兒科學(xué)小兒驚厥課件

小兒驚厥1編輯版ppt小兒驚厥2編輯版ppt小兒驚厥

大腦神經(jīng)細(xì)胞群大量異常放電

一過性功能紊亂

骨骼肌群強(qiáng)直或陣攣

常伴意識(shí)喪失3編輯版ppt小兒驚厥原因

<2歲多見

1、感染性疾病—（多伴有發(fā)熱）

A.顱內(nèi)：腦膜炎、腦型肺吸蟲病

B.顱外：呼吸、消化、泌尿等系統(tǒng)及傳染病等

4編輯版ppt小兒驚厥原因2、非感染性疾病——多無(wú)發(fā)熱

A、顱內(nèi)：顱腦損傷與出血顱內(nèi)占位性病變先天發(fā)育畸形

5編輯版ppt小兒驚厥原因2、非感染性疾病

B、顱外：

a、腦缺氧:窒息、心肺嚴(yán)重疾患

b、遺傳代謝缺陷:半乳糖血癥

c、中毒性:殺鼠藥、農(nóng)藥等

d、代謝性:低血糖、低鈣等6編輯版ppt小兒驚厥表現(xiàn)1、典型表現(xiàn)：

突然起病，意識(shí)喪失，頭向后仰，眼球固定上翻或斜視，口吐白沫，牙關(guān)緊閉，面部或四肢肌肉呈痙攣或強(qiáng)直性抽搐。

7編輯版ppt小兒驚厥表現(xiàn)1、典型表現(xiàn)：嚴(yán)重者可出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張，呼吸不整，青紫，大小便失禁，持續(xù)數(shù)秒數(shù)分或更長(zhǎng)，繼而轉(zhuǎn)入嗜睡或昏迷狀態(tài)。8編輯版ppt小兒驚厥表現(xiàn)

新生兒驚厥：

常表現(xiàn)為無(wú)定型或多變的各種各樣的異常動(dòng)作，如呼吸暫停，不規(guī)則，兩眼凝視，陣發(fā)性蒼白或紫紺。9編輯版ppt小兒驚厥表現(xiàn)

嬰幼兒驚厥：

有時(shí)僅表現(xiàn)為口角，眼角抽動(dòng)，一側(cè)肢體抽動(dòng)或雙側(cè)肢體交替抽動(dòng)。10編輯版ppt小兒驚厥表現(xiàn)2、驚厥持續(xù)狀態(tài)：

為驚厥的危重型，驚厥時(shí)間持續(xù)超過30分鐘，或頻繁驚厥中間無(wú)清醒期者。

可致高熱、缺氧性腦損害腦水腫甚至腦疝。11編輯版ppt小兒驚厥表現(xiàn)

3、熱性驚厥及特點(diǎn)

是小兒驚厥中最常見的一種

a、6個(gè)月～3歲多發(fā)

b、先發(fā)熱后驚厥（或在體溫驟升時(shí)發(fā)作，大多39℃）多在初熱12～24小時(shí)發(fā)作

12編輯版ppt小兒驚厥表現(xiàn)3、熱性驚厥及特點(diǎn)

c、單純性熱性驚厥----

驚厥呈全身性，伴意識(shí)喪失，持續(xù)時(shí)間<10～15分鐘，之后清醒

13編輯版ppt小兒驚厥表現(xiàn)

3、熱性驚厥及特點(diǎn)

復(fù)雜型高熱驚厥------

持續(xù)>15分鐘，

24小時(shí)內(nèi)重復(fù)多次，發(fā)作呈局限性，

14編輯版ppt小兒驚厥表現(xiàn)

3、熱性驚厥及特點(diǎn)

d、多伴有呼吸道、消化道感染，而無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染及其他腦損傷

e、驚厥發(fā)作后2周腦電圖正常

f、患兒智力、運(yùn)動(dòng)發(fā)育等無(wú)異常

g、往往有家族遺傳傾向史15編輯版ppt小兒驚厥表現(xiàn)

下列情況不能診為熱性驚厥：

a、中樞NS感染

b、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。猴B腦外傷、顱內(nèi)出血、腦水腫、顱內(nèi)占位性疾病癲癇發(fā)作伴發(fā)熱者。

16編輯版ppt小兒驚厥表現(xiàn)

下列情況不能診為高熱驚厥：

c、嚴(yán)重的全身代謝紊亂如低血糖

d、明顯遺傳病如多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤神經(jīng)皮膚綜合征等

e、新生兒期的有熱驚厥17編輯版ppt小兒驚厥診斷

1、年齡

新生兒：

<3天——缺血缺氧性腦病、產(chǎn)傷、顱內(nèi)出血或感染、窒息、低血糖

4～7天——低鈣、低鎂、核黃疸、化腦、顱腦畸形等

18編輯版ppt小兒驚厥診斷1、年齡嬰幼兒：

高熱驚厥、化腦、中毒性腦病、癲癇、代謝紊亂，全身感染學(xué)齡前及學(xué)齡兒：

中毒、顱腦外傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腫瘤、癲癇等19編輯版ppt小兒驚厥診斷

2、季節(jié)

四季——高熱驚厥春季——低鈣驚厥、流腦夏季——乙腦、毒痢、腸道病毒性腦炎20編輯版ppt小兒驚厥診斷3、詳細(xì)的檢查：

A、體檢：意識(shí)狀態(tài)、生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)體征、腦膜刺激征、顱內(nèi)高壓征、皮疹等

B、輔查：三大常規(guī)、血生化、血培養(yǎng)、腦脊液、腦電圖、腦B超、腦CT21編輯版ppt小兒驚厥治療

治療原則

a、維持生命功能

b、用藥控制發(fā)作

c、尋找并治療病因

d、預(yù)防驚厥復(fù)發(fā)22編輯版ppt小兒驚厥治療

1、一般處理：

a、安靜

b、加強(qiáng)護(hù)理，防外傷

c、保持呼吸道通暢，吸痰，防窒息

d、給氧，減少缺氧性腦損傷

23編輯版ppt小兒驚厥治療

2、止驚（藥量?jī)H供參考）

a、安定——首選，5分鐘內(nèi)見效

0.3～0.5mg/kg/次iv

（速度<1mg/1min）必要時(shí)15～30min重復(fù)最大劑量<10mg

后用苯巴比妥10mg/kg/次維持24編輯版ppt小兒驚厥治療

2、止驚（藥量?jī)H供參考）

b、苯巴比妥鈉——效好，維時(shí)長(zhǎng)，副作用少，起效快。8～10mg/kg/次，im。

c、苯妥英鈉——15～20mg/kg/次。

d、5%副醛—0.1～0.15ml/kg(<5ml/次)im。

e、水含氯醛——50mg/kg/次，保留灌腸。25編輯版ppt小兒驚厥治療3、降溫

首選安乃近或30～50%酒精擦浴，頭