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關(guān)節(jié)脫位(一)定義關(guān)節(jié)面失去正常的對(duì)合關(guān)系,稱脫位部分失去正常對(duì)合關(guān)系,稱半脫位一過(guò)性脫位造成關(guān)節(jié)囊、韌帶的損傷稱扭傷(二)分類創(chuàng)傷性:以間接暴力為主先天性:出生時(shí)已存在病理性:繼發(fā)于關(guān)節(jié)病變習(xí)慣性:創(chuàng)傷性脫位后,關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定,輕微外力即可再次脫位,反復(fù)發(fā)作(三)臨床表現(xiàn)專有體征畸形關(guān)節(jié)空虛、觸及脫出的骨端彈性固定
一般表現(xiàn):腫痛、瘀血、功能障礙合并損傷(四)診斷X線二、常見關(guān)節(jié)脫位特點(diǎn)(一)肩關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定、關(guān)節(jié)松弛、活動(dòng)范圍大,容易脫位1.典型體征方肩Dugas征健手托患肢Dugas征肘部貼于胸前時(shí)手掌不能同時(shí)接觸對(duì)側(cè)肩部3.治療復(fù)位肩關(guān)節(jié)脫位前臂懸吊3周(二)肘關(guān)節(jié)脫位1.典型體征肘窩飽滿前臂短縮鷹嘴后突肘后三角骨性標(biāo)志關(guān)系改變肘后三角(鷹嘴和肱骨內(nèi)、外上髁)伸直時(shí)呈一直線,屈肘時(shí)呈等腰三角形脫位時(shí)上述關(guān)系被破壞肱骨髁上骨折三角關(guān)系保持正常2.合并損傷尺神經(jīng)正中神經(jīng)肱動(dòng)脈尺神經(jīng)損傷爪狀手夾紙?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性尺側(cè)一指半感覺消失正中神經(jīng)損傷猿手拇指不能對(duì)掌橈側(cè)三指半感覺消失3.治療復(fù)位肘關(guān)節(jié)屈肘90o固定2-3周(三)髖關(guān)節(jié)脫位堅(jiān)固的杵臼關(guān)節(jié),強(qiáng)大暴力才會(huì)引起脫位可為前、后、中心脫位,后脫位最為常見1.典型體征后脫位:患肢縮短,髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形前脫位:屈曲、外展、外旋
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