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腦出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案】(一)病房接門(mén)(急)診電話(huà)后,由值班護(hù)士通知責(zé)任護(hù)士備好準(zhǔn)。(二)患者入病房后,護(hù)理分兩組:一組迅速安置患者,使其頭部抬高15—30°,若昏迷患者應(yīng)取仰臥位,頭偏向一側(cè),給予氧氣和度、體溫、意識(shí)、瞳孔,并做好記錄。二組立即建立靜脈通路2—3壓及搶救藥等。(三)及時(shí)吸出嘔吐物及痰液,保持呼吸道通暢。有呼吸道阻塞者,將下頜向前必要時(shí),配合醫(yī)生行氣管插管或氣管切,并做好相應(yīng)護(hù)理工作。(四)若患者出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、呼吸表淺呈潮式呼吸等,血氧飽和度逐漸降低時(shí)應(yīng)協(xié)助醫(yī)生做好氣管插必行人工輔助吸。(五)及時(shí)擦凈嘔吐物,并注意觀(guān)察嘔吐物的性質(zhì)、顏色及量,血藥和凝血藥。(六)觀(guān)察大、小便情況。大、小便失禁者,及時(shí)更換尿布,小便潴留者,給予留置導(dǎo)尿管,擦洗2次,保持會(huì)陰部清潔。每15—30min各1,明提示腦疝生,應(yīng)做好應(yīng)急處理。(八)每4h測(cè)量溫1次。如體溫超過(guò)38℃,頭部置冰塊或冰帽,腋下放冰袋,以降低腦代壓。(九)病情危重者,發(fā)病2448h內(nèi)禁食,按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液,每日20002500ml后3日如,準(zhǔn)確記錄出入量。(十)急性期絕對(duì)臥床休息,減少不必要的搬動(dòng),協(xié)助翻身、叩背,肢于功能位,做好護(hù)理。(十一)指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定,按時(shí)用藥,控制血壓在理想水平,多食富含飲食,保持大、小便通暢。(十二)病情穩(wěn)定后,協(xié)助康復(fù)師指導(dǎo)患者進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練及肢體功能的主動(dòng)與被動(dòng)訓(xùn)練,以促?gòu)?fù)?!境绦颉拷与娫?huà)后 備齊用物 通知醫(yī)生應(yīng)急搶救 心理護(hù)理 飲食護(hù)理
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