心理問(wèn)題識(shí)別與干預(yù)方法原創(chuàng)

關(guān)于心理問(wèn)題識(shí)別與干預(yù)方法原創(chuàng)第1頁(yè)，講稿共48頁(yè)，2023年5月2日，星期三一、現(xiàn)狀第2頁(yè)，講稿共48頁(yè)，2023年5月2日，星期三3不健康的行為取向增多傳染病時(shí)代軀體疾病時(shí)代

心理疾病時(shí)代聯(lián)合國(guó)專家曾預(yù)言：從上世紀(jì)末到21世紀(jì)中葉，沒(méi)有任何一種災(zāi)難能像心理危機(jī)那樣帶給人們持續(xù)而深刻的痛苦。第3頁(yè)，講稿共48頁(yè)，2023年5月2日，星期三4生活壓力太大、適應(yīng)困難、抗挫力低下、人際矛盾的人數(shù)增多SXDDXY第4頁(yè)，講稿共48頁(yè)，2023年5月2日，星期三5整個(gè)社會(huì)自殺率增高；近年來(lái)的自殺與他殺增加第5頁(yè)，講稿共48頁(yè)，2023年5月2日，星期三空難、水災(zāi)、火災(zāi)、地震、疾病、兇殺等事件頻現(xiàn)第6頁(yè)，講稿共48頁(yè)，2023年5月2日，星期三72003年“非典”在世界20多個(gè)國(guó)家出現(xiàn)危害人類第7頁(yè)，講稿共48頁(yè)，2023年5月2日，星期三8高二學(xué)生徐力殺母藥家鑫第8頁(yè)，講稿共48頁(yè)，2023年5月2日，星期三9第9頁(yè)，講稿共48頁(yè)，2023年5月2日，星期三中國(guó)

我國(guó)精神疾病總數(shù)高達(dá)1.7億，重性精神障礙達(dá)1600萬(wàn)患者因病出現(xiàn)高自殺和暴力犯罪等行為對(duì)本人和社會(huì)造成巨大的危害2013年初，川大公管課題組進(jìn)入郫縣德源新城開(kāi)展預(yù)調(diào)查，本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷400份，回收344份，有效問(wèn)卷295份，有效率為73.7%。調(diào)查樣本中，存在心理困擾的有78人，占總數(shù)的26.4%，存在中重度心理困擾的有7人，占總數(shù)的2.4%。心理問(wèn)題突出表現(xiàn)在強(qiáng)迫癥狀和人際關(guān)系方面。第10頁(yè)，講稿共48頁(yè)，2023年5月2日，星期三

法國(guó)

25.7%的大學(xué)生有精神障礙；其中：15.7%有焦慮癥狀，8.9%有明顯的抑郁癥狀，還有8.1%呈現(xiàn)與喝酒、使用鎮(zhèn)靜劑或毒品有關(guān)的障礙。在患有以上其中一個(gè)障礙的人之中，一半以上(51.7%)在學(xué)業(yè)或工作上(40%)、與親友的關(guān)系上(27%)或社會(huì)關(guān)系上(26.8%)受到“重要的”影響。影響期通常持續(xù)11至28天。只有30.5%患有精神障礙的人去看過(guò)醫(yī)生。第11頁(yè)，講稿共48頁(yè)，2023年5月2日，星期三二、評(píng)估與識(shí)別第12頁(yè)，講稿共48頁(yè)，2023年5月2日，星期三精神狀況：正常與異常的標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)正?；虍惓Ｊ轻槍?duì)個(gè)體而非群體評(píng)價(jià)個(gè)體正常與否的觀察指標(biāo)是心理現(xiàn)象（感知、情感、思維、行為、社會(huì)功能等）以及個(gè)性人格表現(xiàn)正常和異常是逐步過(guò)渡的過(guò)程而沒(méi)有截然的界限第13頁(yè)，講稿共48頁(yè)，2023年5月2日，星期三14心理健康狀態(tài)

正常狀態(tài)心理健康偏態(tài)不平衡狀態(tài)心理問(wèn)題變態(tài)不健康狀態(tài)心理疾病常態(tài)常態(tài)第14頁(yè)，講稿共48頁(yè)，2023年5月2日，星期三精神狀況：正常與異常統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（如：95%或99%）社會(huì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

與文化背景\社會(huì)群體的習(xí)俗有關(guān)與該群體道德、倫理規(guī)則有關(guān)一般心理健康水平嚴(yán)重心理疾?。ň癫。┑陀谝话阈睦斫】邓剑ㄉ窠?jīng)癥與人格障礙）高于一般心理健康水平極端心理健康

心理健康常態(tài)分布曲線第15頁(yè)，講稿共48頁(yè)，2023年5月2日，星期三心理狀況：正常與異常個(gè)人的標(biāo)準(zhǔn)

個(gè)體現(xiàn)在和過(guò)去的比較該個(gè)體自身的感受\現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰υ搨€(gè)體作為社會(huì)人作用的減弱或喪失

工作（學(xué)習(xí)）能力；社交能力；生活自理的能力；遵守道德、法規(guī)、法律的能力

第16頁(yè)，講稿共48頁(yè)，2023年5月2日，星期三心理問(wèn)題癥狀及表現(xiàn)第17頁(yè)，講稿共48頁(yè)，2023年5月2日，星期三

感知覺(jué)異常思維異常情感異常行為異常人格異常物質(zhì)濫用第18頁(yè)，講稿共48頁(yè)，2023年5月2日，星期三1、感知覺(jué)異常錯(cuò)覺(jué)-錯(cuò)誤的或歪曲的知覺(jué)幻覺(jué)-沒(méi)有客觀刺激作用于感覺(jué)器官時(shí),在相應(yīng)的感覺(jué)器官所出現(xiàn)的知覺(jué)體驗(yàn)第19頁(yè)，講稿共48頁(yè)，2023年5月2日，星期三2、思維異常思維形式異常：思維散漫思維破裂例：跨入21世紀(jì)，我是一個(gè)兵，春天的花兒多美好第20頁(yè)，講稿共48頁(yè)，2023年5月2日，星期三思維異常妄想定義：病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念特點(diǎn)：1、不符合事實(shí)，堅(jiān)信不移

2、內(nèi)容與切身利益、個(gè)人需要和安全有關(guān)

3、是個(gè)人獨(dú)特的，不是任何集體共有的信念

4、與個(gè)人經(jīng)歷、文化背景、時(shí)代背景有關(guān)第21頁(yè)，講稿共48頁(yè)，2023年5月2日，星期三思維異常思維進(jìn)程異常：數(shù)量和速度的異常思維據(jù)有異常：如思維插入、思維剝奪、思維播散第22頁(yè)，講稿共48頁(yè)，2023年5月2日，星期三

3情感障礙---抑郁綜合征

抑郁的基本心情：情緒低落（2周以上）內(nèi)心體驗(yàn)：壓抑、沮喪、悲傷未語(yǔ)淚先流“隱匿性抑郁”：只述軀體癥狀不談及心情第23頁(yè)，講稿共48頁(yè)，2023年5月2日，星期三2.抑郁的主要癥狀三低：情緒低落思維遲緩活動(dòng)減少三無(wú)：無(wú)助、無(wú)望、無(wú)價(jià)值三自：自責(zé)、自罪、自殺情感障礙---抑郁綜合征第24頁(yè)，講稿共48頁(yè)，2023年5月2日，星期三情感障礙---抑郁綜合征

積極性和動(dòng)機(jī)喪失自我評(píng)價(jià)顯著下降嚴(yán)重的失落感興趣顯著下降和減退第25頁(yè)，講稿共48頁(yè)，2023年5月2日，星期三3.抑郁的伴隨癥狀——生物學(xué)癥狀睡眠障礙——早醒性欲減退或喪失體重下降內(nèi)臟功能下降：胸悶氣短、消化道癥狀植物神經(jīng)功能紊亂情感障礙----抑郁綜合征第26頁(yè)，講稿共48頁(yè)，2023年5月2日，星期三4.抑郁的伴隨癥狀——精神癥狀及其他癥狀思維遲緩和行為抑制幻覺(jué)妄想——內(nèi)容與心情協(xié)調(diào)焦慮注意不集中、記憶下降猶豫不決、強(qiáng)迫觀念——約25%-30%

疑病癥狀人格解體——典型的情感解體情感障礙----抑郁綜合征第27頁(yè)，講稿共48頁(yè)，2023年5月2日，星期三情感障礙---躁狂綜合征

情緒高漲（一周以上）思維聯(lián)想：加快----奔逸----“破裂”活動(dòng)增多認(rèn)知障礙：夸大自我評(píng)價(jià)過(guò)高軀體癥狀：睡眠需求下降、食量增加、性欲亢進(jìn)第28頁(yè)，講稿共48頁(yè)，2023年5月2日，星期三情感障礙---躁狂綜合征可出現(xiàn)妄想（常見(jiàn)被害、夸大妄想）還有的患者可以出現(xiàn)其它思維形式障礙

行為：

1、精神運(yùn)動(dòng)性興奮：活動(dòng)增多、可出現(xiàn)輕率行為、攻擊行為

2、本能行為異常（食欲亢進(jìn)、性欲亢進(jìn)、睡眠需要量減少）第29頁(yè)，講稿共48頁(yè)，2023年5月2日，星期三其他情緒反常

喜怒無(wú)常，變幻莫測(cè)，對(duì)人耿耿于懷，怨恨不止，甚至打人毀物，不考慮后果；對(duì)周圍發(fā)生的事物漠不關(guān)心、面部表情呆板，說(shuō)話聲調(diào)平淡、與人疏遠(yuǎn)；焦慮、緊張、惶恐不安、若有大禍降臨；自言自語(yǔ)、自笑。上述表現(xiàn)如與本人一貫表現(xiàn)不同又沒(méi)有特殊原因可解釋，或者雖事出有因，但事過(guò)境遷后情緒改變依然存在，就要考慮是否患有精神病。

第30頁(yè)，講稿共48頁(yè)，2023年5月2日，星期三4、行為異常

強(qiáng)迫行為和動(dòng)作；行為奇特，動(dòng)作增多、動(dòng)作刻板重復(fù)，呆站呆坐，與其交談時(shí)象沒(méi)聽(tīng)見(jiàn)似的；數(shù)問(wèn)一答，說(shuō)話吞吞吐吐；放蕩不羈、四處閑逛、不務(wù)正業(yè)；喃喃自語(yǔ)，對(duì)空說(shuō)話，擠眉弄眼、扮鬼臉、揮霍無(wú)度、飲食不節(jié)；隨身帶著許多不必要的物品，收集一些廢品如獲至寶。第31頁(yè)，講稿共48頁(yè)，2023年5月2日，星期三性格改變變得脾氣古怪，易躁易怒，惡語(yǔ)傷人，敵視親友；由性格開(kāi)朗的人逐漸變?yōu)槌聊蜒裕陋?dú)離群，不關(guān)心家人的生活及工作；從一個(gè)勤奮盡職的人變得懶散、拖拉，紀(jì)律松懈，經(jīng)常遲到、缺課，學(xué)習(xí)效率明顯下降，甚至出言不遜，對(duì)人無(wú)禮貌；由原來(lái)很注意清潔的人變得不修邊幅，不愿洗澡理發(fā)甚至滿面污垢，物品隨手亂放，雜亂無(wú)章；從一個(gè)精神能干的人變得對(duì)周圍事物不感興趣，萎靡不振，反應(yīng)遲鈍；從原先生活節(jié)儉的人變得揮霍無(wú)度等。第32頁(yè)，講稿共48頁(yè)，2023年5月2日，星期三伴隨癥狀：

睡眠障礙：失眠、睡眠過(guò)度、惡夢(mèng)頭痛：緊張性頭痛、血管性頭痛、疑病性頭痛易激動(dòng)：焦慮、恐怖、抑郁、情緒不穩(wěn)記憶力：下降，做事丟三忘四注意力：不集中工作學(xué)習(xí)效率減低第33頁(yè)，講稿共48頁(yè)，2023年5月2日，星期三5、人格障礙

指人格特征顯著偏離正常，使患者形成了特有的持久的行為模式，對(duì)環(huán)境適應(yīng)不良，常影響其社會(huì)功能，甚至與社會(huì)發(fā)生沖突，給自己或社會(huì)造成惡果。人格障礙常開(kāi)始于幼年，青年期定型，持續(xù)至成年期乃至終生。人格障礙有時(shí)與精神疾病有相似之處或易于發(fā)生精神疾病。第34頁(yè)，講稿共48頁(yè)，2023年5月2日，星期三6、物質(zhì)濫用酒精煙草新型毒品（冰毒、搖頭丸、大麻、K粉等）減肥藥健身藥……第35頁(yè)，講稿共48頁(yè)，2023年5月2日，星期三四、干預(yù)方法第36頁(yè)，講稿共48頁(yè)，2023年5月2日，星期三1開(kāi)展面向全體人員的心理健康培訓(xùn)2加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)心理健康輔導(dǎo)3“三方參與、五位一體”的心理健康保健網(wǎng)絡(luò)家庭、項(xiàng)目單位、醫(yī)院“項(xiàng)目單位—部門—小組—公寓—宿舍4加強(qiáng)文化設(shè)施建設(shè)，構(gòu)建綠色環(huán)境第37頁(yè)，講稿共48頁(yè)，2023年5月2日，星期三

五位一體各部門輔導(dǎo)組心理護(hù)航員

科室、小組輔導(dǎo)員公寓管理中心員工宿舍心理領(lǐng)航員心理觀察員心理守護(hù)員社區(qū)心理咨詢中心五級(jí)四級(jí)三級(jí)二級(jí)一級(jí)心理導(dǎo)航員第38頁(yè)，講稿共48頁(yè)，2023年5月2日，星期三心理救助的五步：A接近、評(píng)估并給予幫助L

非評(píng)判性傾聽(tīng)G給予支持與相關(guān)信息E鼓勵(lì)尋求專業(yè)幫助E鼓勵(lì)尋求其他幫助第39頁(yè)，講稿共48頁(yè)，2023年5月2日，星期三A接近、評(píng)估并給予幫助合適的時(shí)間放松的環(huán)境應(yīng)主動(dòng)開(kāi)啟對(duì)話保密原則，尊重隱私第40頁(yè)，講稿共48頁(yè)，2023年5月2日，星期三L

非評(píng)判性傾聽(tīng)接納：尊重當(dāng)事人的感受、價(jià)值觀與經(jīng)歷真誠(chéng)：思維,情感,行為的一致共情：準(zhǔn)確地傾聽(tīng)并做出恰當(dāng)回應(yīng)，如“你正在經(jīng)歷很大困難”、“我明白”、“嗯”允許沉默、保持耐心避免建議：如“你要振作起來(lái)”、“你的情況并不糟糕”等無(wú)意義的話不能爭(zhēng)執(zhí)：第41頁(yè)，講稿共48頁(yè)，2023年5月2日，星期三G給予支持與相關(guān)信息尊重當(dāng)事人尊嚴(yán)：相信其能力不因疾病責(zé)備當(dāng)事人對(duì)當(dāng)事人的現(xiàn)實(shí)期望：目前只是在病理狀態(tài)下給予持續(xù)的情感支持與理解給予康復(fù)的期望提供現(xiàn)實(shí)幫助第42頁(yè)，講稿共48頁(yè)，2023年5月2日，星期三E鼓勵(lì)尋求專業(yè)幫助120討論尋求專業(yè)幫助的可選擇性：①華西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心（86086165地點(diǎn)：武侯區(qū)電信南街28號(hào)）②成都第四人民醫(yī)院（87577510；二環(huán)路營(yíng)門口立交橋側(cè)）當(dāng)事人不接受幫助怎么辦：了解背后的原因；留下援助者的聯(lián)系方式不要放棄專業(yè)幫助不能強(qiáng)迫住院第43頁(yè)，講稿共48頁(yè)，2023年5月2日，星期三E鼓勵(lì)尋求其他幫助家庭成員、朋友建立支持小組送卡片、鮮花打電話、造訪他們、幫他們處理力不從心的事情制定康復(fù)計(jì)劃等陪伴的重要性第44頁(yè)，講稿共48頁(yè)，2023年5月2日，星期三自殺現(xiàn)場(chǎng)干預(yù)的操作程序1鎮(zhèn)靜,接納的態(tài)度,觀察有無(wú)軀體損傷,如有軀體受傷,危重情況應(yīng)立即送到醫(yī)院搶救2建立情感支持通道,鼓勵(lì)宣泄并釋放負(fù)性的情緒,使其袒露自殺的動(dòng)機(jī)

必須直接詢問(wèn)：“你是否有自殺的想法”、“自殺的時(shí)間與方式”第45頁(yè)，講稿共48頁(yè)，2023年5月2日，星期三3言語(yǔ)的支持及提供幫助的態(tài)度溝通及建立良好關(guān)系的技術(shù)良好的溝通和信任4幫助認(rèn)識(shí)生與死的內(nèi)心沖突,促進(jìn)建立生活下去的希望尋找現(xiàn)實(shí)的