糖尿病性視網(wǎng)膜病變的眼部表現(xiàn)

糖尿病性視網(wǎng)膜病變(bìngbiàn)的眼部表現(xiàn)

第一頁，共二十五頁。編輯課件插入(chārù)眼球第二頁，共二十五頁。編輯課件5

了解(liǎojiě)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的臨床表現(xiàn)第三頁，共二十五頁。編輯課件學(xué)習(xí)(xuéxí)目標(biāo)掌握糖尿病性視網(wǎng)膜病變(bìngbiàn)的分類及表現(xiàn)熟悉早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的原因及預(yù)防了解早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的表現(xiàn)第四頁，共二十五頁。編輯課件一、糖尿病性視網(wǎng)膜病變(bìngbiàn)（DR）糖尿病性視網(wǎng)膜病變（diabeticretinopathy,DR）是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一糖尿病病程越長(zhǎng)(yuèchánɡ)，發(fā)病率越高糖尿病發(fā)病越早，DR發(fā)生越早血糖控制越差，DR發(fā)生越早第五頁，共二十五頁。編輯課件1、DR發(fā)病(fābìng)機(jī)制

微血管細(xì)胞(xìbāo)損害

微血管擴(kuò)張(kuòzhāng)微動(dòng)脈瘤、滲漏微血管閉塞無灌注區(qū)形成視網(wǎng)膜缺血缺氧增殖性病變（新生血管）第六頁，共二十五頁。編輯課件2、DR臨床(línchuánɡ)分期病變嚴(yán)重程度眼底表現(xiàn)

非增殖性（NPDR）Ⅰ以后極部為中心，出現(xiàn)微動(dòng)脈瘤和小出血點(diǎn)Ⅱ出現(xiàn)黃白色硬性滲出及出血斑Ⅲ出現(xiàn)白色棉絮斑和出血斑、視網(wǎng)膜水腫

增殖性

(PDR)Ⅳ眼底新生血管或并有玻璃體積血Ⅴ眼底新生血管和纖維增殖Ⅵ眼底新生血管和纖維增殖，并發(fā)牽拉性視網(wǎng)膜脫離第七頁，共二十五頁。編輯課件

右眼非增殖性視網(wǎng)膜病變(bìngbiàn)

Ⅰ以后極部為中心(zhōngxīn)，出現(xiàn)微動(dòng)脈瘤和小出血點(diǎn)

第八頁，共二十五頁。編輯課件左眼增殖性視網(wǎng)膜病變(bìngbiàn)

Ⅱ

出現(xiàn)黃白色硬性滲出及出血(chūxiě)斑（黃斑區(qū)）第九頁，共二十五頁。編輯課件非增殖性視網(wǎng)膜病變(bìngbiàn)

Ⅲ

出現(xiàn)白色棉絮(miánxù)斑和出血斑、視網(wǎng)膜水腫

第十頁，共二十五頁。編輯課件左眼增殖性視網(wǎng)膜病變(bìngbiàn)Ⅳ

眼底有新生血管或并有玻璃體積血Ⅴ

眼底新生血管和纖維增殖Ⅵ

眼底新生血管和纖維增殖，并發(fā)牽拉(qiānlā)性視網(wǎng)膜脫離第十一頁，共二十五頁。編輯課件

左眼增殖性視網(wǎng)膜病變(bìngbiàn)

視網(wǎng)膜散在出血和黃斑區(qū)硬性滲出，下血管(xuèguǎn)弓下方可見視網(wǎng)膜前出血。第十二頁，共二十五頁。編輯課件3、治療(zhìliáo)嚴(yán)格控制血糖光凝治療曲安奈德玻璃體腔內(nèi)注射玻璃體切除冷凍治療輔助治療：預(yù)防高血壓、高血脂、高血糖，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)(yùndòng)，避免體重超重。第十三頁，共二十五頁。編輯課件4、糖尿病性白內(nèi)障雙眼發(fā)病，發(fā)生早，進(jìn)展快病因：血糖高，晶狀體內(nèi)滲透壓增加(zēngjiā)特點(diǎn)：有屈光變化治療：積極治療糖尿病，手術(shù)摘除白內(nèi)障第十四頁，共二十五頁。編輯課件二、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變(bìngbiàn)（ROP）早產(chǎn)(zǎochǎn)低體重吸氧史第十五頁，共二十五頁。編輯課件1、ROP病因(bìngyīn)

早產(chǎn)兒的視網(wǎng)膜血管尚未發(fā)育至眼前部視網(wǎng)膜，正在發(fā)育的視網(wǎng)膜暴露于高濃度氧環(huán)境(huánjìng)，引起損傷。第十六頁，共二十五頁。編輯課件2、ROP國際(guójì)分類法

部位

Ⅰ區(qū)：以視盤為中心，60度范圍內(nèi)的后部視網(wǎng)膜

Ⅱ區(qū)：從Ⅰ區(qū)向前到鼻側(cè)鋸齒緣的距離(jùlí)的圓形范圍

Ⅲ區(qū)：余下的顳側(cè)周邊視網(wǎng)膜

范圍按累及的鐘點(diǎn)數(shù)目計(jì)第十七頁，共二十五頁。編輯課件ROP部位(bùwèi)及范圍第十八頁，共二十五頁。編輯課件3、ROP臨床表現(xiàn)嚴(yán)重程度

第1期：在血管化與非血管化視網(wǎng)膜之間存在分界線

第2期：分界線抬高(táiɡāo)、加寬、體積變大，形成嵴

第3期：嵴伴有視網(wǎng)膜外纖維血管組織增生

第4期：不完全視網(wǎng)膜脫離，A中心凹不累及；B中心凹累及

第5期：漏斗狀視網(wǎng)膜全脫離。前部及后部可分別開放或關(guān)閉第十九頁，共二十五頁。編輯課件第1期：在血管(xuèguǎn)化與非血管(xuèguǎn)化視網(wǎng)膜之間存在分界線第2期：分界線抬高、加寬、體積變大，形成嵴

第二十頁，共二十五頁。編輯課件第3期：嵴伴有視網(wǎng)膜外纖維血管組織增生(zēngshēng)，按增生(zēngshēng)量可分為輕、中、重

第二十一頁，共二十五頁。編輯課件

第4期：不完全(wánquán)視網(wǎng)膜脫離第5期：漏斗狀視網(wǎng)膜全脫離。第二十二頁，共二十五頁。編輯課件3、ROP治療(zhìliáo)及預(yù)后主要在預(yù)防：控制用氧時(shí)間，<37周早產(chǎn)兒出生后及時(shí)檢查80%隨年齡增大病變自然停止，不留后遺癥第Ⅱ--Ⅲ期可行激光(jīguāng)或冷凍治療第Ⅳ--Ⅴ期可行玻璃體切除術(shù)，同時(shí)做光凝，以挽救視力。第二十三頁，共二十五頁。編輯課件

謝謝(xièxie)大家！第二十四頁，共二十五頁。編輯課件內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)糖尿病性視網(wǎng)膜病變的眼部表現(xiàn)。糖尿病性視網(wǎng)膜病變（diabeticretinopathy,DR）是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。糖尿病發(fā)病越早，DR發(fā)生越早。血糖控制越差，DR發(fā)生越早。出現(xiàn)白色棉絮斑和出