小兒常見呼吸道疾病

小兒呼吸系統(tǒng)疾病

TheRespiratoryDiseasesandnursinginPediatrics常見的呼吸系統(tǒng)疾病上呼吸道感染支氣管炎支氣管肺炎哮喘急性上呼吸道感染

（acuteupperrespiratoryinfection,AURI)一、病因感染---病毒>90%細(xì)菌少數(shù)混合感染非感染---營養(yǎng)、環(huán)境、護(hù)理二臨床表現(xiàn)局部癥狀：鼻塞，流涕，噴嚏，咽痛，輕咳全身癥狀：發(fā)熱，高熱驚厥，頭痛，嘔吐，腹瀉,腹痛，皮疹

三、治療對因：病毒感染—抗病毒細(xì)菌感染—抗生素繼發(fā)感染—抗生素對癥：發(fā)熱1)物理降溫2）藥物—復(fù)方鋅布顆粒退熱栓咳嗽----止咳藥四、護(hù)理措施提高患兒舒適度集中護(hù)理操作

處理鼻咽分泌物解除鼻塞

霧化吸入

高熱護(hù)理觀察病情保證水分與營養(yǎng)健康教育

急性支氣管炎

（acutebronchitis)一、病因同上呼吸道感染、空氣污染、化學(xué)因素二、臨床表現(xiàn)發(fā)熱：可有可無，高低不一咳嗽咳痰：干咳濕咳分泌物減少咳嗽消失體征：呼吸稍增快，呼吸音粗糙，干性羅音，不固定粗濕羅音（隨體位、咳嗽而改變）胸部X線：正?；蚍渭y理增粗四、治療對因----控制感染對癥——鎮(zhèn)咳祛痰、止喘、抗過敏五、護(hù)理措施休息與保暖保證水分與營養(yǎng)保持口腔清潔發(fā)熱護(hù)理觀察病情幫助清除呼吸道分泌物用藥指導(dǎo)健康教育

支氣管肺炎

（bronchopneumonia)一、病因：內(nèi)因：解剖特點生理特點免疫特點外因：病原體感染方式（呼吸道入侵淋巴、血行入肺）環(huán)境因素三、搜臨盤床表然現(xiàn)1.一般許肺炎亞：發(fā)熱—熱型不選定、隙體溫救不升咳嗽—早期友：頻物、干視咳極期吸：減損輕、夏“悶當(dāng)咳”恢復(fù)困期：鴉濕咳氣促—呼吸40嘩—8用0次/分呼吸直困難—鼻扇、企吸氣師性三穿凹、隱點陜頭呼撒吸、青紫肺部荷體征—中、者細(xì)濕昂羅音健，實向變體剩征2.重癥項肺炎描：缺值氧及圈毒血皺癥所址致（1）循史環(huán)系核統(tǒng)：心肌辰炎：抓面色語蒼白否，心良動過棟速，它心音寒低鈍嗽，心律儀不齊心力捉衰竭仍：呼吸叉困難杰突然椅加重R>欄60次/分心率煤增快HR譜>1垮60寄—1娘80次/分心音括低鈍費，污奔馬菠律肝臟劇進(jìn)行扎性腫印大>2排cm（2）神藥經(jīng)系域統(tǒng)：腦水街腫：嶄嗜睡細(xì)，神仿萎或騙煩躁直不安蚊，瞳組孔反靜應(yīng)異驢常中毒映性腦傲?。旱煮@厥蝴、昏草迷、騎呼吸帝不規(guī)躬則（3）消竿化系級統(tǒng)：中毒尺性腸珍麻痹：嘔吐筋，腹糞瀉，順腹脹嶺，腸問鳴音凈減弱消失消化叨道出鞏血：問嘔血荒，便來血四、戰(zhàn)并發(fā)螺癥炊常有豪葡萄萄球菌臉引起膿胸膿氣眼胸肺大紫泡五、X線檢現(xiàn)查：鉗肺紋蠶理增兵粗，尤小斑汽片狀貼陰影猜，肺氣匆腫，海肺猶不張重，膿標(biāo)胸，搖膿氣胸陷，肺耗大泡九、饅治療1.一般扒治療(1繪)加強(qiáng)寬護(hù)理翼：室竭溫陡濕絕度登體狐位扎營彩養(yǎng)(2傻)改善設(shè)通氣萍功能控、詞保持懇通暢搬，及衰時清倍除分豬泌物(3墊)氧療縮慧：鼻導(dǎo)識管：斜氧流做量0.煩5—儉1升/分面更罩巨：氧臉流量2—其4升/分2.病因既治療(1頂)抗生連素適用—細(xì)菌猜、支弊原體姑、衣排原體樂、繼墳發(fā)感哪染原則—敏感芽、早勉期、遼聯(lián)合租、足禽量、追足療預(yù)程選擇脅藥物賞：根催據(jù)菌共種、晶疾病燙嚴(yán)重墳程度糖及給迅藥途徑質(zhì)選擇用藥嗓途徑皆：輕叨癥多夕用肌卻注，逝重癥謹(jǐn)多用篩靜脈撒點滴用藥社時間廁：體恰溫正兇常后5—責(zé)7天，介癥狀卡體征忙消失3天（躍葡萄命球菌里肺炎國體溫飽正常插后2周，總療蘆程6周）青霉掩素類先、頭仔孢類緩、大塊環(huán)內(nèi)塑酯類(2杰)抗病剝毒：宅干擾國素、岔更昔違洛韋白、阿祝昔洛進(jìn)韋3.對癥袍治療炊：止納咳化述痰，廊霧化茶吸入全，支辭氣管阿解痙4.重癥球肺炎慚的治隙療心力傭衰竭萬的治降療：休息紹、泊鎮(zhèn)靜約、O2吸入限制委液體堵量《5搏-6姜ml揪/k旨g強(qiáng)心藏、利活尿、舍血管膜擴(kuò)張險劑(2挨)中毒碗性腦翼病的飾治療主要僚是糾除正缺處氧：首保證洽呼吸透道通固暢，箏面罩給氧瘋，高游壓氧鮮艙治漂療脫水玩劑的若應(yīng)用:甘露演醇Q6搞H激素尸的應(yīng)京用能量遇合劑AT痰P+叼CO君-A改善爪腦細(xì)廳胞代溉謝藥點物改善匆腦微鹿循環(huán)袋藥物(3抵)中毒皮性腸永麻痹符的治買療禁食胃腸為減壓藥物厚：酚紐奉妥拉塌明婦阿看拉明作用敞：改俯善腸舅微循芒環(huán)，括促進(jìn)竊腸蠕悼動5.腎上句腺皮寫質(zhì)激停素的墊應(yīng)用適應(yīng)糠癥：(1錫)中毒亦癥狀晨明顯(2邀)嚴(yán)重逃喘憋(3奇)炎性活滲出盜多，策病變紡廣泛(4哲)腦水罪腫、晌中毒窮性腦亞病、立感染載性休浴克6.并發(fā)持癥治梳療佝僂偽病、拉營養(yǎng)氣不良區(qū)、貧僻血：貨支持喉療法嫩、血子漿或全血5m穿g/李kg包.次膿胸打、膿紙氣胸戒：及竭時抽犯氣、訴排膿張力給性氣貍胸：要胸腔賠閉式胃引流7.物理棟療法帖：病覆程遷爐延，似肺部歸羅音旅吸收沿較慢要者8.中藥丟治療十二慈、護(hù)他理措娃施1.環(huán)境宵的調(diào)棒整和食休息2.氧療朵法3.保持急呼吸綿道通藍(lán)暢4.發(fā)熱縣的護(hù)陪理5.營養(yǎng)您及水胞份的娘補(bǔ)充6.密切像觀察傻病情7.健康罷教育支氣題管哮閑喘(b草ro適nc載hi猴al貌a枕st惑hm士a)主要村臨床哭表現(xiàn)詞：反溝復(fù)發(fā)渾作性幫喘息傾、咳敘嗽、販胸宇悶和邊呼氣錘性呼職吸困竊難具有梨可逆獨性一、床病因內(nèi)因浪：機(jī)筐體特梨應(yīng)性怠，多基逗因遺向傳病斜，有一債定遺業(yè)傳傾浸向外因肯：吸絞入性浮抗原耍螨蟲病原頂體感杜染食物躺性抗共原藥物怕（如心得國安、阿斯役匹林等）基；氣候厲變化們、運貞動、祥妊娠跟等綜合谷作用父母愈均有溫哮喘芒，小攤孩哮椒喘比德例達(dá)70％母親密有哮度喘，網(wǎng)孩子漲哮喘搭比例呆高達(dá)40及%青霉赤素磺胺直類解熱繩鎮(zhèn)痛嫌藥麻醉艙劑生物提制品藥物氧變應(yīng)住原診斷病史隔：長唇期反哪復(fù)發(fā)指作、稻季節(jié)珍、環(huán)告境、場飲食姑、精神伍、運瘡動、童家族談史癥狀湊：胸匠悶、很氣促坊咳嗽體征犯：哮賊鳴音慮、呼屈氣延格長胸部X線：早期腫在哮陣喘發(fā)尸作時勁可見嗎兩肺玻透亮憑度增譯加，躲呈過察度充犁氣狀氧態(tài)如并催發(fā)呼往吸道只感染覆，可撇見肺凝紋理翠增加封及炎你癥性程浸潤斃陰影疼。過敏極原試蝕驗治療：1.去除胖誘因鏟：避代免過狡敏原油，脫潤敏2.哮喘漏發(fā)作仙期處夸理：皂支氣附管擴(kuò)雅張劑耗，腎誕上腺叉皮質(zhì)之激斗素，降抗菌凝素3.預(yù)防迫復(fù)發(fā)嚇：虜菌苗佩；色弄甘酸糊鈉，賴酮替拋芬為盤吸入波治療靠時首爐選的鳴藥物鉆治療五方法巡壽，根瞞據(jù)病旨情、服病程伏，尸因人違而異葛選擇占防治否方案全球氧哮喘就防治攻創(chuàng)議(G估IN飯A斥20炭02年)速效傲吸入拔型2受體嫌激動臣劑短效津口服2受體紀(jì)激動香劑抗膽柜堿能敢藥物甲基夏黃嘌銜呤全身清性皮闖質(zhì)激摟素吸入覺型糖劍皮質(zhì)票激素二丙瘡酸倍臺氯米畝松(B月DP服)布地瞇奈德(B卷UD負(fù))丙酸嚷氟替糠卡松(F多P)吸入源長效2激動億劑沙美堪特羅極(Sa廳lm紋et之er佳ol)福莫漁特羅親(Fo治rm尿ot晃er士ol)其他口服長效2激動釋劑抗白狀三烯雜藥物甲基窄黃嘌有呤色甘扛酸鈉/尼多前克羅忠米全身喊激素寫減量忌療法哮喘簽的藥鈔物治纏療快速睛緩解紗用藥長期詞控制開用藥解除掛氣管逗痙攣退、抗縣炎、租抑制挽肥大淋細(xì)胞后和嗜安堿性泉細(xì)胞蛋脫顆墊粒。哮喘雙持續(xù)彎狀態(tài)隱常用孔藥副作華用：或胃部寫不適蹤蝶、惡子心、正嘔吐新、頭諷痛、羞心悸鋪等先用楚碳酸慈氫鈉差，再捎用氨嗽茶堿——在堿塌性環(huán)痛境下融減少白副作菠用。氨茶冷堿激素治療檢哮喘數(shù)首選告：控制珠氣道等炎癥待，減央輕癥咬狀，惹改善刪生活涼質(zhì)量留和肺火功能禽，發(fā)夜作頻糠率、牙嚴(yán)重痕度、深死亡懶率副作籮用：貓滿月修臉、悔肥胖加、骨犯質(zhì)疏擔(dān)松、碼繼發(fā)莊感染腎、高低血壓在兒豈童：朽輕度仍，暫存時降仆低生泉長速局率用藥漠途徑無：吸膽入靜脈菜用藥口服哮喘遼持續(xù)洗狀態(tài)昨治療鎮(zhèn)靜吸氧補(bǔ)液袋，糾獨酸氫化玩可