心血管活動的體液調(diào)節(jié)

關(guān)于心血管活動的體液調(diào)節(jié)第1頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三體液調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)是指體內(nèi)的一些細(xì)胞能生成并分泌某些特殊的化學(xué)物質(zhì)（如激素、代謝產(chǎn)物等），經(jīng)體液（血液、組織液等）運輸。達(dá)到全身的組織細(xì)胞或某些特殊的組織細(xì)胞，通過作用于細(xì)胞上相應(yīng)的受體。對這些細(xì)胞的活動進(jìn)行調(diào)節(jié)。第2頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三心血管活動

1血液

2局部組織中化學(xué)物質(zhì)局部性體液調(diào)節(jié)全身性體液調(diào)節(jié)第3頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三腎上腺素和去甲腎上腺素

epinephrineandnorepinephrine化學(xué)結(jié)構(gòu)：兒茶酚胺catecholamine合成地點：腎上腺髓質(zhì)80%腎上腺素20%去甲腎上腺素腎上腺素能經(jīng)神經(jīng)纖維入血液效應(yīng)：與刺激交感神經(jīng)同，但作用時間長，影響范圍廣。第4頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三第5頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三腎上腺素與去甲腎上腺素比較與受體的親和力：腎上腺素去甲腎上腺素＝β1

＝β2>β1>β2第6頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三腎上腺素與去甲腎上腺素比較對血管的作用：腎上腺素去甲腎上腺素E+R→血管收縮E+β2R→血管舒張平均BP變化不大。NE+R→全身微血管收縮平均BP明顯升高。第7頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三腎上腺素與去甲腎上腺素比較腎上腺素去甲腎上腺素對心臟作用強(qiáng)心藥升壓藥心排血量增加，動脈血壓升高，循環(huán)血量重新分配收縮血管增加外周阻力，血壓升高第8頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三第9頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)腎素：酸性蛋白水解酶合成分泌：腎近球細(xì)胞第10頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三合成過程血管緊張原血管緊張素Ⅰ血管緊張素Ⅱ血管緊張素Ⅲ腎素、酶、腎近球細(xì)胞分泌血管緊張素轉(zhuǎn)換酶血管緊張素酶A血管緊張素Ⅳ氨基酸肽酶第11頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三血管緊張素Ⅱ主要作用：①作用于血管平滑肌細(xì)胞膜上的血管緊張素Ⅱ受體，使全身微動脈收縮，外周阻力增大;使靜脈收縮，回心血量增加，心排血量增多，導(dǎo)致動脈血壓升高。②作用于腦的某些部位，使交感縮血管中樞的緊張性活動增加。③作用于交感神經(jīng)末梢，促進(jìn)去甲腎上腺素釋放④刺激腎上腺皮質(zhì)球狀帶細(xì)胞合成和釋放醛固酮。（醛固酮促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管和集合管重吸收水和Na﹢，使血容量增強(qiáng)。）⑤引起或增強(qiáng)渴覺導(dǎo)致飲水行為，使血量增多。第12頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三失血和失液循環(huán)血量減小腎入球小動脈牽張感受器興奮致密斑感受器激活交感神經(jīng)興奮腎上腺素、去甲腎上腺素增多心排血量增多循環(huán)血量有所增多回心血量增多腎上腺髓質(zhì)動脈血管收縮外周阻力增大貯血庫血管和靜脈收縮，釋放其中血液進(jìn)入循環(huán)飲水增多腎小管和集合管重吸收Na＋和水增多，K＋排出增多肝血管緊張素原血管緊張素Ⅰ血管緊張素Ⅱ血管緊張素Ⅲ腎近球細(xì)胞腎素醛固酮分泌增多腎上腺皮質(zhì)球狀帶渴覺中樞興奮腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)第13頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三血管升壓素

vasopressin，VP合成地點：下丘腦視上核和室旁核神經(jīng)元貯存地點：神經(jīng)垂體亞型：V1、V2第14頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三血漿晶滲壓↑血容量↓BP↓滲透壓感受器容量感受器壓力感受器下丘腦：視上核、室旁核血管升壓素(VP)下丘腦--垂體束神經(jīng)垂體血管收縮、抗利尿效應(yīng)＋－－第15頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三VP正常時（少量VP↑）→抗利尿效應(yīng)，只有血漿濃度明顯高于正常時（即交感、RAA系統(tǒng)活動發(fā)生異常時），才引起升壓效應(yīng)；大量VP↑,提高壓力感受性反射敏感性，緩沖升壓效應(yīng)；是縮血管（除腦血管外）最強(qiáng)烈的一種體液因素。第16頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三心房鈉尿肽

atrialnatriureticpeptide，ANP合成地點：心房肌作用：對腎的作用：排水排Na＋增加原尿生成抑制集合管對Na＋和水的重吸收對抗VP和醛固酮對Na＋和水重吸收的促進(jìn)作用對心血管的作用減弱心臟活動舒張血管降壓第17頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三血管內(nèi)皮細(xì)胞生成的血管活性物質(zhì)縮血管物質(zhì)：內(nèi)皮素endothelin、血管緊張素Ⅱ、血栓烷A2等內(nèi)皮縮血管因子endothelium-derivedvasoconstrictorfactor舒血管物質(zhì):前列環(huán)素、內(nèi)皮舒張因子即一氧化氮nitricoxide，NO第18頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三第19頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三激肽化學(xué)結(jié)構(gòu)：多肽作用：舒血管活性常見：緩激肽bradykinin、血管舒張激肽kallidin第20頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三其他生物活性物質(zhì)前列腺素prostaglandin、PG阿片肽opioidpeptide組胺histamine血管活性腸肽降鈣素基因相關(guān)肽腎上腺髓質(zhì)素第21頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三PG二十碳不飽和脂肪酸舒血管：PGE2前列環(huán)素靜脈收縮：PG2α產(chǎn)生部位：全身細(xì)胞特點：活性強(qiáng)、種類多第22頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三阿片肽種類多：β-內(nèi)啡肽作用途徑：β-內(nèi)啡肽和促腎上腺皮質(zhì)激素腦內(nèi)與心血管活動有關(guān)神經(jīng)核團(tuán)交感緊張減弱，心迷走緊張增強(qiáng)血壓降低第23頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三組胺脫羧酶催化組氨酸生成分布于皮膚、肺、腸粘膜組織損傷或發(fā)生炎癥和過敏反應(yīng)時釋放有強(qiáng)烈的舒血管作用，使毛細(xì)血管和微靜脈管壁通透性增加，組織液生成增多，導(dǎo)致局部水腫第24頁，講