尿路造口周圍并發(fā)癥

關(guān)于尿路造口周圍并發(fā)癥第1頁(yè)，講稿共22頁(yè)，2023年5月2日，星期三概述尿路造口治療膀胱癌已比較多見，對(duì)于發(fā)生在膀胱三角區(qū)多發(fā)膀胱腫瘤，回腸膀胱術(shù)是全膀胱切除尿流改道的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)。而對(duì)于高齡且伴有心肺功能不全，全身狀況差，晚期腫瘤不能接受回腸膀胱術(shù)者，需行膀胱全切輸尿管皮膚造口術(shù)。

第2頁(yè)，講稿共22頁(yè)，2023年5月2日，星期三概述尿路造口術(shù)后，排尿由會(huì)陰部的尿道口改變到腹壁造口，尿液持續(xù)排放不受控制，需要佩戴尿路造口袋收集尿液。如果護(hù)理不當(dāng)，極易引起尿液滲漏，持續(xù)的尿液刺激會(huì)使造口周圍皮膚出現(xiàn)紅腫，糜爛，甚至引起周圍皮膚感染等，增加患者痛苦，同時(shí)也帶來更多的護(hù)理問題。根據(jù)目前關(guān)于造口周圍皮膚損傷率研究報(bào)道，尿路造口周圍皮膚損傷發(fā)生率為15%-65%。

第3頁(yè)，講稿共22頁(yè)，2023年5月2日，星期三有關(guān)因素多與造口用品、排泄物刺激及患者本身內(nèi)在皮膚敏感性、外界環(huán)境的氣溫、濕度等有關(guān)。

有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)造口周圍皮膚并發(fā)癥由單一或多個(gè)原因引起,主要與造口相關(guān)知識(shí)缺乏、護(hù)理不當(dāng)、造口位置欠佳、皮膚褶皺、造口回縮和平坦、缺乏出院指導(dǎo)宣教及造口門診隨訪等有關(guān)。第4頁(yè)，講稿共22頁(yè)，2023年5月2日，星期三尿路造口常見并發(fā)癥的分類過敏性皮炎增生毛囊炎細(xì)菌感染尿酸結(jié)晶刺激性皮炎機(jī)械性皮炎第5頁(yè)，講稿共22頁(yè)，2023年5月2日，星期三原因分析刺激性皮炎機(jī)械性皮炎增生尿酸結(jié)晶尿液被堿化變成白色粉末結(jié)晶表皮細(xì)胞長(zhǎng)期受尿液刺激致使皮質(zhì)增厚尿液外滲，皮膚的防御機(jī)制被破壞

更換頻繁或強(qiáng)行剝離

過敏性皮炎機(jī)體皮膚接觸過敏原所導(dǎo)致的變態(tài)反應(yīng)感染皮膚完整性破壞，免疫力降低;機(jī)體本身疾病第6頁(yè)，講稿共22頁(yè)，2023年5月2日，星期三教育術(shù)前定位

合適造口產(chǎn)品飲食指導(dǎo)預(yù)防護(hù)理措施出院延續(xù)護(hù)理第7頁(yè)，講稿共22頁(yè)，2023年5月2日，星期三1.術(shù)前定位患者自己能夠看到（坐、立、躺）雙手能方便觸及面積足夠貼袋腹直肌內(nèi)平整、健康的皮膚組織術(shù)前定位第8頁(yè)，講稿共22頁(yè)，2023年5月2日，星期三2.合適的造口用品現(xiàn)代的造口護(hù)理系列—---滿足個(gè)性化需求理想的造口袋不僅能容納體積、性狀不同的排泄物，而且應(yīng)具備一定的防排泄物外滲至造口周圍皮膚的作用，且對(duì)皮膚刺激較小。[第9頁(yè)，講稿共22頁(yè)，2023年5月2日，星期三理想造口用品需具備的功能皮膚保護(hù)功能佩戴舒適、方便、隱蔽具有隔臭功能便于造口觀察費(fèi)用經(jīng)濟(jì)第10頁(yè)，講稿共22頁(yè)，2023年5月2日，星期三30/06/2023造口袋：一件式造口袋適合于手術(shù)初期、造口脫垂人士第11頁(yè)，講稿共22頁(yè)，2023年5月2日，星期三30/06/2023兩件式造口袋

1、適用于結(jié)腸造口或回腸造口人士術(shù)后使用2、經(jīng)濟(jì)，可重復(fù)使用第12頁(yè)，講稿共22頁(yè)，2023年5月2日，星期三

造口袋保存陰涼干燥、通風(fēng)處保存避免放入冰箱避免在陽(yáng)光下直曬，參考產(chǎn)品包裝上的保存溫度提示避免重壓造口底盤及造口袋，存放數(shù)量不宜過多（存量不超過3個(gè)月）第13頁(yè)，講稿共22頁(yè)，2023年5月2日，星期三造口護(hù)膚粉作用：用于造口周圍皮膚，具有良好的吸收性，可預(yù)防皮膚問題，促進(jìn)淺表破潰皮膚的修復(fù)。用法：清洗造口周圍皮膚，抹干；均勻噴灑護(hù)膚粉至患處/皮膚上，吸收5分鐘左右；去除表面浮粉，使用皮膚保護(hù)膜；再粘貼造口底盤第14頁(yè)，講稿共22頁(yè)，2023年5月2日，星期三皮膚保護(hù)膜作用：

在皮膚表面形成保護(hù)膜，隔離黏膠、便液刺激第15頁(yè)，講稿共22頁(yè)，2023年5月2日，星期三使用方法：1.撕開保護(hù)紙，取出皮膚保護(hù)膜2.在需要保護(hù)的皮膚上均勻涂抹，數(shù)秒后干燥3.然后再均勻涂抹第二次或第三次4.在未完全變干時(shí)粘帖造口底盤會(huì)增加底盤的粘帖力第16頁(yè)，講稿共22頁(yè)，2023年5月2日，星期三防漏膏作用：

防止?jié)B漏，用于填平造口周圍皮膚，使其平整第17頁(yè)，講稿共22頁(yè)，2023年5月2日，星期三腰帶——增加造口人的安全感作用：固定造口底盤，減少身體活動(dòng)時(shí)對(duì)底盤的影響，增加造口人的安全感使用方法：腰帶的卡扣朝外扣于造口底盤上根據(jù)腰圍調(diào)整腰帶的長(zhǎng)度我們的推薦：1.二件式造口產(chǎn)品使用者常規(guī)佩戴2.凸面底盤的必須使用第18頁(yè)，講稿共22頁(yè)，2023年5月2日，星期三TitleinhereTitleinhereTitleinhere健康教育卡飲食指導(dǎo)造口護(hù)理注意事項(xiàng)產(chǎn)品使用護(hù)理技巧并發(fā)癥觀察3.健康教育第19頁(yè)，講稿共22頁(yè)，2023年5月2日，星期三4.出院延續(xù)護(hù)理有研究對(duì)出院后造口患者的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)通過延續(xù)護(hù)理干預(yù)并發(fā)癥的發(fā)生率為0．65％～11．69％，低于國(guó)內(nèi)的相關(guān)報(bào)道，說明通過延續(xù)護(hù)理干預(yù)，患者掌握了更多的造口知識(shí)和護(hù)理技術(shù)，預(yù)防和減少了并發(fā)癥的發(fā)生。造口聯(lián)誼會(huì)家庭社區(qū)護(hù)理干預(yù)定期隨訪造口門診第20頁(yè)，講稿共22頁(yè)，20