心衰的超聲診斷特點(diǎn)

關(guān)于心衰的超聲診斷特點(diǎn)第1頁(yè)，講稿共14頁(yè)，2023年5月2日，星期三第2頁(yè)，講稿共14頁(yè)，2023年5月2日，星期三第3頁(yè)，講稿共14頁(yè)，2023年5月2日，星期三收縮性心衰的多普勒超聲學(xué)診斷：一：左室等容收縮期指標(biāo)1.左室壓力最大升速（dp/dt）max:代表左室心肌收縮力正常：1650土300mmHg/s若測(cè)得值小于正常值則說(shuō)明心肌收縮力減弱，變化值>10%的正常值應(yīng)當(dāng)考慮非生理因素。

2.左室心肌纖維最大勝利縮短速率：正常：44.0土8.4/s低于正常值說(shuō)明心肌收縮力減弱第4頁(yè)，講稿共14頁(yè)，2023年5月2日，星期三收縮性心衰的多普勒超聲學(xué)診斷：二：右室等容收縮期指標(biāo)：1.右室壓力最大上升速率可敏感的反應(yīng)右室心肌收縮力變化，且不受右室后負(fù)荷影響，但易受右室前負(fù)荷影響。

2.右室心肌纖維最大生理縮短速度第5頁(yè)，講稿共14頁(yè)，2023年5月2日，星期三收縮性心衰的多普勒超聲學(xué)診斷：三：左室射血期指標(biāo)：1.左室容量：2.心搏量SV：每次心動(dòng)周期左室排出的血流量正常值每搏男70~90ml女50~80ml，收縮性心衰時(shí)下降。3.心排血量CO：每分鐘左室排出的血流量正常值男4.5~6.0L/min，女3.5~5.0L/min4.射血分?jǐn)?shù)EF：心搏量與左室舒張末期容積比值，不受到左室前后負(fù)荷的影響，能較為客觀的反映心臟泵血功能：正常值為67%土8%，在靜息狀態(tài)下測(cè)得EF符合心衰標(biāo)準(zhǔn)有：輕度心衰：40~50%中度心衰：30~40%嚴(yán)重心衰<30%5.短軸縮短分?jǐn)?shù)FS：近似左室射血分?jǐn)?shù)，可提示室壁是否有運(yùn)動(dòng)異常正常值>25%，低于正常值提示心功能減退第6頁(yè)，講稿共14頁(yè)，2023年5月2日，星期三收縮性心衰的多普勒超聲學(xué)診斷：三：左室射血期指標(biāo)：6.平均環(huán)周纖維縮短速率Vcf：可顯示室壁運(yùn)動(dòng)的幅度與運(yùn)動(dòng)時(shí)間，比較準(zhǔn)確反映心肌纖維運(yùn)動(dòng)速度Vcf正常值為1.1周/s7.主動(dòng)脈血流參數(shù)：可反映左室收縮功能，但同時(shí)受到左室前負(fù)荷的顯著影響，心功能減退時(shí)，以下指標(biāo)可相應(yīng)減小。主動(dòng)脈最大速度正常值0.72~1.02m/s主動(dòng)脈血流最大加速正常值14~26m/s2主動(dòng)脈血流平均加速度正常值7.35~13.2m/s2主動(dòng)脈血流流速積分正常值12.6~22.5第7頁(yè)，講稿共14頁(yè)，2023年5月2日，星期三收縮性心衰的多普勒超聲學(xué)診斷：四：右室射血期指標(biāo)1.右室容量：正常應(yīng)當(dāng)為舒張末容積91土27ml，收縮期容積為48土23ml2.心搏量SV：3.射血分?jǐn)?shù)EF：4.肺動(dòng)脈血流參數(shù)：可反映右室收縮功能，但受到右室前后負(fù)荷的影響大，對(duì)右室收縮功能評(píng)價(jià)價(jià)值有限。肺動(dòng)脈血流最大速度：正常值0.60~0.90m/s肺動(dòng)脈血流平均加速度MA:正常值2.7.~5.15m/s2肺動(dòng)脈血流流速積分SVI：正常值10.6~20.5m/s第8頁(yè)，講稿共14頁(yè)，2023年5月2日，星期三收縮性心衰的多普勒超聲學(xué)診斷：五：左室局部收縮功能指標(biāo)室壁運(yùn)動(dòng)計(jì)分指數(shù)WMSI：記錄二尖瓣，乳頭及，新建三個(gè)水平的左室橫軸斷面，一二尖瓣交界處，乳頭肌肉附著點(diǎn)，室間隔與右室壁交界處等解剖結(jié)構(gòu)做依據(jù)，將左室室壁分為16節(jié)段，按照以下計(jì)分：1分=運(yùn)動(dòng)正常，2分=運(yùn)動(dòng)減弱，3分=運(yùn)動(dòng)小時(shí)，4分=矛盾運(yùn)動(dòng)，5分=室壁瘤。將16節(jié)段得分取平均之后得的值即為WMSI值，1分為正常，1~1.5表示左室收縮功能輕度減退，1.5~2.0表示左室功能中度減退，>2.0表示左室收縮功能重度減退。第9頁(yè)，講稿共14頁(yè)，2023年5月2日，星期三舒張性心衰的多普勒超聲學(xué)診斷：一：左室等容舒張期指標(biāo)1.左室壓力最大下降速度:反映了左室的舒張功能，如果測(cè)得值比正常值低則說(shuō)明左室心肌松弛度下降，左室舒張功能減退。正常值為（1825土261）~（2922土750）mmHg/s2.左室心急松弛時(shí)間常數(shù)T：反映左室心肌松弛性，松弛性降低時(shí)T升高。正常值為T<40ms第10頁(yè)，講稿共14頁(yè)，2023年5月2日，星期三舒張性心衰的多普勒超聲學(xué)診斷：二：右室等容舒張期指標(biāo)1.右室壓力最大下降速率：臨床意義與左室壓力最大下降速度相同 2.右室心肌松弛時(shí)間常數(shù)：臨床意義與做事心肌松弛時(shí)間常數(shù)相同第11頁(yè)，講稿共14頁(yè)，2023年5月2日，星期三舒張性心衰的多普勒超聲學(xué)診斷：三：左室充盈期指標(biāo)1.左室等容舒張時(shí)間IVRT：指從主動(dòng)脈瓣關(guān)閉至二尖瓣開(kāi)放所需時(shí)間，左室心肌松弛速率降低時(shí)，IVRT延長(zhǎng)。正常值:<40歲者為69土12ms；>40歲者為76土13ms2.二尖瓣血流舒張?jiān)缙谧畲笏俣菶V：正常值0.86土0.16m/s早期舒張障礙時(shí)下降，晚期由于長(zhǎng)期左房壓力升高而上升3.二尖瓣血流心房收縮期最大速度AV：正常值0.56土0.13m/s第12頁(yè)，講稿共14頁(yè)，2023年5月2日，星期三舒張性心衰的多普勒超聲學(xué)診斷：四：右室充盈期指標(biāo)：評(píng)估右室松弛性和僵硬度1、右室等容舒張時(shí)間IVRT：指肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉到三尖瓣開(kāi)放所需的時(shí)間，正常值為40~90ms,收縮功能下降時(shí)時(shí)間縮短。2、三尖瓣血流舒展干燥器最大流速EV