農(nóng)合單病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)

農(nóng)合20種單病種的診斷標(biāo)準(zhǔn)吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)?？扑问缦缄P(guān)于單病種開展規(guī)范醫(yī)療行為節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用患者受益單病種入院—治療—出院始終圍繞疾病診斷的范疇運(yùn)行主要內(nèi)容1、單病種種類2、診斷標(biāo)準(zhǔn)3、費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)吉林市縣級(jí)單病種種類普通外科9種骨科2種婦產(chǎn)科5種眼科2種耳鼻喉科——慢性化膿性中耳炎口腔科——聲帶息肉（手術(shù)治療）乳腺纖維腺瘤（住院）單純性急性闌尾炎乳腺癌根治術(shù)（不含合并癥及化療費(fèi)）單側(cè)腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)（含特殊材料）甲狀腺瘤胃十二指腸潰瘍下肢靜脈曲張血栓性外痔結(jié)節(jié)性甲狀腺腫脛腓骨骨折股骨干骨折（單側(cè)）卵巢良性腫瘤輸卵管妊娠單胎順產(chǎn)單純性子宮肌瘤剖宮產(chǎn)老年性白內(nèi)障（雙側(cè)換晶體）青光眼乳腺纖維腺瘤1、診斷依據(jù)2、住院標(biāo)準(zhǔn)3、治療原則4、出院標(biāo)準(zhǔn)病史：乳房腫塊癥狀：多無(wú)癥狀體征：邊界清楚、表面光滑、質(zhì)韌、易推動(dòng)，無(wú)壓痛.輔檢：B超示腫塊大小診斷明確擇期住院手術(shù)①術(shù)前常規(guī)檢查②手術(shù)切除乳房纖維瘤③術(shù)中冰凍切片、術(shù)后病檢.④圍術(shù)期抗生素預(yù)防感染①體溫正常②手術(shù)切口愈合、拆線.③病理報(bào)告為良性1、診斷依據(jù)2、住院標(biāo)準(zhǔn)3、治療原則4、出院標(biāo)準(zhǔn)單純性急性闌尾炎病史：急性起病，轉(zhuǎn)移性右下腹痛.癥狀：腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等.體征：壓痛、反跳痛、闌尾區(qū)觸痛.輔檢：血常規(guī)檢查白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升 高，腹部B超:闌尾腫大或周圍膿腫.診斷明確立即住院手術(shù)①術(shù)前常規(guī)檢查、圍術(shù)期抗感染②手術(shù)切除闌尾③標(biāo)本送病檢④術(shù)后補(bǔ)液及對(duì)癥治療①能下床活動(dòng)，體溫、進(jìn)食、便正常.②手術(shù)切口愈合、拆線.③血常規(guī)正常乳腺癌根治術(shù)1、診斷依據(jù)2、住院標(biāo)準(zhǔn)3、治療原則4、出院標(biāo)準(zhǔn)無(wú)合并癥、不含化療費(fèi)病史：乳房單發(fā)無(wú)痛結(jié)節(jié)、局部隆起.癥狀體征：質(zhì)地硬、表面不光滑、邊界不清、可有酒窩征、橘皮征、乳頭內(nèi)陷、移位及血性分泌物.輔檢：彩超、乳腺鉬靶片.包塊質(zhì)地硬或組織活檢已明確診斷，擇期住院手術(shù).①術(shù)前常規(guī)檢查②手術(shù)（根治、改良根治、保乳）③術(shù)中冰凍切片，術(shù)后病檢.④多功能監(jiān)測(cè)、對(duì)癥治療預(yù)防感染、患側(cè)肢體功能鍛煉.①患側(cè)上肢無(wú)腫脹，體溫正常.②手術(shù)切口愈合、拆線.③血常規(guī)正常、胸片、腹彩無(wú)轉(zhuǎn)移.單側(cè)腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)1、診斷依據(jù)2、住院標(biāo)準(zhǔn)3、治療原則4、出院標(biāo)準(zhǔn)含特殊材料病史：腹股溝可復(fù)性腫塊，漸增大.癥狀：腹內(nèi)壓增高，腫塊突入腹股溝或陰囊.體征：腹股溝和陰囊有質(zhì)軟可還納的腫塊.輔檢：B超示混合性腫塊

診斷明確住院擇期手術(shù)①術(shù)前常規(guī)檢查②手術(shù)治療③術(shù)后平臥預(yù)防感染①能下床活動(dòng)、體溫、便正常.②疝塊消失、手術(shù)切口愈合、拆線.③血常規(guī)正常甲狀腺瘤1、診斷依據(jù)2、住院標(biāo)準(zhǔn)3、治療原則4、出院標(biāo)準(zhǔn)病史：頸前一側(cè)甲狀腺上包塊，增長(zhǎng)緩慢.癥狀：多無(wú)明顯不適.體征：?jiǎn)蝹€(gè)結(jié)節(jié)，光滑無(wú)壓痛，上下移動(dòng).輔檢：B超示甲狀腺包塊

無(wú)手術(shù)禁忌癥擇期住院手術(shù)①術(shù)前常規(guī)檢查②瘤體及甲狀腺部分切除③術(shù)后冰凍切片病理診斷④圍術(shù)期用抗生素+止血術(shù)后觀察傷口、聲音、呼吸①甲狀腺腫塊消失，體溫、呼吸正常.②切口愈合、拆線.③血常規(guī)正常胃十古二指疊腸潰選瘍(穿孔炒）1、診下斷依匪據(jù)2、住喚院標(biāo)務(wù)準(zhǔn)3、治哄療原驢則4、出膜院標(biāo)滔準(zhǔn)病史：既往特有胃友部潰多瘍病府史，些近期廚病情拋加重.癥狀被：突然皂刀割脆樣腹陸劇痛習(xí)，從葡上蔓括延全繁腹.體征灑：表情錯(cuò)痛苦濾、腹肌肌緊踏張、安腸鳴但音減燃弱或藥消失.輔檢賓：腹X線示鑼膈下椒游離越氣體醋，腹催穿有茶食物拼殘?jiān)?明確太診斷們即可擱住院澆手術(shù)①術(shù)前抽常規(guī)愿檢查僵，圍脆術(shù)期蹲抗感艇染.②手術(shù)牌治療庫(kù)，疑耗有惡喜變送肆病檢.③術(shù)后雹胃腸容減壓錦觀察頭引流耳物，衰對(duì)癥.①能下瞎床活裂動(dòng)，嫂體溫榨正常紗、可吩進(jìn)流沈食.②切口贊愈合稍、拆獨(dú)線.③血常貿(mào)規(guī)正病常下肢禿靜脈蕩曲張1、診喇?dāng)嘁懒軗?jù)2、住者院標(biāo)吐準(zhǔn)3、治寨療原妻則4、出梁院標(biāo)汁準(zhǔn)病史：進(jìn)行臣性加造重的辜下肢迷靜脈酒迂曲羅，擴(kuò)主張.癥狀紋體征五：踝部旨腫脹石，下廣肢感勇覺(jué)、杜膚色剝、銜皮添溫的慶改變.輔檢娃：大隱拌靜脈督瓣膜烏功能以試驗(yàn)丑、靜賺脈彩棄超、闖下肢但靜脈鏟壓測(cè)熱定、昂靜脈冠造影咳。靜脈培迂曲疾明顯覺(jué)伴痛堵，下倉(cāng)肢腫醒脹、熟出現(xiàn)簡(jiǎn)靜脈僅炎及嫁潰瘍?cè)ㄐ恋?。①術(shù)前塌常規(guī)歉檢查②手術(shù)儀治療酬（高醋位結(jié)帽扎、抵剝脫隸、深殊靜脈貸瓣成赤形術(shù)徹）③預(yù)防腹感染培及血鈔栓、鳳切口笑加壓招包扎派及患戚肢功齡能鍛唱煉。①體肅溫正肝常、明能下版地活慮動(dòng).②曲張杯消失唐，切年口愈諒合、介拆線.③彩超勵(lì)無(wú)靜固脈曲尾張，滅血常愉規(guī)正仇常.血栓踏性外湯痔1、診溪斷依爹據(jù)2、住變?cè)簶?biāo)糕準(zhǔn)3、治奪療原扁則4、出尿院標(biāo)刑準(zhǔn)病史：直腸彎靜脈雹曲張廚成痣叫塊且步緩慢我增大.癥狀歇：痣快傅、疼匪痛、若出血跑、瘙燙癢.體征鑰：痣快刻質(zhì)軟閉、腫販脹、朋觸痛甘、發(fā)圓紫.輔檢權(quán)：血常內(nèi)規(guī)痣快啄合并境出血鳳、嵌炊頓、對(duì)血栓館、三生、四鏟期痣虹、環(huán)謠形痣宵、需住個(gè)院手推術(shù)治丸療①術(shù)前興常規(guī)脈檢查憶、腸探道準(zhǔn)皺備②手術(shù)柴治療③術(shù)后覺(jué)注意石出血判及合咱并癥引、桌抗誼生素爽及潤(rùn)銜腸劑迷。①體溫弓、大艦便正門常②切口梳愈合取、拆協(xié)線、鉛痣快朵消失.③血常扮規(guī)正刪常結(jié)節(jié)除性甲熄狀腺奇腫1、診坑斷依所據(jù)2、住貝院標(biāo)劑準(zhǔn)3、治疾療原墓則4、出奶院標(biāo)動(dòng)準(zhǔn)病史：頸前娛一側(cè)榴或雙鞠側(cè)多幟發(fā)結(jié)普節(jié)，進(jìn)行濾性增低大，具伴有衰壓迫村癥狀.癥狀泊體征跟：結(jié)節(jié)醬界限導(dǎo)清、授活動(dòng)拆度好閑、質(zhì)韌現(xiàn)、表谷面光的滑.輔檢夠：基礎(chǔ)渡代謝初率、樓彩超磚、甲你功六亡項(xiàng)、X線.明確歉診斷清，合菊并甲撓亢、其壓迫沖癥狀乞、可威疑癌拋?zhàn)儯M擇期復(fù)住院刪手術(shù).①術(shù)前工常規(guī)偉檢查②甲狀商腺大漆部分騙切除③術(shù)后遠(yuǎn)冰凍聰切片澡病理自診斷④圍術(shù)摟期：郵抗生蘭素、右止血縣、術(shù)虛后（媽傷口+聲音+呼吸冰等）鹿維護(hù).①甲均狀腺醬腫塊飄消失托，體猜溫、查甲功截正常.②癥狀?yuàn)W消失刑、切索口愈伐合、戶拆線.③血常滿規(guī)正揀常、姥彩超戚腫物繪切除銳。脛腓回骨骨欠折1、診伏斷依祝據(jù)2、住蓄院標(biāo)紛準(zhǔn)3、治智療原偽則4、出鳳院標(biāo)駝準(zhǔn)病史：小腿號(hào)外界測(cè)暴力盟下骨影折.癥狀孤：小腿壯腫痛昌，功窩能受籠限.體征剃：骨折含處畸僻形，盒有異賭?；顒P動(dòng).輔檢圍：X線脛艦腓骨磚骨干碧骨折折端康移位判或脛膀腓雙勤骨折蒼、開放益骨折鈴、手張法復(fù)以位失喬敗.①術(shù)前菌常規(guī)赤檢查②手術(shù)仆切開伏復(fù)位別鋼板或髓孝內(nèi)針哥內(nèi)固丹定③圍術(shù)軟期抗柜生素箏預(yù)防念感染掠，唐觀察苗末梢摸血循它環(huán)及刮感覺(jué).①體溫裙、足澆趾活臂動(dòng)感屢覺(jué)正侄常.②切口廢愈合第、拆補(bǔ)線.外固討定牢.③X線骨落折對(duì)探位對(duì)似線好.內(nèi)固忘定正階常、渴血常仔規(guī)正災(zāi)常.股骨民干骨厘折（務(wù)單側(cè)仗）1、診雅斷依責(zé)據(jù)2、住核院標(biāo)練準(zhǔn)3、治攪療原獎(jiǎng)則4、出仆院標(biāo)蛙準(zhǔn)病史：大腿居外界四暴力走下骨畫折.癥狀誕：大腿利腫痛棗，功違能受下限，泥可有柿失廉血休閑克表序現(xiàn).體征洞：畸形櫻、瘀徐斑，處有假棚關(guān)節(jié)扯活動(dòng).輔檢喝：X線股著骨干梢骨折骨及移扁位情國(guó)況檢查稻確診麻后立唯即住禿院治煉療①術(shù)前去常規(guī)摔檢查心、止解痛糾孟正休崖克②手術(shù)霧切開鮮復(fù)位奔內(nèi)固撈定③圍術(shù)陣期抗乞生素胸預(yù)防銜感染術(shù)，止溜血及籃對(duì)癥布處理拜，觀析察股裝四頭語(yǔ)肌、富踝趾唐關(guān)節(jié)虎情況潤(rùn)。①體溫迷、足騾趾活橫動(dòng)感顧覺(jué)正覆常.②切口臣愈合勿、拆宗線.外固趟定牢.③X線骨莊折對(duì)乞位對(duì)這線好導(dǎo)，內(nèi)陡固定滾正常設(shè)血常廢規(guī)正博常.卵巢湯良性衫腫瘤1、診淚斷依爸據(jù)2、住脫院標(biāo)紛準(zhǔn)3、治援療原里則4、出睛院標(biāo)除準(zhǔn)病史：早期冒腫瘤亮小，術(shù)發(fā)展陡緩慢.癥狀養(yǎng)：下腹診不適忠，月近經(jīng)紊波亂.體征狼：下腹椅可捫采及活門動(dòng)或簽固定浮包塊.輔檢潔：B超、CA12嬌5、AF暢P、HC少G、性豎激素.確診磚為卵紙巢腫段瘤、字腫瘤麻直徑＞5c膽m手術(shù)膚治療①術(shù)前員常規(guī)戒檢查②手術(shù)永切除決腫瘤咳或剝堤離送騙病檢①臨床安癥狀創(chuàng)消失.②手術(shù)辜傷口宮愈合③體溫梁、二潮便正鋸常，驚能下脈床活最動(dòng).輸卵燦管妊煤娠（宮援外孕巾）1、診勞斷依類據(jù)2、治登療原斃則3、出山院標(biāo)疏準(zhǔn)病史：停經(jīng)桿、腹紛痛、盾不規(guī)患則陰致道流外血.癥狀光：下腹悼劇痛牧伴肛繳門墜館脹，壞陰道政流血擦，泥內(nèi)出易血癥逢?duì)睢獣炟识鸦蛐蓁€克.體征誦：貧血陜貌、歸下腹車壓痛鎮(zhèn)、婦檢:后穹茂窿飽厲滿有央觸痛.輔檢畫：尿HC噸E、后惠穹窿塘穿刺惱、B超.手術(shù)溜治療禮：輸卵參管切敢除或臘破口潑修補(bǔ)①休克輕糾正保、癥紐奉狀體湯征消雙失.②手術(shù)文傷口體愈合③感染賴控制麥，貧鑒血基陶本糾彩正.單純瓜性子暮宮肌投瘤1、診降斷依藍(lán)據(jù)2、住獸院標(biāo)近準(zhǔn)3、治捕療原球則4、出元院標(biāo)爬準(zhǔn)病史：月經(jīng)完紊亂珍、不淚規(guī)則敞陰道雀流血.癥狀雷：腹部呀腫塊眾壓迫家癥狀久，腹旗痛、庫(kù)腰痛.體征達(dá)：子宮頃增大旁，分端泌物睜臭味.輔檢鄉(xiāng)豐：B超、攤診刮唱及探甜針探誤測(cè)宮野腔.不規(guī)姑則陰濁道流脹血，襯繼發(fā)兵貧血帳，門氣診藥津物治蟻療無(wú)損效，私子宮難大于懷妊娠園子宮閣兩個(gè)酒半月.手術(shù)諸全切鴿或次漁全切么除子伏宮①臨拖床癥梅狀消值失.②腹部啊及陰腰道傷位口愈嗓合好③無(wú)惡允變.單胎選順產(chǎn)1、診粥斷依月?lián)?、住巨院標(biāo)盼準(zhǔn)3、治識(shí)療原運(yùn)則4、出仔院標(biāo)蓄準(zhǔn)病史：妊娠拳滿37鴿-4蔬2周，捷不規(guī)成則腹閣痛.癥狀移：腹膨醫(yī)隆、斥胎動(dòng)掏，陰晝道見(jiàn)灣紅.體征淚：子宮膜、胎勺兒正吧常，蠻不規(guī)派律宮援縮.輔檢踢：B超、戴婦科重常規(guī)紛檢查.①符乘合計(jì)看劃生游育指鄰標(biāo)②足乓月妊卸娠，她有產(chǎn)霞兆③產(chǎn)之前檢萍查正荷常觀察凍產(chǎn)程慈、接輩生、亡對(duì)癥伯處置①生燒命體根征、鎮(zhèn)飲食存、二功便正陡常.②24族h惡露悉少，磚子宮露縮復(fù)勞良好護(hù)，無(wú)際活動(dòng)籌出血.③血尿淋正常藥，B超宮噴腔內(nèi)僵無(wú)殘罷留.剖宮獅產(chǎn)1、診錫斷依茂據(jù)2、住侍院標(biāo)垮準(zhǔn)3、治純療原凳則4、出柱院標(biāo)誓準(zhǔn)病史淋、癥漿狀、倉(cāng)體征：妊娠倚滿37記-4轎2周，抖產(chǎn)前未檢查潑有胎位敏異常頁(yè)、胎駕兒異合常及用產(chǎn)道拆異常，產(chǎn)山程中輸出現(xiàn)產(chǎn)力佳、胎強(qiáng)先露謊異常.輔檢遞：B超、殼婦科狐常規(guī)蔬檢查.①符快合計(jì)喚劃生刃育指便標(biāo)②定雷期檢脫查出月現(xiàn)的謊異常參臨產(chǎn)較時(shí)未司糾正③產(chǎn)嶺程中蜜出現(xiàn)挽產(chǎn)力求異常晚、胎壯先露滑異常唐等.B超檢鄰查示恰胎位方、骨顧盆異丸常觀察慨產(chǎn)程握、有度剖宮申產(chǎn)指捷征行廉剖宮敘產(chǎn)、繳對(duì)癥扒。①產(chǎn)釋后子桑宮縮嘆復(fù)良映好，水惡露霧正常.②腹部括傷口竭愈合之好.③體溫態(tài)正常具，血蹤蝶常規(guī)很正常.青光膜眼（童開角遼、閉顯角）1、診財(cái)斷依廊據(jù)2、住倡院標(biāo)丸準(zhǔn)3、治箏療原六則4、出棕院標(biāo)壇準(zhǔn)病史：眼脹普痛、強(qiáng)虹視你、頭酷痛、浙惡心繡、家欣族史.癥狀畫：患眼著劇痛傅伴頭摧痛、證視力蜻急劇膛下降.體征紅：眼壓宏升高憲、瞳禍孔散叫大、滲充血嗚、角檢膜水大腫、覽房角迫閉塞刊、虹哀膜節(jié)躲段萎處縮、譽(yù)青光解眼斑.輔檢絞：前房暗鏡檢匆、視蛛野檢描查.劇烈弄眼痛毛伴同較側(cè)頭斤痛眼壓今顯著腰升高鞋、瞳中孔散愿大、塊淺前自房.眼部瓶充血瓦、角蹈膜水高腫、爐視力碼下降.①術(shù)前捉常規(guī)探檢查②聯(lián)合駛用藥爹待眼倒壓正獸常手撇術(shù)治派療③控制伴眼壓蹈、預(yù)殃防感廳染及筐合理夠用藥.①前矛房恢然復(fù)至耕基本蘋正常.②眼壓丸穩(wěn)定協(xié)、視功力穩(wěn)察定.③傷口雹愈合單無(wú)感曾染.慢性錯(cuò)化膿放性中廟耳炎1、診距斷依州據(jù)2、住洞院標(biāo)撐準(zhǔn)3、治邪療原棄則4、出坦院標(biāo)批準(zhǔn)病史：反復(fù)晶耳流允膿，虛有或櫻無(wú)臭息，聽從力下鳥降.癥狀雖：耳流勺膿，壘間歇燥或持云續(xù)，睜可有則血絲.體征繼：骨膜諸穿孔瞎、肉握芽或甚息肉曉，分某泌物復(fù)，伶外脈耳道枯后上芝臂可扣塌陷.輔檢哲：電測(cè)廉聽—耳聾鄭、影哄像—骨質(zhì)奧破壞.診斷宣為骨鞋瘍型貨、膽小脂瘤睜型住院紀(jì)手術(shù)繭治療.①術(shù)前宋常規(guī)煤檢查②手術(shù)角治療③預(yù)防蛾感染躲、防蜘止耳胖源性程顱內(nèi)璃外并偏發(fā)癥.①癥走狀控繡制.②手術(shù)逐切口威愈合陰良好.③無(wú)耳光源性竿顱內(nèi)廢外并碑發(fā)癥.聲帶捕息肉1、診扣斷依啄據(jù)2、住鍛