護(hù)士職業(yè)防護(hù)詳解

關(guān)于護(hù)士職業(yè)防護(hù)詳解第1頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三——前言職業(yè)防護(hù)安全是近年來醫(yī)務(wù)人員越來越關(guān)注的話題，護(hù)理人員工作在臨床第一線，與病人接觸最為密切，職業(yè)暴露的危險(xiǎn)很大，在臨床工作中存在著許多職業(yè)感染機(jī)會(huì)。只有增強(qiáng)職業(yè)安全防范意識(shí)，采取防范措施，才能減少職業(yè)傷害。第2頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三—授課目的通過此次學(xué)習(xí)讓大家了解職業(yè)傷害的因素，具備職業(yè)損傷的預(yù)防及處理的基本知識(shí)和能力，減少職業(yè)傷害，保護(hù)自身安全。第3頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三—授課內(nèi)容了解職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素。熟悉護(hù)士職業(yè)的防護(hù)措施。掌握常見護(hù)理職業(yè)損傷及預(yù)防措施。掌握護(hù)士在高危環(huán)境下的自我防護(hù)。第4頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三一、職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素第5頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三6生物因素12一、職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素34物理因素心理、社會(huì)因素化學(xué)因素第6頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三生物因素1第7頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三主要指微生物因素，包括八大類病原微生物，其主要傳播途徑有：血液傳播、呼吸道傳播、消化道傳播等途徑。2醫(yī)院——病人聚集的場(chǎng)所，也是各種病原微生物聚集的場(chǎng)所。3病人呼出的空氣、分泌物、排泄物、血液等，通過各種途徑傳播疾病。艾滋病、乙肝、丙肝、肺結(jié)核是醫(yī)務(wù)人員生物性職業(yè)危害的主要種類。41第8頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三物理性因素2醫(yī)護(hù)人員在工作中常見的有受輻射、觸電、燙傷、碰傷、噪音等損害的危險(xiǎn)。1.銳器傷：是最常見的有害因素之一，感染的針刺傷是導(dǎo)致血源性傳播疾病最主要因素。2.負(fù)重傷：用力不當(dāng)或彎腰姿勢(shì)不正確，造成腰椎間盤突出，長(zhǎng)期站立引起下肢靜脈曲張3.放射性損傷：紫外線、激光4.溫度性損傷：燙傷、燒傷各種電器的使用第9頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三化學(xué)因素3日常工作中，護(hù)士長(zhǎng)期接觸多種消毒劑、抗腫瘤化療藥、麻醉廢氣及汞等，造成身體不同程度損傷。常用的消毒劑：甲醛、過氧乙酸、戊二醛及含氯消毒劑等，它可刺激皮膚、眼睛、呼吸道引起皮膚過敏、流淚、氣喘等癥狀。常用化療藥：如環(huán)磷酰胺、氮芥、阿霉素、絲裂霉素長(zhǎng)期接觸化療藥，防護(hù)不當(dāng)可通過皮膚接觸、吸入等途徑帶來潛在危害麻醉廢氣：短時(shí)吸入可引起頭痛、注意力不集中煩躁等。其他：體溫計(jì)、血壓計(jì)常用品露出的汞處理不當(dāng)，可對(duì)人體產(chǎn)生神經(jīng)毒性和腎毒性作用第10頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三心理、

社會(huì)因素4護(hù)士需要經(jīng)常倒班，護(hù)理工作一直處于緊張狀態(tài)，而長(zhǎng)期面對(duì)病患、意外傷害及死亡等悲傷的情緒會(huì)影響他們的精神生活；加之社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的期望值增高，患者的維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)；酗酒、吸毒、醫(yī)鬧等社會(huì)問題都增加了護(hù)士的工作緊張感和職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。第11頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三

二、護(hù)士職業(yè)的防護(hù)措施第12頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三具體防護(hù)措施健全管理制度加強(qiáng)教育培訓(xùn)第13頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三14

加強(qiáng)教育培訓(xùn)1.對(duì)護(hù)士實(shí)施職業(yè)安全教育和規(guī)范化培訓(xùn)是減少職業(yè)暴露的主要措施。在國(guó)際上被很多國(guó)家認(rèn)為是減少職業(yè)暴露的主要措施。據(jù)研究表明，定期進(jìn)行職業(yè)防護(hù)教育，嚴(yán)格執(zhí)行全面性防護(hù)措施，可有效預(yù)防職業(yè)危險(xiǎn)事件的發(fā)生。2.職業(yè)安全知識(shí)的培訓(xùn)與考核：崗前培訓(xùn)和定期在職培訓(xùn)與考核。3.增強(qiáng)護(hù)士職業(yè)防護(hù)意識(shí)。第14頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三151.完善規(guī)章制度和管理措施，制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度與具體措施以及發(fā)生職業(yè)暴露的上報(bào)制度及補(bǔ)救措施。如2004年衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》（試行），使醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員對(duì)HIV職業(yè)暴露的預(yù)防既暴露后的處理有了依據(jù)。2.使用必備的防護(hù)用具，制定預(yù)防對(duì)策，實(shí)施醫(yī)院感染控制的預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)。3.規(guī)范醫(yī)療廢物的處理，按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的規(guī)定進(jìn)行分類收集、存放和處理，正確使用銳器盒，設(shè)置醫(yī)療危險(xiǎn)品的警示標(biāo)識(shí)（黃色）。4.醫(yī)院應(yīng)確保提供手套、口罩、洗手液、快速手消毒液、一次性擦手紙等物品的供應(yīng)。在洗手池旁張貼七步洗手法，制定醫(yī)療垃圾處理流程、針刺傷的預(yù)防和應(yīng)急處理方法。健全管理制度第15頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三16標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防3個(gè)基本內(nèi)容：1.隔離對(duì)象：所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物及被污染的物品等都具有傳染性。2.防護(hù)：強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，防治疾病傳播。3.隔離措施:根據(jù)疾病主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施（接觸隔離、空氣隔離、微粒隔離），重點(diǎn)是洗手和洗手時(shí)機(jī)。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)包括：洗手、戴手套、穿隔離衣、戴護(hù)目鏡和面罩等，通過采取綜合性防護(hù)措施，減少感染機(jī)會(huì)。強(qiáng)化和推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防第16頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三17

1.如何預(yù)防銳器傷2.銳器傷后的處理3.生物性損傷的原因和預(yù)防4.化療藥物損傷和預(yù)防5.負(fù)重傷的原因和預(yù)防6.定期體檢和預(yù)防接種具體防護(hù)措施第17頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三18國(guó)外研究表明，安全操作環(huán)境，規(guī)范的操作能有效減少護(hù)士銳器刺傷的次數(shù)；小心棄置。如何預(yù)防銳器傷傷第18頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三191.自我防護(hù)意識(shí)淡??；2.技術(shù)不熟練和操作不規(guī)范3.意外損傷；4.患者因素；5.身心疲勞；6.教育培訓(xùn)不夠，防護(hù)用品不到位引起銳器傷的原因第19頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三201.建立銳器傷防護(hù)制度1）強(qiáng)化完善制度；2）戴手套與洗手；3）規(guī)范操作；4）正確處理使用后的銳器如何預(yù)防銳器傷第20頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三212.規(guī)范銳器使用時(shí)的防護(hù)1）抽吸藥液時(shí)嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)操作原則2）靜脈用藥時(shí)最好采用三通給藥3）使用安瓿制劑時(shí)先用砂輪劃痕后墊棉球或紗布掰開；4）規(guī)范器械護(hù)士的基本操作；如何預(yù)防針刺傷第21頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三223.糾正易引起銳器傷的危險(xiǎn)行為1）禁止用雙手分離污染的針頭和注射器；2）禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器；3）禁止用手掰彎或弄直針頭；4）禁止雙手回套針帽；5）禁止用手直接傳遞銳器；6）禁止直接接觸醫(yī)療廢物；如何預(yù)防銳器傷第22頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三234.嚴(yán)格管理醫(yī)療廢物1）配備足夠的銳器回收器；2）封存好的銳器回收器要有清晰的標(biāo)志；3）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)，銳器不應(yīng)與其他醫(yī)療費(fèi)物混放；如何預(yù)防銳器傷第23頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三245.加強(qiáng)健康管理；6.與患者溝通配合；7.調(diào)整護(hù)士的工作強(qiáng)度和心理壓力；8.使用安全裝置的護(hù)理器材如何預(yù)防銳器傷第24頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三當(dāng)被一般病人針刺傷后，應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠出血液。2用肥皂水清洗傷口并在流水下沖洗受傷部位5分鐘。3用0.5%碘伏、75%乙醇消毒傷口。1針刺傷后的處理第25頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三銳器傷后的血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果與處理第26頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三27原因：接觸血液與體液的操作1.處理工作臺(tái)面、地面、墻面的血液、體液時(shí)未進(jìn)行消毒，而是直接擦洗；進(jìn)行接觸血液體液操作時(shí)未戴手套2.搶救患者時(shí)，護(hù)士的手特別是有破損的手接觸患者的血液體液未采取防護(hù)措施。或患者血液體液濺入護(hù)士眼睛口鼻中；3.為患者實(shí)施心肺復(fù)蘇時(shí)，徒手清理口腔分泌物及血液、口對(duì)口人工呼吸生物性損傷原因及與預(yù)防第27頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三28

預(yù)防措施1.洗手2.避免直接接觸血液和體液，戴手套、口罩或護(hù)目鏡、穿隔離衣；3.安全處理銳利器具；4.醫(yī)療廢物及排泄物的處理。生物性損傷原因及與預(yù)防第28頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三29

接觸感染血液的防護(hù)措施一旦接觸感染血液后即刻處理：

①用清水沖洗被血濺的口、鼻腔、皮膚；

②用生理鹽水或者其他消毒沖洗液沖洗被血濺到的皮膚或粘膜；

③工作服或各種私有物品染上病人血液或體液時(shí)，應(yīng)及時(shí)用3％過氧化氫溶液消毒并除去血漬。第29頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三301.將垃圾、污物、組織和敷料等放入雙層抓不破的袋子。并將袋口封好貼上特殊標(biāo)記，送指定地點(diǎn)，專人焚燒處理。2.排泄物、分泌物經(jīng)消毒后排入污水池。廢棄物處理第30頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三使用戊二醛時(shí)，容器要加蓋，室內(nèi)要有良好的通風(fēng)設(shè)施。工作人員要采取相應(yīng)的防護(hù)措施。如不慎將消毒劑濺到皮膚或眼睛里應(yīng)立即用水沖洗干凈。2用甲醛對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒應(yīng)禁止人員進(jìn)入，關(guān)好門窗，消毒后必須開窗通風(fēng)2小時(shí)，夾取消毒物品時(shí)也應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。1接觸化學(xué)消毒劑的防護(hù)措施第31頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三32化療藥物損傷原因1.準(zhǔn)備藥物過程發(fā)生藥物接觸；2.注射過程中發(fā)生藥物接觸；3.處理化療藥物使用后的過程發(fā)生的藥物接觸；4.直接接觸化療患者的排泄物分泌物等化療藥物損傷原因及防護(hù)第32頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三33

接觸細(xì)胞毒性藥物的防護(hù)措施1、接觸大劑量抗癌藥時(shí)，嚴(yán)格遵守接觸抗癌藥物操作規(guī)程：配藥前洗手，穿隔離衣、褲、戴口罩、帽子；

戴聚乙烯手套后再戴一副乳膠手套，操作中一旦手套破損應(yīng)立即更換；割安瓿前應(yīng)輕彈其頸部。使附著的藥物降至瓶底，打開安培時(shí)應(yīng)墊以紗布，以防劃破手套。2、配藥

瓶裝藥物抽取藥液時(shí)，在瓶?jī)?nèi)進(jìn)行排氣和排液后再拔針，不使藥液排于空氣中。使用針腔較大的針頭，以防注射器內(nèi)壓力過大，使藥液外溢；

在完成全部藥物配備后，需用75%酒精擦拭操作柜內(nèi)部和操作臺(tái)表面；備藥后所用一切污染物應(yīng)放于污物專用袋集中封閉處理；

操作完畢脫去手套后用肥皂及流動(dòng)水徹底洗手。第33頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三34

接觸細(xì)胞毒性藥物的防護(hù)措施3、靜脈給藥細(xì)胞毒性藥物靜脈給藥時(shí)護(hù)士應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)并戴手套；靜脈滴注藥液時(shí)，最好采用密閉式靜脈輸液法，注射溶液以塑料袋包裝為宜；

操作完畢，脫掉手套后用肥皂流動(dòng)水徹底洗手，污染后注射器及針頭應(yīng)完整處理放入專用袋中，以免拔下針頭藥液撒漏造成污染4、緊急處理措施抗腫瘤藥物外濺后，應(yīng)立即標(biāo)明污染范圍，避免其他人員接觸；在操作過程中如不慎藥液濺到皮膚上或眼睛內(nèi)，立即用大量清水或生理鹽水反復(fù)沖洗，必要時(shí)按化療藥外漏處理。第34頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三35負(fù)重傷原因：1.工作強(qiáng)度大；2.長(zhǎng)期蓄積性損傷。負(fù)重傷原因及預(yù)防第35頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三361.加強(qiáng)鍛煉，提高身體素質(zhì)。2.保持正確的工作姿勢(shì)。3.經(jīng)常變換工作姿勢(shì)。4.促進(jìn)下肢血液循環(huán)。5.使用勞動(dòng)保護(hù)用品。6.養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。7.合理飲食。負(fù)重傷的預(yù)防第36頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三護(hù)士在高危環(huán)境

下的自我防護(hù)七步洗手法掌握洗手的規(guī)范方法:

1、護(hù)士對(duì)接觸性細(xì)菌傳染疾病的防護(hù)：洗手和手消毒是預(yù)防感染最簡(jiǎn)單、最有效、最重要的一項(xiàng)措施，連續(xù)操作中使用快速手消毒劑，減少感染機(jī)會(huì)。第37頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三第38頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三護(hù)士在高危環(huán)境下的自我防護(hù)2、護(hù)士對(duì)病區(qū)空氣飛沫傳播疾病的自身防護(hù)：戴好口罩，須注意的是正確使用和保存口罩。第一步：檢查口罩第39頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三第二步：佩戴口罩第40頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三第三步：調(diào)節(jié)口罩第四步：調(diào)節(jié)鼻翼第41頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三42

護(hù)士在高危環(huán)境下的自我防護(hù)3、戴手套：戴手套可以防止感染污物接觸皮膚，也是防止血液意外接觸的防護(hù)措施之一，還能減少暴露時(shí)進(jìn)入傷口的血液量。有研究表明：如果一個(gè)被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，