意外事件應(yīng)急處理包括心肺復(fù)蘇

關(guān)于意外事件應(yīng)急處理包括心肺復(fù)蘇第1頁(yè)，講稿共47頁(yè)，2023年5月2日，星期三應(yīng)急處理原則（判斷、保護(hù)、送醫(yī)）觀察了解傷者情況；及時(shí)為傷者做好簡(jiǎn)單的保護(hù)處理；盡快報(bào)送就醫(yī)。第2頁(yè)，講稿共47頁(yè)，2023年5月2日，星期三常見(jiàn)意外事件低血糖反應(yīng)高血糖反應(yīng)（酮癥酸中毒）癲癇發(fā)作心腦血管意外（心肺復(fù)蘇）摔傷扭傷中暑燙傷第3頁(yè)，講稿共47頁(yè)，2023年5月2日，星期三低血糖反應(yīng)主要癥狀：頭昏、暈倒、手腳無(wú)力、出冷汗、手腳發(fā)抖、心慌心悸常見(jiàn)人群：空腹運(yùn)動(dòng)、糖尿病患者處理：糖水第4頁(yè)，講稿共47頁(yè)，2023年5月2日，星期三第5頁(yè)，講稿共47頁(yè)，2023年5月2日，星期三高血糖反應(yīng)（酮癥酸中毒）主要癥狀：昏迷、呼氣有爛蘋(píng)果味常見(jiàn)人群：糖尿病患者（年輕人為1型糖尿病）處理方法：保持周?chē)諝饬魍?，及時(shí)送醫(yī)。第6頁(yè)，講稿共47頁(yè)，2023年5月2日，星期三第7頁(yè)，講稿共47頁(yè)，2023年5月2日，星期三癲癇發(fā)作主要癥狀：全身抽搐、倒地、口吐白沫、意識(shí)喪失常見(jiàn)人群：癲癇患者、腦部損失后遺癥處理辦法：幫助患者側(cè)身躺倒、防止咬傷口舌、及時(shí)送醫(yī)第8頁(yè)，講稿共47頁(yè)，2023年5月2日，星期三第9頁(yè)，講稿共47頁(yè)，2023年5月2日，星期三心血管意外主要癥狀：暈倒、胸前區(qū)疼痛、大汗常見(jiàn)人群：高血壓患者、“三高”人群處理：詢(xún)問(wèn)有無(wú)攜帶常備藥，幫助患者平躺、保持空氣流通、及時(shí)送醫(yī)第10頁(yè)，講稿共47頁(yè)，2023年5月2日，星期三腦血管意外主要癥狀：頭疼、嘔吐、暈倒常見(jiàn)人群：高血壓患者、“三高”人群處理：不要搬動(dòng)患者、保持空氣流通、及時(shí)送醫(yī)第11頁(yè)，講稿共47頁(yè)，2023年5月2日，星期三動(dòng)脈粥樣硬化的演變泡沫細(xì)胞脂紋中層損傷動(dòng)脈粥樣硬化纖維斑塊損傷破裂從第一個(gè)十年從第三個(gè)十年從第四個(gè)十年脂層積累平滑肌和膠原血栓形成血腫第12頁(yè)，講稿共47頁(yè)，2023年5月2日，星期三第13頁(yè)，講稿共47頁(yè)，2023年5月2日，星期三2023/7/114動(dòng)脈內(nèi)壁的粥樣斑塊第14頁(yè)，講稿共47頁(yè)，2023年5月2日，星期三現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇第15頁(yè)，講稿共47頁(yè)，2023年5月2日，星期三莫羅西尼

在實(shí)際生活中遇到突然暈倒心臟停止跳動(dòng)的情況，該怎么辦？第16頁(yè)，講稿共47頁(yè)，2023年5月2日，星期三安全時(shí)限大腦缺血缺氧超過(guò)4分鐘即開(kāi)始遭受不可逆性損傷，故把心跳驟停的安全復(fù)活時(shí)間定為4分鐘。由于時(shí)間短暫，搶救必須爭(zhēng)分奪秒。復(fù)蘇開(kāi)始及成功越早，損失越小。第17頁(yè)，講稿共47頁(yè)，2023年5月2日，星期三據(jù)估計(jì)在美國(guó)，每年33萬(wàn)人因冠狀動(dòng)脈疾病死于院外和急診室。其中約2.5萬(wàn)人死于院外。在歐美國(guó)家，心肺復(fù)蘇已經(jīng)成為向廣大民眾普及的知識(shí)和技能。廣播電視中，大家最常見(jiàn)到的醫(yī)院操作無(wú)疑是輸液、心肺復(fù)蘇及心電監(jiān)護(hù)。第18頁(yè)，講稿共47頁(yè)，2023年5月2日，星期三……所以，

我們不能單純等待醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場(chǎng)搶救。我們每一個(gè)人都應(yīng)該學(xué)習(xí)自救互救知識(shí)，學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)

Cardio-pulmonaryResuscitation

CPR第19頁(yè)，講稿共47頁(yè)，2023年5月2日，星期三現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇適應(yīng)癥：因各種原因所造成的循環(huán)驟停（包括心搏驟停、心室纖顫及心搏極弱）。禁忌癥：（1）胸壁開(kāi)放性損傷。（2）肋骨骨折。（3）胸廓畸形或心包填塞。（4）凡已明確心、肺、腦等重要器官功能衰竭無(wú)法逆轉(zhuǎn)者，可不必進(jìn)行復(fù)蘇術(shù)。如癌癥晚期等。第20頁(yè)，講稿共47頁(yè)，2023年5月2日，星期三時(shí)間就是生命---要盡可能早地進(jìn)行CPR，不要因?yàn)槿魏卧蚨诱`復(fù)蘇時(shí)間首先，識(shí)別心臟驟停心跳呼吸停止的判斷越迅速越好,只需進(jìn)行三方面的判斷:

①判斷患者有無(wú)反應(yīng)

用力拍打或搖動(dòng)患者雙肩,并大聲問(wèn)“你還好嗎？”

②判斷有無(wú)呼吸

施救者用眼睛觀察胸廓有無(wú)隆起的同時(shí),將自己的耳面部靠近患者口鼻,感覺(jué)和傾聽(tīng)有無(wú)氣息。判斷時(shí)間不應(yīng)超過(guò)10秒鐘.若不能肯定,應(yīng)視為呼吸無(wú)正常,立即采取復(fù)蘇措施。

第21頁(yè)，講稿共47頁(yè)，2023年5月2日，星期三③判斷有無(wú)心跳即有無(wú)脈搏

方法是觸頸總動(dòng)脈搏動(dòng),用食指和中指觸摸到甲狀軟骨正中（男性可先觸及喉結(jié)），然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。脈搏檢查也應(yīng)在10秒鐘內(nèi)完成。其次，呼救一旦判斷患者為心臟驟停后，在進(jìn)行復(fù)蘇的同時(shí)設(shè)法通知急救醫(yī)療系統(tǒng)。第22頁(yè)，講稿共47頁(yè)，2023年5月2日，星期三C（circulation):人工循環(huán)即胸外心臟按壓部位：胸骨中下1/3交界處姿勢(shì)：掌根平行胸骨，肘固定、臂伸，垂直向下按壓深度：胸骨下壓至少5cm，嬰兒和兒童的按壓幅度至少為胸部前后徑的三分之一（嬰兒大約為4厘米，兒童大約為5厘米）頻率：至少100次/分按壓呼吸比：30:2(單人\雙人)注意：按壓時(shí)將患者應(yīng)仰臥于硬板床或地上第23頁(yè)，講稿共47頁(yè)，2023年5月2日，星期三C（circulation)循環(huán)—按壓部位胸骨中下1/3交界處（胸部正中雙乳頭之間的胸骨上或劍突上兩橫指、胸骨正中處）定位：用手指觸到靠近施救者一側(cè)的胸廓肋緣，手指向中線(xiàn)滑動(dòng)到劍突部位，取劍突上兩橫指，另一手掌跟置于兩橫指上方的胸骨正中處，另一只手疊加之上，手指鎖住，交叉抬起。第24頁(yè)，講稿共47頁(yè)，2023年5月2日，星期三C（circulation)循環(huán)—按壓手法和姿勢(shì)掌根平行胸骨，肘固定、臂伸，垂直向下按壓第25頁(yè)，講稿共47頁(yè)，2023年5月2日，星期三胸外按壓第26頁(yè)，講稿共47頁(yè)，2023年5月2日，星期三胸外按壓的注意事項(xiàng)在按壓前要將傷患仰臥平躺于硬質(zhì)平面上；按壓時(shí)保證手掌用力在在胸骨上，避免發(fā)生肋骨骨折；按壓放松時(shí)要使胸廓恢復(fù)原來(lái)位置，并且雙手不要離開(kāi)胸壁；按壓中應(yīng)盡量減少中斷（不超過(guò)10秒），在專(zhuān)業(yè)救護(hù)人員到達(dá)之前，至少持續(xù)按壓30分鐘以上第27頁(yè)，講稿共47頁(yè)，2023年5月2日，星期三A(airway)氣道

——保持呼吸道通暢是成功復(fù)蘇的重要一步開(kāi)通氣道的方法—仰頭抬頦法和托頜法另一手的示、中兩指抬起下頦注意：a.清除患者口中的異物和嘔吐物b.如有義齒，應(yīng)取下仰頭抬頦法將一手置于傷患前額用力加壓，使頭后仰第28頁(yè)，講稿共47頁(yè)，2023年5月2日，星期三A(airway)氣道

——保持呼吸道通暢是成功復(fù)蘇的重要一步改良抬下頦法即托頜法（外傷時(shí)）把手放置患者頭部?jī)蓚?cè)，肘部支撐在患者躺的平面上，握緊下頜角，用力向上托下頜

第29頁(yè)，講稿共47頁(yè)，2023年5月2日，星期三B（breathing）呼吸方式

人工呼吸簡(jiǎn)易呼吸氣囊控制呼吸呼吸機(jī)機(jī)械通氣第30頁(yè)，講稿共47頁(yè)，2023年5月2日，星期三人工呼吸口對(duì)口呼吸口對(duì)鼻呼吸氣囊-面罩呼吸口對(duì)面罩呼吸首先給患者深吹兩口氣→吹氣時(shí)捏閉患者鼻孔，吹氣要緩慢（1秒以上）→吹氣完畢時(shí)放松→觀察患者胸部有無(wú)上抬。第31頁(yè)，講稿共47頁(yè)，2023年5月2日，星期三初級(jí)心肺復(fù)蘇單人心肺復(fù)蘇的一個(gè)循環(huán)（CAB)5個(gè)循環(huán)30次2次

2015新的指南提出高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇，應(yīng)該有足夠的速率和按壓幅度：按壓速率為100-120次/分鐘；幅度至少是5厘米，不超過(guò)6厘米。第32頁(yè)，講稿共47頁(yè)，2023年5月2日，星期三按壓有效的主要指標(biāo)：①按壓時(shí)能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)；②患者的面色、口唇、指甲及皮膚等色澤再度轉(zhuǎn)紅；③擴(kuò)大的瞳孔再度縮?。虎艹霈F(xiàn)自主呼吸；⑤神志逐漸恢復(fù)，可有眼球活動(dòng)，睫毛反射與對(duì)光反射出現(xiàn)，甚至手腳抽動(dòng)，肌張力增加。在胸外按壓的同時(shí)要進(jìn)行人工呼吸，更不要為了觀察脈搏和心率而頻頻中斷心肺復(fù)蘇，按壓停歇時(shí)間一般不要超過(guò)10秒，以免干擾復(fù)蘇成功。第33頁(yè)，講稿共47頁(yè)，2023年5月2日，星期三脊柱摔傷第34頁(yè)，講稿共47頁(yè)，2023年5月2日，星期三急救搬運(yùn)脊椎損傷患者的注意事項(xiàng)（1）用木板、門(mén)板或擔(dān)架搬運(yùn)；（2）先使傷員兩下肢伸直，兩上肢也伸直放在身旁，木板或擔(dān)架放在傷員一側(cè)。2～3人扶傷員軀干，使成一整體滾動(dòng)至板上，或3人用手同時(shí)將傷員平直托起。注意不要使軀干扭轉(zhuǎn)。禁止摟抱或一人抬頭，另一人抬足的方法。（3）對(duì)頸椎損傷的傷員，并同時(shí)沿縱軸向上略牽引，使頭、頸隨軀干一同滾動(dòng)，或由傷員自己雙手托住頭部，緩慢搬動(dòng)。嚴(yán)禁隨便強(qiáng)行搬動(dòng)頭部。躺倒板架上后，用沙袋或折好的衣物放在頸兩側(cè)加以固定。第35頁(yè)，講稿共47頁(yè)，2023年5月2日，星期三第36頁(yè)，講稿共47頁(yè)，2023年5月2日，星期三扭傷注意：

24小時(shí)內(nèi)冰敷；24小時(shí)后熱敷。第37頁(yè)，講稿共47頁(yè)，2023年5月2日，星期三

中暑病因高溫環(huán)境>35°C超負(fù)荷的體力活動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)缺少防暑降溫措施疾病影響：發(fā)熱、心血管疾病、甲亢等第38頁(yè)，講稿共47頁(yè)，2023年5月2日，星期三容易中暑的人群老年人、兒童、產(chǎn)婦、肥胖者等。第39頁(yè)，講稿共47頁(yè)，2023年5月2日，星期三中暑有什么表現(xiàn)？先兆中暑輕癥中暑重癥重暑：大量出汗、口渴、體溫輕度升高：體溫>38°C、脈快而弱、面色蒼白血壓下降：暈厥、昏迷、高熱、體溫>41°C

嚴(yán)重者出現(xiàn)熱痙攣第40頁(yè)，講稿共47頁(yè)，2023年5月2日，星期三中暑的救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)途中的救護(hù)院內(nèi)救護(hù)第41頁(yè)，講稿共47頁(yè)，2023年5月2日，星期三

中暑的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)第一步轉(zhuǎn)移病人

脫離高溫環(huán)境、迅速將病人移至通風(fēng)處就地平臥、揭開(kāi)衣扣、以利呼吸及散熱。第42頁(yè)，講稿共47頁(yè)，2023年5月2日，星期三

第二步物理降溫冷水或稀釋的酒精擦浴，或用冷水毛巾或冰袋、冰塊放在患者頸部、腋窩或大腿根部腹股溝處等大動(dòng)脈血管部位，幫助患者散熱。第43頁(yè)，講稿共47頁(yè)，2023年5月2日，星期三

第三步使用藥物第44頁(yè)