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關于尺骨鷹嘴骨折術(shù)后早期康復第1頁,講稿共12頁,2023年5月2日,星期三尺骨鷹嘴骨折尺骨鷹嘴骨折是肘部常見骨折,大多數(shù)情況下骨折均涉及半月板切跡,屬于關節(jié)內(nèi)骨折。如果治療不當可導致肘關節(jié)功能障礙、創(chuàng)傷性關節(jié)炎,出現(xiàn)肘關節(jié)疼痛、粘連等問題,而影響正常的日常生活活動,工作以及社會活動。第2頁,講稿共12頁,2023年5月2日,星期三早期康復早期功能訓練可防止或減少并發(fā)癥、后遺癥,加速骨折愈合,縮短療程,促進功能恢復。關節(jié)內(nèi)骨折通過早期保護性的關節(jié)運動訓練,有助于關節(jié)面塑形,減少創(chuàng)傷性關節(jié)炎的發(fā)生。第3頁,講稿共12頁,2023年5月2日,星期三康復治療作用促進腫脹消退預防肌肉萎縮防止關節(jié)粘連僵硬促進骨折愈合第4頁,講稿共12頁,2023年5月2日,星期三康復治療方法指導原則:骨折術(shù)后視患者臨床情況,通過康復評估后制定科學的、全面的、個性化的康復治療方案具體治療措施:物理因子療法療(經(jīng)皮神經(jīng)電刺激TENS、冰敷、熱敷)、關節(jié)松動術(shù)、運動療法、低溫板材康復支具。第5頁,講稿共12頁,2023年5月2日,星期三康復治療方案克氏針鋼絲張力帶內(nèi)固定術(shù)后康復治療第6頁,講稿共12頁,2023年5月2日,星期三①術(shù)后第1~2周:運用冰敷,或I一Ⅱ級手法治療及無痛范圍的自我被動關節(jié)活動。冰袋敷于患處,5~10分鐘,次,1次/2小時,并預防凍傷。I或Ⅱ手法要輕柔,1—2分鐘,以減輕腫脹、粘連,減輕疼痛。預防切口裂開。同時、教授患者損傷部位相鄰關節(jié)的主動、無痛范圍內(nèi)的各方向ROM的訓練,各個方向活動,10次/h。第7頁,講稿共12頁,2023年5月2日,星期三②術(shù)后2~3周:運用熱敷,也可冷熱敷交替使用。預防燙傷。15分鐘/次,2次/天③術(shù)后3~4周:加強運動療法和運用TENS治療。包括肌肉功能訓練,ROM訓練,末端有牽拉感,或稍酸脹感為宜。TENS用于鎮(zhèn)痛、預防肌萎縮,電極放置于肘屈、伸肌肌腹運動點,15分鐘/次,2次/d。以上治療持續(xù)到術(shù)后6周。第8頁,講稿共12頁,2023年5月2日,星期三④術(shù)后6~8周:Ⅲ或Ⅳ關節(jié)松動術(shù)并進一步加強ROM鍛煉,肌力訓練及上肢功能訓練。包括根據(jù)超量恢復原則,采用tens法則,在治療師指導下進行抗阻肌力鍛煉。若肘關節(jié)出現(xiàn)發(fā)緊、僵硬狀況時,運用關節(jié)松動術(shù),根據(jù)關節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)和運動受限的方向,施以Ⅲ或Ⅳ的手法:Ⅲ級手法用于治療關節(jié)疼痛伴有僵硬,Ⅳ級手法用于治療關節(jié)周圍組織粘連,攣縮引發(fā)的關節(jié)活動功能受限。先做被動附屬運動,再做被動生理運動,依據(jù)患肢情況治療時間5~15分鐘/次,2次/d,上、下午各1次。以上治療可以持續(xù)到術(shù)后10~12周。在關節(jié)松動術(shù)及被動活動前進行肘關節(jié)軟組織熱敷,以緩解肌肉的緊張和疼痛,效果更好。第9頁,講稿共12頁,2023年5月2日,星期三骨外固定術(shù)康復第10頁,講稿共12頁,2023年5月2日,星期三術(shù)后當日即開始患肢功能訓練,指導患者用力握拳、伸開以訓練指間關節(jié)和指掌關節(jié)活動。同時指導患者進行上臂肌肉等長收縮,3~4次/天,每次由少到多,10~15min/次。術(shù)后第二天指導患者進行站立位的肩部擺動屈伸練習。閉合穿針固定后3天可行肘關節(jié)伸屈運動,動作緩慢,活動幅度及次數(shù)逐漸增加,練習時以無疼痛為度,進入恢復期后系統(tǒng)進行肘關節(jié)屈伸、前臂旋轉(zhuǎn)和肌力練習。運動量以患者的耐受情況而定。2~3次/天,10~20m
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