先天性膽總管擴(kuò)張課件

先天性膽總管擴(kuò)張先天性膽管擴(kuò)張癥過去稱之為膽總管囊腫congenitalcholedochalcyst)概述好發(fā)于東方國家男:女為1:3-4幼兒期可出現(xiàn)癥狀,大多在兒童期發(fā)病,少數(shù)可在青年期膽管囊腫發(fā)病原因(存在爭議膽總管遠(yuǎn)端梗阻、膽總管壁發(fā)育不良。1.膽管、胰管合流異常胚胎期膽總管、胰管未分開或膽總管以直角進(jìn)入胰管,距vater壺腹乳頭2-3.5cm,正常的胰管、膽管的共同通道僅5mm或更短,胰管內(nèi)壓力大于膽總管內(nèi)壓力,胰液可返流入膽總管破壞膽管壁的彈性纖維,使管壁失去張力發(fā)生擴(kuò)張。神經(jīng)分布異?；?.先天性膽道發(fā)育不良原始膽道在上皮細(xì)胞增殖轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)體性時(shí),若上部與下部發(fā)育不均等,下部過度增生,在空泡化再貫通時(shí)遠(yuǎn)端出現(xiàn)狹窄,近端相對薄弱而發(fā)生擴(kuò)張。3傳因素4另有些作者認(rèn)為與膽道閉鎖、新生兒肝炎是同一種基本病變,具有相同病例生理過程的不同表現(xiàn),認(rèn)為是有膽管上皮遭受病毒性感染導(dǎo)致管壁薄弱或(和)管腔阻塞所引起。據(jù)膽總管擴(kuò)張的部位,范圍和為五種類型工型(腫型):為膽總管囊狀或樓形打膽般匯入最多見類型80%~90%。5中u中Ⅱ型(憩室型):為膽總管真性憩室。少見(2%),呈憩室狀從一側(cè)突至膽總管壁外中、小憩室多見,有的憩室頸部狹窄。常合并結(jié)石胰腺炎及棰阻性黃疸。ExtrahepaticsupraduodenaldiverticulumⅢ型(膨出型):為膽總管十二指腸內(nèi)段囊性擴(kuò)張。或稱為膽總管口的囊性脫垂、∨ater壸腹囊腫,此型罕見,可突入十二指腸腔內(nèi)。Intraduodenaldiverticulum:choledochoceleFi2為紅算多發(fā)長會YVb時(shí)外膽管多發(fā)了囊狀擴(kuò)張丙。)IVAFusiformextra-andtrahepaticcystsMultipleextrahepaticcysts∨型即Caro病:為多發(fā)或單發(fā)性肝內(nèi)膽管囊腫Iva型很容易和Caroli病混淆,注意有無肝外膽管打張為其分型重點(diǎn),也有學(xué)者a型也是Caroli病。PTC造影顯示:carolia可見腫擴(kuò)張與膽道系統(tǒng)相MultipleintrahepaticcystsCaroli'sDisease們酬菌題36、自己的鞋子，自己知道緊在哪里。——西班牙

37、我們唯一不會改正的缺點(diǎn)是軟弱?！_什?？?/p>

38、我這個(gè)人走得很慢，但是我從不后退?！獊啿薄ち挚?/p>

39、勿問成功的秘訣為何，且盡全力