺結(jié)核病人，是病人發(fā)現(xiàn)的主要對(duì)象。2.痰涂片陰性的活動(dòng)性肺結(jié)核病人。

第六頁(yè)，共四十五頁(yè)。編輯課件接診程序(chéngxù)

(一)問(wèn)診對(duì)因癥就診者、推薦或轉(zhuǎn)診來(lái)的初診病人進(jìn)行詳細(xì)詢問(wèn)，了解就診的原因(yuányīn)，結(jié)核病癥狀、持續(xù)時(shí)間及病史。對(duì)推薦或轉(zhuǎn)診來(lái)的病人要保存其推薦信或轉(zhuǎn)診單。(二)填寫(xiě)“初診病人登記本”凡就診的病人都要在“初診病人登記本”上登記。

第七頁(yè)，共四十五頁(yè)。編輯課件(三)拍攝(pāishè)胸片

1.所有可疑肺結(jié)核癥狀者均填寫(xiě)(tiánxiě)攝片通知單拍攝胸片。不符合肺結(jié)核可疑癥狀者，有條件的單位可給予X線胸透，胸透異常者再拍片檢查；無(wú)X線胸透條件的單位，經(jīng)解釋后告之到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查，無(wú)需進(jìn)行痰涂片檢查和X線胸部攝片。第八頁(yè)，共四十五頁(yè)。編輯課件(四)痰涂片(túpiàn)顯微鏡檢查1)查痰對(duì)象：胸片檢查有異常陰影(可疑活動(dòng)性結(jié)核)者都要送痰作涂片顯微鏡檢查。2)送痰要求：胸片有異常陰影者當(dāng)日在門(mén)診留一份“即時(shí)痰”標(biāo)本，同時(shí)發(fā)給病人二個(gè)標(biāo)記病人姓名的痰標(biāo)本盒，囑病人次日帶“夜間(yèjiān)痰”和“清晨痰”進(jìn)行檢查。醫(yī)生在防癆宣傳時(shí)，發(fā)現(xiàn)的可疑肺結(jié)核癥狀者，應(yīng)要求其到結(jié)防機(jī)構(gòu)就診前留夜間(yèjiān)痰和清晨痰各一份帶到結(jié)防機(jī)構(gòu)，并于檢查當(dāng)時(shí)留一份“即時(shí)痰”。第九頁(yè)，共四十五頁(yè)。編輯課件3)痰標(biāo)本要求醫(yī)生或痰檢人員應(yīng)告訴初診病人留取合格的痰標(biāo)本的方法，保證其提供的痰標(biāo)本是從肺深部咳出的粘性或膿性的痰。即時(shí)痰：就診(jiùzhěn)當(dāng)時(shí)咳出的痰液。清晨痰：清晨咳出的第2口、第3口痰液。夜間痰：送檢前一日晚睡前咳出的痰液。第十頁(yè)，共四十五頁(yè)。編輯課件(五)結(jié)核菌素(PPD)試驗(yàn)：兒童胸片檢查異常、涂陽(yáng)病人密切接觸者或需與其它(qítā)疾病鑒別診斷的病人，需做結(jié)核菌素試驗(yàn)。第十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。編輯課件(六)肺結(jié)核病診斷(zhěnduàn)要點(diǎn)1.涂陽(yáng)肺結(jié)核病人：凡符合以下三項(xiàng)之一者為涂陽(yáng)病人。1)初診肺結(jié)核病人，直接痰涂片鏡檢2次痰菌陽(yáng)性。2)1次涂片陽(yáng)性加1次培養(yǎng)陽(yáng)性。3)雖一次涂片陽(yáng)性，但經(jīng)病案討論會(huì)或主管(zhǔguǎn)專業(yè)醫(yī)師確認(rèn)，胸片顯示有活動(dòng)性肺結(jié)核病變陰影。第十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。編輯課件2.涂陰肺結(jié)核病人1)初診肺結(jié)核病人，直接痰涂片鏡檢3次痰菌陰性。2)X線胸片顯示與活動(dòng)性肺結(jié)核相符的病變。3)具有咳嗽、咳痰、血痰或咯血、胸痛、胸悶氣短(qìduǎn)、低燒等癥狀。4)5個(gè)單位結(jié)核菌素(PPD)試驗(yàn)陽(yáng)性。5)肺部病理標(biāo)本(手術(shù)、纖維支氣管鏡檢、肺穿刺等)經(jīng)病理診斷為肺結(jié)核性病變。注：診斷涂陰肺結(jié)核以1～2為主要指征，3～5為參考指征。

第十三頁(yè)，共四十五頁(yè)。編輯課件（七）結(jié)核病分型(1999年國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)(ɡuójiābiāozhǔn)結(jié)核病分型)原發(fā)性肺結(jié)核(簡(jiǎn)寫(xiě)為Ⅰ)血行播散(bōsàn)性肺結(jié)核(簡(jiǎn)寫(xiě)為Ⅱ)繼發(fā)性肺結(jié)核(簡(jiǎn)寫(xiě)為Ⅲ)結(jié)核性胸膜炎(簡(jiǎn)寫(xiě)為Ⅳ)其它肺外結(jié)核(簡(jiǎn)寫(xiě)為Ⅴ)第十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。編輯課件第二節(jié)高發(fā)人群和重點(diǎn)(zhòngdiǎn)人群的

監(jiān)測(cè)

基層醫(yī)生應(yīng)配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)社區(qū)內(nèi)學(xué)生、暫住人口等重點(diǎn)(zhòngdiǎn)人群定期進(jìn)行主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作，對(duì)密切接觸肺結(jié)核病人的家庭成員、同學(xué)、同事、鄰居等接觸者進(jìn)行結(jié)核病檢查。并做好資料的登記、統(tǒng)計(jì)和匯總。第十五頁(yè)，共四十五頁(yè)。編輯課件1)對(duì)傳染性肺結(jié)核病人的密切接觸者必須做免費(fèi)的PPD篩查，并做好資料的登記、統(tǒng)計(jì)和匯總。2）高發(fā)人群：(1)移民、進(jìn)入城市謀業(yè)的流動(dòng)人口、來(lái)自結(jié)核病高發(fā)地區(qū)和國(guó)家的外籍求職者。(2)兒童及青少年中結(jié)素反應(yīng)強(qiáng)陽(yáng)性者。(3)結(jié)核病暴發(fā)流行的集體或人群。(4)結(jié)核病高危人群：糖尿病、免疫(miǎnyì)抑制劑治療、矽肺、HIV/AIDS患者等。第十六頁(yè)，共四十五頁(yè)。編輯課件3)重點(diǎn)(zhòngdiǎn)行業(yè)健檢對(duì)象：(1)托幼機(jī)構(gòu)職工及中小學(xué)教職工；(2)入伍新兵、大學(xué)新生、企事業(yè)招工(zhāoɡōnɡ)對(duì)象，及由農(nóng)村、邊遠(yuǎn)少數(shù)民族地區(qū)進(jìn)入城市工作或?qū)W習(xí)者；(3)與社會(huì)人群接觸多、易受傳染的衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)職工；(4)職業(yè)性接觸有害物質(zhì)的廠礦、企業(yè)職工(如粉塵作業(yè)、接觸有害氣體等)；(5)醫(yī)療機(jī)構(gòu)員工。第十七頁(yè)，共四十五頁(yè)。編輯課件三病人(bìngrén)轉(zhuǎn)診和追蹤

基層醫(yī)生在開(kāi)展監(jiān)測(cè)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的疑似或確診肺結(jié)核病例填寫(xiě)轉(zhuǎn)診單，及時(shí)將病人轉(zhuǎn)區(qū)（市）結(jié)核病診療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查、診斷，并作跟蹤隨訪，直至病人落實(shí)轉(zhuǎn)診?；鶎樱ㄠl(xiāng)、村）醫(yī)生應(yīng)按照縣（市）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的要求，對(duì)綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)診未到位的肺結(jié)核病人或疑似病人，通過(guò)電話追蹤、上門(mén)追蹤等方式進(jìn)行(jìnxíng)病人追蹤，確保肺結(jié)核病人和疑似病人能夠及時(shí)到結(jié)核病診療機(jī)構(gòu)就診。同時(shí)在《鄉(xiāng)村醫(yī)生工作手冊(cè)》上填寫(xiě)好病人追蹤工作記錄。第十八頁(yè)，共四十五頁(yè)。編輯課件（一）轉(zhuǎn)診1、建立門(mén)診登記本、放射科登記本、實(shí)驗(yàn)室登記本并認(rèn)真做好相應(yīng)記錄以備核查。2、發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核病例或疑似病例，在報(bào)告的同時(shí)，填寫(xiě)(tiánxiě)《肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單》一式三份，一份由病人攜帶，一份備案，一份寄達(dá)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)，并將病人轉(zhuǎn)送至結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)。第十九頁(yè)，共四十五頁(yè)。編輯課件（二）病人追蹤各區(qū)疾病預(yù)防控制中心每天核對(duì)結(jié)核病信息(xìnxī)專報(bào)系統(tǒng)中綜合醫(yī)院登記的傳染病報(bào)告卡和初診病人信息(xìnxī)，確定病人是否到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診；對(duì)未就診者予以登記，直接或與社區(qū)醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行病人追蹤。1、電話追蹤：直接通過(guò)電話與病人聯(lián)系，要求其到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診。2、醫(yī)生上門(mén)追蹤：無(wú)法用電話聯(lián)系的病人，區(qū)級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)用電話通知社區(qū)醫(yī)生，再由社區(qū)醫(yī)生上門(mén)與病人進(jìn)行聯(lián)系，督促病人到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診。第二十頁(yè)，共四十五頁(yè)。編輯課件四病人督導(dǎo)(dūdǎo)管理

第一節(jié)治療管理的原則(一)以涂陽(yáng)病人為管理的主要對(duì)象。(二)對(duì)所有涂陽(yáng)肺結(jié)核病人和初治涂陰肺結(jié)核病人強(qiáng)化期實(shí)行(shíxíng)在醫(yī)護(hù)人員面視下服藥為主的全程督導(dǎo)化療。(三)縣級(jí)結(jié)防人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生分級(jí)負(fù)責(zé)。第二十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。編輯課件第二節(jié)管理(guǎnlǐ)的內(nèi)容

(一)督導(dǎo)病人服用每劑抗結(jié)核藥物，確保病人做到全療程規(guī)律服藥。(二)掌握病人用藥后有無(wú)毒副反應(yīng)，如有應(yīng)及時(shí)采取措施，最大限度地保證病人完成規(guī)定的療程。(三)督促病人定期復(fù)查，掌握其痰菌變化情況，并做好記錄。(四)采取多種形式，對(duì)病人及其家屬進(jìn)行結(jié)核病防治知識(shí)(zhīshi)的健康教育，提高病人的治療依從性及家屬的責(zé)任心。爭(zhēng)取痰菌盡早轉(zhuǎn)陰，減少傳播。(五)保證充足的藥品儲(chǔ)備與供應(yīng)。第二十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。編輯課件第三節(jié)督導(dǎo)(dūdǎo)化療的主要內(nèi)容

基層設(shè)專職防癆醫(yī)生，負(fù)責(zé)對(duì)病人的治療管理?；鶎俞t(yī)生接到區(qū)疾控中心的治療管理通知(tōngzhī)后，應(yīng)立即對(duì)病人進(jìn)行訪視，并落實(shí)治療管理。在基層醫(yī)生實(shí)施督導(dǎo)化療有困難的個(gè)別情況下，應(yīng)選擇具備一定文化水平的志愿者(如干部、小學(xué)教師、學(xué)生等)或家庭成員進(jìn)行培訓(xùn)，以代替基層醫(yī)生實(shí)施督導(dǎo)化療?；鶎俞t(yī)生首先對(duì)病人進(jìn)行化療前宣傳教育，向病人及家庭成員詳細(xì)說(shuō)明結(jié)核病治療期間的各項(xiàng)要求，使病人能夠主動(dòng)配合治療。第二十三頁(yè)，共四十五頁(yè)。編輯課件1)宣教人員：由門(mén)診醫(yī)生(yīshēng)負(fù)責(zé)。2)宣教內(nèi)容：(1)結(jié)核病是呼吸道傳染病，治療頭2個(gè)月一定要注意對(duì)家人及周圍人群的空氣傳播。(2)結(jié)核病是可以治愈的，要樹(shù)立堅(jiān)定信心，充分與醫(yī)生配合。

(3)堅(jiān)持按醫(yī)生制定的化療方案規(guī)則治療，完成規(guī)定的療程是治好結(jié)核病的關(guān)鍵。(4)服藥后可能出現(xiàn)副反應(yīng)。如一旦出現(xiàn)副反應(yīng)，及時(shí)找醫(yī)生處理，不要自行停藥。(5)原則上治療滿2個(gè)月、5個(gè)月、6個(gè)月(復(fù)治病人8個(gè)月)按期送痰到結(jié)防機(jī)構(gòu)檢查。每次隨訪查痰時(shí)，請(qǐng)留好夜間痰和清晨痰帶至結(jié)防機(jī)構(gòu)檢查。第二十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。編輯課件3)宣傳方式首先采用口頭方式將以上宣傳內(nèi)容向病人宣傳，醫(yī)生口頭宣傳結(jié)束后，再囑病人重述一遍，確認(rèn)(quèrèn)病人是否記住、弄清楚。4)宣教要求(1)每個(gè)病人宣教時(shí)限不少于10分鐘。(2)宣傳內(nèi)容為以上列舉的內(nèi)容，語(yǔ)言簡(jiǎn)明扼要，以便病人能夠記住。第二十五頁(yè)，共四十五頁(yè)。編輯課件基層防癆醫(yī)生或經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的家庭督導(dǎo)員或志愿者，對(duì)非住院的涂陽(yáng)病人(bìngrén)全療程以及涂陰病人(bìngrén)強(qiáng)化期隔日進(jìn)行一次督導(dǎo)。督導(dǎo)化療主要內(nèi)容有：1.確定病人督導(dǎo)用藥地點(diǎn)和時(shí)間。如病人行走方便，一般由病人到村衛(wèi)生室接受治療。如病人行走不便，由村醫(yī)生送藥至病人家里。服藥時(shí)間由村醫(yī)與病人商定。2、督促病人服藥，做到送藥到手、看服到口、逢雙日服藥。病人誤期未服，請(qǐng)?jiān)?4小時(shí)內(nèi)補(bǔ)上并及時(shí)報(bào)告區(qū)級(jí)主管醫(yī)師。第二十六頁(yè)，共四十五頁(yè)。編輯課件3.觀察病人有無(wú)毒副反應(yīng)(fǎnyìng)，如有反應(yīng)(fǎnyìng)請(qǐng)督促病人找醫(yī)生處理。4.在病人服藥期間，原則上在治療滿2個(gè)月、5個(gè)月、8個(gè)月(復(fù)治8月和10個(gè)月)時(shí)，具體時(shí)間詳見(jiàn)治療記錄卡，督促病人帶夜間痰和清晨痰到結(jié)防機(jī)構(gòu)復(fù)查。第二十七頁(yè)，共四十五頁(yè)。編輯課件5.做好病人每次服藥記錄。督導(dǎo)員按培訓(xùn)(péixùn)內(nèi)容對(duì)病人進(jìn)行督導(dǎo)，同時(shí)填寫(xiě)“肺結(jié)核病人治療記錄卡”，由督導(dǎo)員保存并填寫(xiě)治療記錄。病人取藥時(shí)攜帶治療記錄卡。治療結(jié)束時(shí)，基層醫(yī)生收集治療記錄卡后交給區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)統(tǒng)一保存。每次督導(dǎo)應(yīng)在《鄉(xiāng)村醫(yī)生工作手冊(cè)》上填寫(xiě)好病人督導(dǎo)工作記錄。治療記錄卡填寫(xiě)說(shuō)明：每次領(lǐng)取藥品后，由村醫(yī)在確定治療日期的格內(nèi)劃“×”，如2月5日領(lǐng)取藥品。如方案規(guī)定為隔日服藥，領(lǐng)取了2個(gè)月的藥品，則在第1月序的6日起，逢雙日劃“×”，直至第3月序的第4日。每次服藥后在×的外面加圈，即。若2月18日未服藥，而在2月19日補(bǔ)服了一次，則應(yīng)在19日的空格內(nèi)只劃上○，20日又按原規(guī)定服藥，連續(xù)的記載為：16日、18日為×、19日為○、20日為，一目了然，提示18日病人漏服藥1次，19日彌補(bǔ)上，20日起照常服藥。第二十八頁(yè)，共四十五頁(yè)。編輯課件督導(dǎo)員統(tǒng)一(tǒngyī)培訓(xùn)內(nèi)容督導(dǎo)員必須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后，才能對(duì)病人進(jìn)行(jìnxíng)督導(dǎo)管理?；鶎俞t(yī)生在常規(guī)的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)中統(tǒng)一進(jìn)行(jìnxíng)培訓(xùn)。家庭督導(dǎo)員和志愿者由基層醫(yī)生負(fù)責(zé)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容必須簡(jiǎn)明扼要，交待清楚即可，切不可復(fù)雜化。統(tǒng)一培訓(xùn)內(nèi)容為：第二十九頁(yè)，共四十五頁(yè)。編輯課件經(jīng)檢查確診ＸＸＸ病人是一個(gè)傳染性肺結(jié)核病人，現(xiàn)確定你為病人服藥的監(jiān)督員，請(qǐng)你按規(guī)定的化療方案監(jiān)督病人進(jìn)行規(guī)律治療，完成6個(gè)月或8個(gè)月的療程。你的責(zé)任是：①認(rèn)清病人所用藥物的名稱、每次服用藥量和服用方法。②督促病人服藥，做到送藥到手、看服到口、逢雙日(shuānɡrì)服藥。病人誤期未服，請(qǐng)?jiān)?4小時(shí)內(nèi)補(bǔ)上。第三十頁(yè)，共四十五頁(yè)。編輯課件③觀察病人有無(wú)毒副反應(yīng)，如有反應(yīng)請(qǐng)督促病人找醫(yī)生處理。④在病人服藥期間，原則上在治療滿2個(gè)月、5個(gè)月、6個(gè)月(復(fù)治8個(gè)月)時(shí)，具體時(shí)間詳見(jiàn)治療記錄卡，督促病人帶夜間痰和清晨痰到結(jié)防機(jī)構(gòu)(jīgòu)復(fù)查。⑤做好病人每次服藥記錄。核心內(nèi)容：送藥到手，看服到口，記錄再走第三十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。編輯課件第四節(jié)管理化療(huàliáo)的主要內(nèi)容

初治涂陰病人繼續(xù)期實(shí)行管理化療，基層醫(yī)生的主要工作內(nèi)容：1.培訓(xùn)病人和家庭成員，要求達(dá)到能識(shí)別抗結(jié)核藥物，了解常用劑量和用藥方法，以及可能發(fā)生(fāshēng)的副反應(yīng)，并督促病人規(guī)則用藥。2.全程管理也應(yīng)使用“治療記錄卡“，由病人及家庭成員填記。第三十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。編輯課件3.家庭訪視：建立統(tǒng)一的訪視記錄，基層醫(yī)生接到新的治療病人(bìngrén)報(bào)告后應(yīng)立即家訪，化療開(kāi)始后至少每月家訪1次。內(nèi)容包括健教，核實(shí)服藥情況，核查剩余藥品量，抽查尿液，督促按期門(mén)診取藥和復(fù)查。4.督促病人做好痰結(jié)核菌的定期檢查工作，治療期間按規(guī)定時(shí)間送痰標(biāo)本進(jìn)行復(fù)查。第三十三頁(yè)，共四十五頁(yè)。編輯課件五結(jié)核病疫點(diǎn)處理(chǔlǐ)

基層(jīcéng)發(fā)現(xiàn)或接到結(jié)核病暴發(fā)報(bào)告，應(yīng)立即派人赴疫點(diǎn)，協(xié)助縣疾病預(yù)防控制中心做好流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查和疫點(diǎn)處理，承擔(dān)落實(shí)處理后的疫點(diǎn)、疫區(qū)內(nèi)防病措施。內(nèi)容包括病人治療管理、流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查，疫點(diǎn)終末消毒，密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察，預(yù)防性服藥，宣傳教育等防病措施落實(shí)。在控制期內(nèi)，每天用電話向區(qū)疾病預(yù)防控制中心報(bào)告疫情發(fā)展、控制措施落實(shí)情況。第三十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。編輯課件

(一)

傳染源的治療爆發(fā)疫情的傳染源原則上以住院治療為好，能達(dá)到隔離傳染源的目的，有利于調(diào)查研究的進(jìn)行，同時(shí)(tóngshí)減少傳染源與接觸者之間的疑慮，減輕心理負(fù)擔(dān)。（二）對(duì)感染者的化學(xué)預(yù)防化學(xué)預(yù)防采用內(nèi)服INH7－8mg/Kg，一日總量不超過(guò)300mg，服藥6－12個(gè)月。研究證明不僅在服用INH的6個(gè)月中發(fā)病率低，停藥以后的數(shù)年仍有一定的保護(hù)作用。所以當(dāng)明確有新近感染時(shí)一定要進(jìn)行化學(xué)預(yù)防。（三）化學(xué)預(yù)防的對(duì)象1、結(jié)核菌素反應(yīng)強(qiáng)陽(yáng)性者2、結(jié)核菌素試驗(yàn)反應(yīng)陽(yáng)轉(zhuǎn)者（隔離傳染源2月后）

第三十五頁(yè)，共四十五頁(yè)。編輯課件六健康(jiànkāng)促進(jìn)

結(jié)核病的健康教育是通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)和教育活動(dòng)。達(dá)到促使人們了解結(jié)核病防治知識(shí)，增強(qiáng)自我保健的能力；促使人們自覺(jué)采納適合(shìhé)于結(jié)核病控制的行為和生活方式，增強(qiáng)個(gè)人和全社會(huì)參與結(jié)核病控制，提高全民整體健康水平的目的。因此，開(kāi)展健康教育要由專人負(fù)責(zé)，并適當(dāng)進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使其具備開(kāi)展健教業(yè)務(wù)的能力；要制定好健康教育計(jì)劃，有計(jì)劃地開(kāi)展工作；各地每年要組織好“3·24世界防治結(jié)核病日”進(jìn)行突擊宣傳的同時(shí)，還要因地制宜，根據(jù)不同目標(biāo)人群，采取不同的方式進(jìn)行經(jīng)常性廣泛宣傳。第三十六頁(yè)，共四十五頁(yè)。編輯課件第一節(jié)健康教育(jiàoyù)的對(duì)象

為便于(biànyú)健康教育的需要，根據(jù)不同人群在結(jié)核病控制中作用與關(guān)系，分為以下教育對(duì)象，以便對(duì)不同目標(biāo)人群采取不同的教育方法與內(nèi)容，達(dá)到預(yù)期的效果。(一)一級(jí)目標(biāo)人群1)傳染性肺結(jié)核病人：指痰涂片陽(yáng)性的肺結(jié)核病人，是結(jié)核病的主要傳染源，又是治療管理的重點(diǎn)對(duì)象。2)活動(dòng)性涂陰肺結(jié)核病人：如不治療，部分病人有可能成為痰涂片陽(yáng)性的傳染源。第三十七頁(yè)，共四十五頁(yè)。編輯課件(二)二級(jí)目標(biāo)人群1.病人家屬：病人家屬對(duì)于病人接受治療(zhìliáo)和管理可以發(fā)揮積極的作用。同時(shí)，他們中的兒童是易受感染的接觸者，他們必須接受如何管理病人服藥、消毒隔離的教育。2.醫(yī)務(wù)人員、行政主管領(lǐng)導(dǎo)干部、教師。(三)三級(jí)目標(biāo)人群即可以接受傳播媒介教育的七歲以上的全體公眾。第三十八頁(yè)，共四十五頁(yè)。編輯課件第二節(jié)健教內(nèi)容(nèiróng)與方法

(一)肺結(jié)核病人1.內(nèi)容：1)正確認(rèn)識(shí)結(jié)核病，改變對(duì)結(jié)核病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，樹(shù)立能治愈結(jié)核病的信心。2)現(xiàn)代結(jié)核病防治基本知識(shí)，尤其是化學(xué)療法在結(jié)核病治療中的重要作用及實(shí)例。3)遵循醫(yī)囑、堅(jiān)持全程(quánchéng)規(guī)律用藥的重要意義和做法。4)定期痰結(jié)核菌檢查的意義，如何排痰、送檢合格痰標(biāo)本的要求和時(shí)間。5)結(jié)核病是如何傳播的，防止和減少呼吸道傳播的方法，不對(duì)人咳嗽、大聲說(shuō)話和打噴嚏，不隨地吐痰。第三十九頁(yè)，共四十五頁(yè)。編輯課件2.方法和方式：1)門(mén)診候診健康教育：可采用口頭宣講、黑板報(bào)、宣傳圖片、手冊(cè)、傳單(chuándān)等方式與媒體進(jìn)行宣傳。2)醫(yī)生臨診健康教育：一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)生是受病人信賴的，病人易于接受醫(yī)生的忠告，有利于提高病人的順應(yīng)性?？刹捎媒徽?、發(fā)宣傳單等形式進(jìn)行宣傳。3)病人化療前健康教育：指病人在化療前，聆聽(tīng)門(mén)診醫(yī)生初診宣教，這是治療管理實(shí)施規(guī)程(全程督導(dǎo)或全程管理)中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。第四十頁(yè)，共四十五頁(yè)。編輯課件(二)病人家屬1.內(nèi)容：1)正確認(rèn)識(shí)結(jié)核病，改變(gǎibiàn)對(duì)結(jié)核病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。2)了解結(jié)核病防治基本知識(shí)，正確進(jìn)行結(jié)核病人與健康人群的消毒隔離。