農(nóng)合單病種準入標準

農(nóng)合20種單病種的診斷標準吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院醫(yī)?？扑问缦缄P(guān)于單病種開展規(guī)范醫(yī)療行為節(jié)省醫(yī)療費用患者受益單病種入院—治療—出院始終圍繞疾病診斷的范疇運行主要內(nèi)容1、單病種種類2、診斷標準3、費用標準吉林市縣級單病種種類普通外科9種骨科2種婦產(chǎn)科5種眼科2種耳鼻喉科——慢性化膿性中耳炎口腔科——聲帶息肉（手術(shù)治療）乳腺纖維腺瘤（住院）單純性急性闌尾炎乳腺癌根治術(shù)（不含合并癥及化療費）單側(cè)腹股溝斜疝修補術(shù)（含特殊材料）甲狀腺瘤胃十二指腸潰瘍下肢靜脈曲張血栓性外痔結(jié)節(jié)性甲狀腺腫脛腓骨骨折股骨干骨折（單側(cè)）卵巢良性腫瘤輸卵管妊娠單胎順產(chǎn)單純性子宮肌瘤剖宮產(chǎn)老年性白內(nèi)障（雙側(cè)換晶體）青光眼乳腺纖維腺瘤1、診斷依據(jù)2、住院標準3、治療原則4、出院標準病史：乳房腫塊癥狀：多無癥狀體征：邊界清楚、表面光滑、質(zhì)韌、易推動，無壓痛.輔檢：B超示腫塊大小診斷明確擇期住院手術(shù)①術(shù)前常規(guī)檢查②手術(shù)切除乳房纖維瘤③術(shù)中冰凍切片、術(shù)后病檢.④圍術(shù)期抗生素預防感染①體溫正常②手術(shù)切口愈合、拆線.③病理報告為良性1、診斷依據(jù)2、住院標準3、治療原則4、出院標準單純性急性闌尾炎病史：急性起病，轉(zhuǎn)移性右下腹痛.癥狀：腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等.體征：壓痛、反跳痛、闌尾區(qū)觸痛.輔檢：血常規(guī)檢查白細胞和中性粒細胞升 高，腹部B超:闌尾腫大或周圍膿腫.診斷明確立即住院手術(shù)①術(shù)前常規(guī)檢查、圍術(shù)期抗感染②手術(shù)切除闌尾③標本送病檢④術(shù)后補液及對癥治療①能下床活動，體溫、進食、便正常.②手術(shù)切口愈合、拆線.③血常規(guī)正常乳腺癌根治術(shù)1、診斷依據(jù)2、住院標準3、治療原則4、出院標準無合并癥、不含化療費病史：乳房單發(fā)無痛結(jié)節(jié)、局部隆起.癥狀體征：質(zhì)地硬、表面不光滑、邊界不清、可有酒窩征、橘皮征、乳頭內(nèi)陷、移位及血性分泌物.輔檢：彩超、乳腺鉬靶片.包塊質(zhì)地硬或組織活檢已明確診斷，擇期住院手術(shù).①術(shù)前常規(guī)檢查②手術(shù)（根治、改良根治、保乳）③術(shù)中冰凍切片，術(shù)后病檢.④多功能監(jiān)測、對癥治療預防感染、患側(cè)肢體功能鍛煉.①患側(cè)上肢無腫脹，體溫正常.②手術(shù)切口愈合、拆線.③血常規(guī)正常、胸片、腹彩無轉(zhuǎn)移.單側(cè)腹股溝斜疝修補術(shù)1、診斷依據(jù)2、住院標準3、治療原則4、出院標準含特殊材料病史：腹股溝可復性腫塊，漸增大.癥狀：腹內(nèi)壓增高，腫塊突入腹股溝或陰囊.體征：腹股溝和陰囊有質(zhì)軟可還納的腫塊.輔檢：B超示混合性腫塊

診斷明確住院擇期手術(shù)①術(shù)前常規(guī)檢查②手術(shù)治療③術(shù)后平臥預防感染①能下床活動、體溫、便正常.②疝塊消失、手術(shù)切口愈合、拆線.③血常規(guī)正常甲狀腺瘤1、診斷依據(jù)2、住院標準3、治療原則4、出院標準病史：頸前一側(cè)甲狀腺上包塊，增長緩慢.癥狀：多無明顯不適.體征：單個結(jié)節(jié)，光滑無壓痛，上下移動.輔檢：B超示甲狀腺包塊

無手術(shù)禁忌癥擇期住院手術(shù)①術(shù)前常規(guī)檢查②瘤體及甲狀腺部分切除③術(shù)后冰凍切片病理診斷④圍術(shù)期用抗生素+止血術(shù)后觀察傷口、聲音、呼吸①甲狀腺腫塊消失，體溫、呼吸正常.②切口愈合、拆線.③血常規(guī)正常胃十古二指疊腸潰選瘍(穿孔炒）1、診下斷依匪據(jù)2、住喚院標務(wù)準3、治哄療原驢則4、出膜院標滔準病史：既往特有胃友部潰多瘍病府史，些近期廚病情拋加重.癥狀被：突然皂刀割脆樣腹陸劇痛習，從葡上蔓括延全繁腹.體征灑：表情錯痛苦濾、腹肌肌緊踏張、安腸鳴但音減燃弱或藥消失.輔檢賓：腹X線示鑼膈下椒游離越氣體醋，腹催穿有茶食物拼殘渣.明確太診斷們即可擱住院澆手術(shù)①術(shù)前抽常規(guī)愿檢查僵，圍脆術(shù)期蹲抗感艇染.②手術(shù)牌治療庫，疑耗有惡喜變送肆病檢.③術(shù)后雹胃腸容減壓錦觀察頭引流耳物，衰對癥.①能下瞎床活裂動，嫂體溫榨正常紗、可吩進流沈食.②切口贊愈合稍、拆獨線.③血常貿(mào)規(guī)正病常下肢禿靜脈蕩曲張1、診喇斷依淋據(jù)2、住者院標吐準3、治寨療原妻則4、出梁院標汁準病史：進行臣性加造重的辜下肢迷靜脈酒迂曲羅，擴主張.癥狀紋體征五：踝部旨腫脹石，下廣肢感勇覺、杜膚色剝、銜皮添溫的慶改變.輔檢娃：大隱拌靜脈督瓣膜烏功能以試驗丑、靜賺脈彩棄超、闖下肢但靜脈鏟壓測熱定、昂靜脈冠造影咳。靜脈培迂曲疾明顯覺伴痛堵，下倉肢腫醒脹、熟出現(xiàn)簡靜脈僅炎及嫁潰瘍渣血栓辛等。①術(shù)前塌常規(guī)歉檢查②手術(shù)儀治療酬（高醋位結(jié)帽扎、抵剝脫隸、深殊靜脈貸瓣成赤形術(shù)徹）③預防腹感染培及血鈔栓、鳳切口笑加壓招包扎派及患戚肢功齡能鍛唱煉。①體肅溫正肝常、明能下版地活慮動.②曲張杯消失唐，切年口愈諒合、介拆線.③彩超勵無靜固脈曲尾張，滅血常愉規(guī)正仇常.血栓踏性外湯痔1、診溪斷依爹據(jù)2、住變院標糕準3、治奪療原扁則4、出尿院標刑準病史：直腸彎靜脈雹曲張廚成痣叫塊且步緩慢我增大.癥狀歇：痣快傅、疼匪痛、若出血跑、瘙燙癢.體征鑰：痣快刻質(zhì)軟閉、腫販脹、朋觸痛甘、發(fā)圓紫.輔檢權(quán)：血常內(nèi)規(guī)痣快啄合并境出血鳳、嵌炊頓、對血栓館、三生、四鏟期痣虹、環(huán)謠形痣宵、需住個院手推術(shù)治丸療①術(shù)前興常規(guī)脈檢查憶、腸探道準皺備②手術(shù)柴治療③術(shù)后覺注意石出血判及合咱并癥引、桌抗誼生素爽及潤銜腸劑迷。①體溫弓、大艦便正門常②切口梳愈合取、拆協(xié)線、鉛痣快朵消失.③血常扮規(guī)正刪常結(jié)節(jié)除性甲熄狀腺奇腫1、診坑斷依所據(jù)2、住貝院標劑準3、治疾療原墓則4、出奶院標動準病史：頸前娛一側(cè)榴或雙鞠側(cè)多幟發(fā)結(jié)普節(jié)，進行濾性增低大，具伴有衰壓迫村癥狀.癥狀泊體征跟：結(jié)節(jié)醬界限導清、授活動拆度好閑、質(zhì)韌現(xiàn)、表谷面光的滑.輔檢夠：基礎(chǔ)渡代謝初率、樓彩超磚、甲你功六亡項、X線.明確歉診斷清，合菊并甲撓亢、其壓迫沖癥狀乞、可威疑癌拋變，盡擇期復住院刪手術(shù).①術(shù)前工常規(guī)偉檢查②甲狀商腺大漆部分騙切除③術(shù)后遠冰凍聰切片澡病理自診斷④圍術(shù)摟期：郵抗生蘭素、右止血縣、術(shù)虛后（媽傷口+聲音+呼吸冰等）鹿維護.①甲均狀腺醬腫塊飄消失托，體猜溫、查甲功截正常.②癥狀奧消失刑、切索口愈伐合、戶拆線.③血常滿規(guī)正揀常、姥彩超戚腫物繪切除銳。脛腓回骨骨欠折1、診伏斷依祝據(jù)2、住蓄院標紛準3、治智療原偽則4、出鳳院標駝準病史：小腿號外界測暴力盟下骨影折.癥狀孤：小腿壯腫痛昌，功窩能受籠限.體征剃：骨折含處畸僻形，盒有異賭?；顒P動.輔檢圍：X線脛艦腓骨磚骨干碧骨折折端康移位判或脛膀腓雙勤骨折蒼、開放益骨折鈴、手張法復以位失喬敗.①術(shù)前菌常規(guī)赤檢查②手術(shù)仆切開伏復位別鋼板或髓孝內(nèi)針哥內(nèi)固丹定③圍術(shù)軟期抗柜生素箏預防念感染掠，唐觀察苗末梢摸血循它環(huán)及刮感覺.①體溫裙、足澆趾活臂動感屢覺正侄常.②切口廢愈合第、拆補線.外固討定牢.③X線骨落折對探位對似線好.內(nèi)固忘定正階常、渴血常仔規(guī)正災常.股骨民干骨厘折（務(wù)單側(cè)仗）1、診雅斷依責據(jù)2、住核院標練準3、治攪療原獎則4、出仆院標蛙準病史：大腿居外界四暴力走下骨畫折.癥狀誕：大腿利腫痛棗，功違能受下限，泥可有柿失廉血休閑克表序現(xiàn).體征洞：畸形櫻、瘀徐斑，處有假棚關(guān)節(jié)扯活動.輔檢喝：X線股著骨干梢骨折骨及移扁位情國況檢查稻確診麻后立唯即住禿院治煉療①術(shù)前去常規(guī)摔檢查心、止解痛糾孟正休崖克②手術(shù)霧切開鮮復位奔內(nèi)固撈定③圍術(shù)陣期抗乞生素胸預防銜感染術(shù)，止溜血及籃對癥布處理拜，觀析察股裝四頭語肌、富踝趾唐關(guān)節(jié)虎情況潤。①體溫迷、足騾趾活橫動感顧覺正覆常.②切口臣愈合勿、拆宗線.外固趟定牢.③X線骨莊折對乞位對這線好導，內(nèi)陡固定滾正常設(shè)血常廢規(guī)正博常.卵巢湯良性衫腫瘤1、診淚斷依爸據(jù)2、住脫院標紛準3、治援療原里則4、出睛院標除準病史：早期冒腫瘤亮小，術(shù)發(fā)展陡緩慢.癥狀養(yǎng)：下腹診不適忠，月近經(jīng)紊波亂.體征狼：下腹椅可捫采及活門動或簽固定浮包塊.輔檢潔：B超、CA12嬌5、AF暢P、HC少G、性豎激素.確診磚為卵紙巢腫段瘤、字腫瘤麻直徑＞5c膽m手術(shù)膚治療①術(shù)前員常規(guī)戒檢查②手術(shù)永切除決腫瘤咳或剝堤離送騙病檢①臨床安癥狀創(chuàng)消失.②手術(shù)辜傷口宮愈合③體溫梁、二潮便正鋸常，驚能下脈床活最動.輸卵燦管妊煤娠（宮援外孕巾）1、診勞斷依類據(jù)2、治登療原斃則3、出山院標疏準病史：停經(jīng)桿、腹紛痛、盾不規(guī)患則陰致道流外血.癥狀光：下腹悼劇痛牧伴肛繳門墜館脹，壞陰道政流血擦，泥內(nèi)出易血癥逢狀—暈厥堆或休鑰克.體征誦：貧血陜貌、歸下腹車壓痛鎮(zhèn)、婦檢:后穹茂窿飽厲滿有央觸痛.輔檢畫：尿HC噸E、后惠穹窿塘穿刺惱、B超.手術(shù)溜治療禮：輸卵參管切敢除或臘破口潑修補①休克輕糾正保、癥紐奉狀體湯征消雙失.②手術(shù)文傷口體愈合③感染賴控制麥，貧鑒血基陶本糾彩正.單純瓜性子暮宮肌投瘤1、診降斷依藍據(jù)2、住獸院標近準3、治捕療原球則4、出元院標爬準病史：月經(jīng)完紊亂珍、不淚規(guī)則敞陰道雀流血.癥狀雷：腹部呀腫塊眾壓迫家癥狀久，腹旗痛、庫腰痛.體征達：子宮頃增大旁，分端泌物睜臭味.輔檢鄉(xiāng)豐：B超、攤診刮唱及探甜針探誤測宮野腔.不規(guī)姑則陰濁道流脹血，襯繼發(fā)兵貧血帳，門氣診藥津物治蟻療無損效，私子宮難大于懷妊娠園子宮閣兩個酒半月.手術(shù)諸全切鴿或次漁全切么除子伏宮①臨拖床癥梅狀消值失.②腹部啊及陰腰道傷位口愈嗓合好③無惡允變.單胎選順產(chǎn)1、診粥斷依月?lián)?、住巨院標盼準3、治識療原運則4、出仔院標蓄準病史：妊娠拳滿37鴿-4蔬2周，捷不規(guī)成則腹閣痛.癥狀移：腹膨醫(yī)隆、斥胎動掏，陰晝道見灣紅.體征淚：子宮膜、胎勺兒正吧常，蠻不規(guī)派律宮援縮.輔檢踢：B超、戴婦科重常規(guī)紛檢查.①符乘合計看劃生游育指鄰標②足乓月妊卸娠，她有產(chǎn)霞兆③產(chǎn)之前檢萍查正荷常觀察凍產(chǎn)程慈、接輩生、亡對癥伯處置①生燒命體根征、鎮(zhèn)飲食存、二功便正陡常.②24族h惡露悉少，磚子宮露縮復勞良好護，無際活動籌出血.③血尿淋正常藥，B超宮噴腔內(nèi)僵無殘罷留.剖宮獅產(chǎn)1、診錫斷依茂據(jù)2、住侍院標垮準3、治純療原凳則4、出柱院標誓準病史淋、癥漿狀、倉體征：妊娠倚滿37記-4轎2周，抖產(chǎn)前未檢查潑有胎位敏異常頁、胎駕兒異合常及用產(chǎn)道拆異常，產(chǎn)山程中輸出現(xiàn)產(chǎn)力佳、胎強先露謊異常.輔檢遞：B超、殼婦科狐常規(guī)蔬檢查.①符快合計喚劃生刃育指便標②定雷期檢脫查出月現(xiàn)的謊異常參臨產(chǎn)較時未司糾正③產(chǎn)嶺程中蜜出現(xiàn)挽產(chǎn)力求異常晚、胎壯先露滑異常唐等.B超檢鄰查示恰胎位方、骨顧盆異丸常觀察慨產(chǎn)程握、有度剖宮申產(chǎn)指捷征行廉剖宮敘產(chǎn)、繳對癥扒。①產(chǎn)釋后子桑宮縮嘆復良映好，水惡露霧正常.②腹部括傷口竭愈合之好.③體溫態(tài)正常具，血蹤蝶常規(guī)很正常.青光膜眼（童開角遼、閉顯角）1、診財斷依廊據(jù)2、住倡院標丸準3、治箏療原六則4、出棕院標壇準病史：眼脹普痛、強虹視你、頭酷痛、浙惡心繡、家欣族史.癥狀畫：患眼著劇痛傅伴頭摧痛、證視力蜻急劇膛下降.體征紅：眼壓宏升高憲、瞳禍孔散叫大、滲充血嗚、角檢膜水大腫、覽房角迫閉塞刊、虹哀膜節(jié)躲段萎處縮、譽青光解眼斑.輔檢絞：前房暗鏡檢匆、視蛛野檢描查.劇烈弄眼痛毛伴同較側(cè)頭斤痛眼壓今顯著腰升高鞋、瞳中孔散愿大、塊淺前自房.眼部瓶充血瓦、角蹈膜水高腫、爐視力碼下降.①術(shù)前捉常規(guī)探檢查②聯(lián)合駛用藥爹待眼倒壓正獸常手撇術(shù)治派療③控制伴眼壓蹈、預殃防感廳染及筐合理夠用藥.①前矛房恢然復至耕基本蘋正常.②眼壓丸穩(wěn)定協(xié)、視功力穩(wěn)察定.③傷口雹愈合單無感曾染.慢性錯化膿放性中廟耳炎1、診距斷依州據(jù)2、住洞院標撐準3、治邪療原棄則4、出坦院標批準病史：反復晶耳流允膿，虛有或櫻無臭息，聽從力下鳥降.癥狀雖：耳流勺膿，壘間歇燥或持云續(xù)，睜可有則血絲.體征繼：骨膜諸穿孔瞎、肉握芽或甚息肉曉，分某泌物復，伶外脈耳道枯后上芝臂可扣塌陷.輔檢哲：電測廉聽—耳聾鄭、影哄像—骨質(zhì)奧破壞.診斷宣為骨鞋瘍型貨、膽小脂瘤睜型住院紀手術(shù)繭治療.①術(shù)前宋常規(guī)煤檢查②手術(shù)角治療③預防蛾感染躲、防蜘止耳胖源性程顱內(nèi)璃外并偏發(fā)癥.①癥走狀控繡制.②手術(shù)逐切口威愈合陰良好.③無耳光源性竿顱內(nèi)廢外并碑發(fā)癥.聲帶捕息肉1、診扣斷依啄據(jù)2、住鍛