全身化膿性感染護(hù)理課件

全身性感染定義:指致病菌侵入人體血液循環(huán),并在體內(nèi)生長繁殖或產(chǎn)生毒素而引起的嚴(yán)重的全身性感染或中毒癥狀,通常指膿毒癥和菌血癥。全身化膿性感染護(hù)理全身性感染定義:指致病菌侵入人體血液循環(huán),并在體內(nèi)生長繁殖或產(chǎn)生毒素而引起的嚴(yán)重的全身性感染或中毒癥狀,通常指膿毒癥和菌血癥。全身性感染原來包括敗血癥膿血癥全身性感膿毒敗血癥毒血癥菌血癥現(xiàn)在全身性感染概念:膿毒癥菌血癥一、創(chuàng)建高校體育學(xué)習(xí)型組織的理論依據(jù)學(xué)習(xí)型組織是20世紀(jì)90年代以來，在管理領(lǐng)域中發(fā)展起來的一種新型的理念。加爾文(Garvin)指出：“學(xué)習(xí)型組織是指善于獲取、創(chuàng)造、轉(zhuǎn)移知識，并以新知識、新見解為指導(dǎo)，勇于修正自己行為的一種組織”。1、高校體育教育的性質(zhì)高校體育的本質(zhì)是通過向大學(xué)生傳授運動技術(shù)和健康理論，使他們能夠掌握健身方法和保健知識。高校體育面對的對象是已經(jīng)接受一定程度體育教育、具有獨立個性的大學(xué)生，他們與中學(xué)生對體育課的被動接受相比有著很大的不同。在體育教學(xué)中更應(yīng)當(dāng)注重培養(yǎng)他們的協(xié)作性、創(chuàng)造性和自覺性。2、“終身體育”思想高校體育是向?qū)W生貫徹“終身體育”思想的最后階段，對于培養(yǎng)學(xué)生的體育意識，養(yǎng)成體育習(xí)慣至關(guān)重要。體育教學(xué)要擔(dān)此重任，就需要有更好的教學(xué)形式與手段來吸引學(xué)生參加體育鍛煉的積極性和自覺性，在體育教學(xué)中創(chuàng)建學(xué)習(xí)型組織則恰好可以滿足這一要求。3、體育教學(xué)自身的需要目前的高校體育課大多采用二節(jié)課連上的教學(xué)形式，在有限的90分鐘里只是讓學(xué)生參加了體育活動，進(jìn)行了效果微弱的身體鍛煉，很難談得上培養(yǎng)學(xué)生的終身體育意識。采用一種恰當(dāng)?shù)男问?，把課內(nèi)與課外、個人與團體學(xué)習(xí)相結(jié)合是當(dāng)務(wù)之急。4、現(xiàn)代教學(xué)的發(fā)展現(xiàn)代教學(xué)理論強調(diào)教學(xué)群體的作用，主要對象是學(xué)習(xí)群體。在群體中人們可以交流信息，相互學(xué)習(xí)，解決相互之間存在的問題。學(xué)習(xí)型組織建立，可以讓成員在團體中充分發(fā)揮自己、學(xué)習(xí)別人，這與現(xiàn)代教學(xué)理論完全吻合。二、高校體育學(xué)習(xí)型組織的創(chuàng)建過程1、動員階段欲創(chuàng)建學(xué)習(xí)型組織，教師首先要對學(xué)生宣傳學(xué)習(xí)型組織，動員學(xué)生參與到組織當(dāng)中。因為在學(xué)習(xí)型組織中學(xué)生是主體，是完成教學(xué)任務(wù)的執(zhí)行者。因此，擁有相當(dāng)數(shù)量的能夠主動接受這一理念的學(xué)生是前提。另外，體育教師要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的管理方式和教學(xué)觀念，要明確自己在組織中的位置。教師在組織中擔(dān)任組織者和指導(dǎo)者，擔(dān)任執(zhí)行決策的監(jiān)督人，為組織學(xué)習(xí)提供空間和時間上的保障。他們要確保組織學(xué)習(xí)信息的暢通，要盡力與學(xué)生溝通并促使學(xué)生之間的交流，對經(jīng)常對學(xué)生的進(jìn)步提出表揚。教師要與學(xué)生一道對體育教學(xué)中存在的問題進(jìn)行質(zhì)疑、調(diào)查并尋找解決方式。2、構(gòu)建組織的共同愿景階段共同愿景是學(xué)習(xí)型組織的重要特征之一。所謂“共同愿景”就是“組織中人們所共同特有的意象或景象，它創(chuàng)造出眾人是一體的感覺，并遍布到組織全面的活動，而使各種不同的活動融匯起來?！惫餐妇皩W(xué)習(xí)型組織至關(guān)重要，因為它為學(xué)習(xí)提供了焦點和能量，使其成員一想到它就充滿激情和勇氣。共同愿景應(yīng)該由組織的所有成員――體育教師和學(xué)生來共同構(gòu)建。在體育教學(xué)中它主要是指學(xué)生經(jīng)過四年大學(xué)體育的學(xué)習(xí)所期望達(dá)到的目標(biāo)。這個目標(biāo)應(yīng)該是團體內(nèi)的學(xué)生在互相幫助下可以共同達(dá)到的。在共同愿景的制訂過程中應(yīng)注意以下幾個方面的問題：（１）鼓勵學(xué)生表達(dá)自己的個人愿景。共同愿景是從個人遠(yuǎn)景匯聚而來，如果學(xué)生不表達(dá)出自己的愿景，只是去附和別人，那么行動只能是順從，決不是發(fā)自內(nèi)心的意愿，對體育活動自然也不會表現(xiàn)出積極的態(tài)度。（２）教師要創(chuàng)造一個合適的環(huán)境平臺使個人愿景能夠相互結(jié)合，創(chuàng)造共同愿景。教師在鼓勵學(xué)生表達(dá)個人愿景的同時要創(chuàng)造一個和諧的氛圍，使學(xué)生學(xué)會聆聽他人的意愿，學(xué)會包容，共同結(jié)合成“大家的”愿景。（３）共同愿景的制訂要有一定的張力，希望與現(xiàn)實的距離要適度。張力過大會使學(xué)生感到愿景難以實現(xiàn)時，便會變的沮喪，造成熱忱的消退。同樣，張力過小會使學(xué)生感到索然無味，對共同愿景失去興趣。3、團體學(xué)習(xí)階段團體學(xué)習(xí)就是在共同愿景的引領(lǐng)下，團體成員積極努力、相互配合，實現(xiàn)團體目標(biāo)的過程；是在全體成員的努力下將共同愿景變?yōu)閭€人理想延伸的過程。首先需要全體學(xué)生能夠消除心中的習(xí)慣性防衛(wèi)，將其他同學(xué)視為合作的伙伴，敞開心扉進(jìn)行深度匯談。在深度匯談時，大家以多樣的觀點探討體育學(xué)習(xí)中遇到的復(fù)雜難題，并自由交換他們的想法。在無拘無束的氛圍中，使全體成員的心靈得到溝通，形成一種集體思維，贏造團體的和諧環(huán)境。其次，教師在整個學(xué)習(xí)階段要注意對全局的把握。體育活動中學(xué)生的身心處于一種興奮的狀態(tài)，一點小的磨擦就容易導(dǎo)致大的沖突，教師要善用沖突，讓學(xué)生把沖突轉(zhuǎn)化對技術(shù)、動作的反思、探討，把沖突巧妙地轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)的動力，轉(zhuǎn)化為增進(jìn)學(xué)生間友誼的機會。4、維持階段團體學(xué)習(xí)中全體學(xué)生共同參與到體育中，形成一種自覺的氛圍，把體育作為日常生活的一部分，這便初步形成了學(xué)習(xí)型組織。但是學(xué)習(xí)型組織的創(chuàng)建成功并不意味著工作的結(jié)束，它還需要全體師生的繼續(xù)努力、勵精圖治、不斷付出心血，隨著時間、形勢的變化不斷更新。對學(xué)習(xí)型組織的維持可采用多種方式，其中最常用的有兩種方式：一、建立評價獎勵機制。組織對個人的評價獎勵關(guān)系到每個人的切身利益，關(guān)系到個人價值是否得到充分的肯定，甚至關(guān)系到個人的去留，所以組織要善于利用評價獎勵機制。但獎勵誰，如何獎勵則要求組織，尤其是教師把握。二、消除創(chuàng)造性壓力。學(xué)習(xí)型組織學(xué)習(xí)的核心任務(wù)是首先在學(xué)習(xí)者現(xiàn)實與目標(biāo)之間形成恰當(dāng)?shù)膭?chuàng)造性壓力，然后再消除它。消除創(chuàng)造性壓力的方法有兩種：第一種方法是降低目標(biāo)，這種方法在消除壓力的同時也降低了學(xué)習(xí)者的自信和自尊；第二種方法是不斷提升現(xiàn)實，使現(xiàn)實與目標(biāo)的距離越來越近。這種方法是創(chuàng)造性學(xué)習(xí)的手段，也是培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)持有的方法。至此，一個學(xué)習(xí)型組織可以說已經(jīng)初步形成。當(dāng)前，學(xué)習(xí)型組織雖在眾多的領(lǐng)域已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用，但在體育教學(xué)范圍內(nèi)進(jìn)行實踐仍處在理論探索階段。隨著時間的推移，隨著人們對學(xué)習(xí)型組織在體育教學(xué)中研究的不斷深入，體育教學(xué)中的學(xué)習(xí)型組織會不斷地發(fā)展、完善。【所謂“高效課堂”，就是用盡可能少的時間獲取最大教學(xué)效率的教學(xué)活動，我們現(xiàn)在提倡的“高效課堂”研討，其目的就是減輕教師的教學(xué)負(fù)擔(dān)，減輕學(xué)生的學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)，提高教師的教學(xué)效率，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，最終達(dá)到提高學(xué)校整體教育質(zhì)量的目的。近年來，甘肅省張掖市甘州區(qū)金安苑學(xué)校（以下簡稱我校）大力倡導(dǎo)和推廣洋思中學(xué)、杜郎口中學(xué)及昌樂二中高效課堂的成功經(jīng)驗，努力打造平實高效、和諧愉悅的課堂教學(xué)模式，現(xiàn)已初見成效。下面我從多年的教學(xué)實踐談?wù)勛约涸趯嵤└咝дn堂中的幾點教學(xué)策略，以期與各位同仁交流。一、課前精心準(zhǔn)備，做到胸有成竹要創(chuàng)造高效課堂，充分利用課堂上的四十五分鐘，我們就要做充分的課前準(zhǔn)備工作。一方面，教學(xué)目標(biāo)的定位要難易適中，要能兼顧好、中、差三個層次。另一方面，在備課前要吃透教材，力求備課準(zhǔn)確到位，做到對本節(jié)課的目標(biāo)、內(nèi)容、重點、難點、組織活動的方式等有充分的了解和預(yù)見，這樣上起課來才能從容不迫，游刃有余，效率自然高。備教學(xué)內(nèi)容，特別是數(shù)學(xué)概念時，教師一定要逐字逐句的推敲，不要只看書上的歸納，一定要仔細(xì)閱讀并理解歸納得出的過程。例如我們進(jìn)行分式概念的教學(xué)時，如果只讓學(xué)生記書上歸納的定義，就會給學(xué)生造成兩點誤解：①化簡后再判斷；②形如A÷B的形式不知道是分式，誤認(rèn)為是算式。高效課堂強調(diào)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，這必定會引發(fā)學(xué)生各種各樣的問題，因而需要教師儲備豐富的相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域的知識，不能局限于教材范圍的知識，教師要學(xué)會“用教材”而不是“教教材”，使現(xiàn)有的課本與課外的材料相互補充，使我們的課堂更加有血有肉，更加形象生動，拓寬學(xué)生的知識面。備課各環(huán)節(jié)，如情境創(chuàng)設(shè)應(yīng)與學(xué)生已有的知識、經(jīng)驗相適應(yīng)，造成學(xué)生的認(rèn)知沖突，激發(fā)學(xué)生的參與欲望，使學(xué)生迅速沉浸于自主探究、欲罷不能的境地；達(dá)標(biāo)檢測注重基礎(chǔ)練習(xí)，讓每個學(xué)生都能通過訓(xùn)練感受到學(xué)習(xí)漸入佳境的喜悅，題目設(shè)計應(yīng)注意難度梯度，讓每個學(xué)生都能通過訓(xùn)練真正領(lǐng)悟到快樂的學(xué)習(xí)境界，樹立起學(xué)習(xí)的信心，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣。二、課堂靈活多動，做到張弛有度高效課堂中的教師更為關(guān)注的是學(xué)生在課堂上做了些什么、說了些什么、想了些什么、學(xué)會些什么和感受到什么等。教師給予學(xué)生充分自主學(xué)習(xí)、探究的機會，使學(xué)生在課堂上獲得了充分的發(fā)展。要確保課堂教學(xué)高效，就必須在“靈活多動”上下工夫。（1）教學(xué)方法靈活多樣。教師要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)對象，確定不同的教學(xué)方法。不論是“先學(xué)后教，當(dāng)堂訓(xùn)練”，還是“講練測評，師生互動”，一法為主，多法配合，靈活地運用各種手段，最大限度地發(fā)揮課堂上每一分鐘的作用。（2）教學(xué)狀態(tài)活躍靈動。只有讓學(xué)生的思維總處于活躍狀態(tài)，積極地探索知識并試圖將剛剛獲得的知識轉(zhuǎn)化為能力，才能真正提高課堂效率。自主探究合作交流的教學(xué)模式，把課堂還給學(xué)生，讓學(xué)生動起來，教師將大量的時間留給學(xué)生學(xué)和練，過程讓學(xué)生參與，問題讓學(xué)生提出，內(nèi)容讓學(xué)生總結(jié)，方法讓學(xué)生歸納。讓學(xué)生真正成為課堂的主人，鼓勵他們自主地探索知識，這比我們講十遍、二十遍的效果要好得多。（3）學(xué)法指導(dǎo)扎實有序。俗話說：“授人以魚，惠其一時，授之以漁，惠其一世?！苯處熞⒅貙W(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)，幫助學(xué)生掌握科學(xué)的認(rèn)知方法。善于為學(xué)生創(chuàng)設(shè)問題情境，鼓勵學(xué)生敢于提出疑問，引導(dǎo)學(xué)生產(chǎn)生疑問，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)問題，給學(xué)生質(zhì)疑的時間和空間，使學(xué)生可以隨時質(zhì)疑，會質(zhì)疑本身就是思維的發(fā)展、能力的提高。通過質(zhì)疑使學(xué)生獲得有益的思維訓(xùn)練，變“學(xué)會”為“會學(xué)”。我校教師借鑒洋思中學(xué)、杜郎口中學(xué)、昌樂二中的教學(xué)模式，同學(xué)科教師共同編制導(dǎo)學(xué)案，在導(dǎo)學(xué)案中體現(xiàn)以學(xué)定教，以學(xué)生為主體，倡導(dǎo)自主學(xué)習(xí)，關(guān)注學(xué)法指導(dǎo)。經(jīng)過一年多數(shù)學(xué)高效課堂的實踐探索，積累經(jīng)驗，初步形成“預(yù)習(xí)―展示―反饋”的高效教學(xué)模式，學(xué)生逐漸適應(yīng)了這種數(shù)學(xué)教學(xué)模式，初步形成了合作探究、自主學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣。三、師生默契配合，共同打造“高效課堂”融洽的師生關(guān)系則會促進(jìn)高效課堂的落實。心理學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，人在輕松的氛圍中思維處于最佳的狀態(tài)。教師親切的笑容、適度的幽默、鼓勵性的語言、贊許的目光、師生平等互動等都有助于營造良好的教學(xué)氛圍。教師在課堂中要以引路人的姿態(tài)出現(xiàn)，態(tài)度和藹可親，作風(fēng)民主正派，充分尊重學(xué)生的主體地位，讓學(xué)生發(fā)表不同的見解，提出不同的意見，提出不同的問題，這樣學(xué)生才能勇于提問，敢于質(zhì)疑。離開了師生的默契配合，任何形式的“高效”都是空談，所以我們一定要建立起良好的師生關(guān)系，只有這樣，我們才會打造出具有自己特色的“高效課堂”?？傊?，數(shù)學(xué)教學(xué)改革是逐步累積的，提高初中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)的有效性工作也不能一蹴而就，但只要每個數(shù)學(xué)教師積極投身于課堂教學(xué)改革，用自己的眼光發(fā)現(xiàn)問題，用自己的思考分析問題，用自己的智慧解決問題，多管齊下，共同努力，相信數(shù)學(xué)課堂必將充滿朝氣與活力，數(shù)學(xué)課堂教學(xué)效果也一定能大大提高！全身性感染原來包括敗血癥膿血癥全身性感膿毒敗血癥毒血癥菌血癥現(xiàn)在全身性感染概念:膿毒癥菌血癥膿毒癥(sepsIs)指伴有全身性炎癥反應(yīng)表現(xiàn),如T、循環(huán)、R等明顯改變的外科感染的統(tǒng)稱。菌血癥(bacteremiaa):是膿毒癥的一種,指血培養(yǎng)檢出致病菌者,稱為菌血癥。毒血癥:大量毒素入血,所引起劇烈的全身性反應(yīng)。二.護(hù)理評估(-).健康史:(原因1.膿毒癥(敗血癥)米大面積燒傷,開放性骨折急性彌漫性腹膜炎道(A0S0),腸道和尿路感染等米各種插管內(nèi)窺鏡檢查深靜脈內(nèi)留置導(dǎo)管長期使用廣譜抗生素,長期大量應(yīng)用皮質(zhì)激素或抗癌藥*糖尿病尿毒癥等抗感染能力下降病人2.致病菌(1)G桿菌:大腸桿菌,綠膿桿菌變形桿菌,克雷伯,腸桿菌等.(2)G球菌:金葡菌,表皮葡萄球菌,腸球菌等(3)厭氧菌:擬杄菌,梭狀桿菌等.(4)真菌:白念珠菌,曲霉菌,毛霉菌,新型隱球菌等(二).身心狀況共同點:(1)驟然寒戰(zhàn)繼以高熱可達(dá)4041℃或低溫,起病急,病情重,發(fā)展迅速(2)頭痛,頭暈,惡心,嘔吐,腹脹,面色蒼白或潮紅,出冷汗(3)神志淡漠或煩躁,譫妄和昏迷,心率加快,脈搏細(xì)速,呼吸急促或困難(4)肝脾可腫大,嚴(yán)重者出現(xiàn)黃疸或皮下出血淤斑(5)輔助檢查:B顯著↑,氮質(zhì)血癥、蛋白尿,血培養(yǎng)等2不同點:(1)G菌膿毒癥;一般較重可出現(xiàn)三低現(xiàn)象(低溫低白細(xì)胞低血壓,休克多見(2)G+菌膿血癥高熱皮疹轉(zhuǎn)移性欣暖休克(3)無牙胞厭氧菌膿毒癥:普適細(xì)菌培養(yǎng)(,厭氧培養(yǎng)(+較嚴(yán)重(4)真菌膿毒癥:屬條件絲感染:二重感染基礎(chǔ)疾病重,長期置靜脈導(dǎo)管后發(fā)生嚴(yán)重(5)毒血癥:高熱,脈快,貧血