年度消化內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)控工作總結(jié)與次年質(zhì)控計(jì)劃

2015年度消化內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)控工作總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理科室根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)療水平的高低、醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。2015年全年我科把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷、及時(shí)排查、消除醫(yī)療安全隱患及杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作。2015年具體質(zhì)控工作總結(jié)如下：工作服務(wù)質(zhì)量我科全年搶救危重病人約135人，搶救成功率約為89%；院內(nèi)會(huì)診次數(shù)約為1467人次；住院超過30天人數(shù)約為11人，其診療方案均進(jìn)行科內(nèi)討論及并記錄。醫(yī)療不良事件發(fā)生約為12起，均已上報(bào)，記錄并經(jīng)討論后總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，積極進(jìn)行整改。科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)科內(nèi)定期組織科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，參加人員包括本科室在職人員及研究生、進(jìn)修生，通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，有力地提高了我科醫(yī)務(wù)人員綜合業(yè)務(wù)技術(shù)水平，規(guī)范了我科醫(yī)師的醫(yī)療服務(wù)行為。三基三嚴(yán)訓(xùn)練科室醫(yī)療質(zhì)控小組定期對(duì)我科醫(yī)師進(jìn)行“三基”強(qiáng)化培訓(xùn)，達(dá)到人人參與，人人過關(guān)。使我科醫(yī)護(hù)人員人人掌握醫(yī)療技術(shù)操作和體檢方法，有利于規(guī)范我科的醫(yī)療服務(wù)行為。病歷質(zhì)量控制嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。主要針對(duì)病歷書寫的完整性、及時(shí)性及準(zhǔn)確性進(jìn)行評(píng)估。2015年抽查病歷中主要問題如下：=1\*GB3①部分病歷記錄內(nèi)容不完整，病歷書寫表達(dá)不準(zhǔn)確，語(yǔ)言不夠精煉。=2\*GB3②部分病歷記錄內(nèi)容未能體現(xiàn)三級(jí)醫(yī)師查房等核心制度，查房記錄書寫過于簡(jiǎn)略，未能體現(xiàn)診療水平。=3\*GB3③病歷記錄中未能體現(xiàn)知情同意的內(nèi)容。=4\*GB3④患者檢查化驗(yàn)結(jié)果未在病歷中進(jìn)行分析及總結(jié)。=5\*GB3⑤部分病歷中未反映出會(huì)診意見，以及會(huì)診意見采納情況未進(jìn)行描述。整改措施：=1\*GB3①病歷質(zhì)量質(zhì)控小組，定期組織對(duì)科室病歷進(jìn)行檢查，及時(shí)反饋，質(zhì)量跟蹤并做好記錄。=2\*GB3②科室加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)：以基礎(chǔ)理論、基本技能培訓(xùn)為主要內(nèi)容，提高業(yè)務(wù)技能。=3\*GB3③科室組織培訓(xùn)，并進(jìn)行考核：組織全科醫(yī)生進(jìn)行《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》培訓(xùn)，并進(jìn)行考核。=4\*GB3④科室成立病歷質(zhì)量管理小組，每天組織質(zhì)控人員對(duì)科室病歷進(jìn)行檢查，及時(shí)反饋，質(zhì)量跟蹤并做好記錄。消化內(nèi)科2015年12月13日2016年度消化內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)控工作計(jì)劃為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療行為，嚴(yán)格醫(yī)療規(guī)章制度，確保醫(yī)療安全，狠抓各項(xiàng)規(guī)范措施的建立、完善和貫徹落實(shí)，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、全方位的醫(yī)療服務(wù)，特制訂2016年度醫(yī)療質(zhì)量控制管理工作計(jì)劃：一、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量：1、建立健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制管理網(wǎng)絡(luò)體系，以加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和各種醫(yī)療制度尤其是醫(yī)療核心制度的落實(shí)。2、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督控制管理以零缺陷為目標(biāo)，以預(yù)防為主，重基礎(chǔ)質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制管理，防患予未然。3、以國(guó)家及省級(jí)有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為主要目標(biāo)進(jìn)行質(zhì)量控制管理，建立健全醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制。4、繼續(xù)完善質(zhì)量控制會(huì)計(jì)、質(zhì)量分析講評(píng)、質(zhì)量檢查評(píng)價(jià)、質(zhì)量信息通報(bào)反饋制度，確保醫(yī)療質(zhì)量健康運(yùn)行。5、進(jìn)一步完善和落實(shí)單病種質(zhì)量控制管理。6、協(xié)助醫(yī)務(wù)科建立健全規(guī)范化診療標(biāo)準(zhǔn)和示范性臨床路徑。二、醫(yī)療質(zhì)量控制管理目標(biāo)：1、醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)每半年召開一次醫(yī)療質(zhì)量管理會(huì)議，根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題進(jìn)行評(píng)析，并提出具體的整改措施。2、甲級(jí)病歷達(dá)到95%，消滅不合格病歷。3、入出院疾病診斷符合率達(dá)到95%，入院三日確診率達(dá)到90%，治愈好轉(zhuǎn)率達(dá)到90%，急危重病人搶救成功率達(dá)到80%，處方書寫合格率達(dá)到95%，手術(shù)前后診斷符合率達(dá)到95%，臨床病理診斷符合率達(dá)到90%。三、醫(yī)療質(zhì)量控制管理手段：1、醫(yī)療質(zhì)量與績(jī)效、晉升。2、針對(duì)醫(yī)院主管部門的檢查結(jié)果定期進(jìn)行整改。3、協(xié)助抓好在職教育工作，邀請(qǐng)上級(jí)專家來(lái)本院講課、會(huì)診、帶教手術(shù)以及外出學(xué)習(xí)人員回院講課、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式，使全科人人有學(xué)習(xí)及接受新理論、新技術(shù)的機(jī)會(huì)，全面提高全院醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。4