腦脊液常規(guī)操作規(guī)范流程

1．檢驗?zāi)康闹笇?dǎo)腦脊液（CSF）常規(guī)測定.2．方法原理2.1腦脊液是存在于腦室及蛛網(wǎng)膜下腔中的無色透明液由于脈絡(luò)叢上皮細胞對血漿中各種物質(zhì)的選擇性分泌和超濾作用，血漿中各種成分對血腦屏障的通透性各有不同。其中最易通過血腦屏障的是氯、鈉、鎂離子及乙醇；其次為清蛋白、葡萄糖、鈣離子、乳酸、氨基酸、尿素和肌酐；纖維蛋白原、補體、抗體、某些藥物、膽紅素、膽固醇則極難或不能通.中樞神經(jīng)系統(tǒng)任何部位發(fā)生器質(zhì)性病變時，如感染、炎癥、腫瘤、外傷、水腫和阻塞等都可以引起腦脊液成分的改變。通過對腦脊液理學(xué)檢查,顯微鏡檢查、化學(xué)和免疫學(xué)檢查及腦脊液病原學(xué)檢,可對疾病的診斷、治療和預(yù)后判斷提供依據(jù)。2。2腦脊液(CSF）常測內(nèi)包括:顏色性、有細計、紅胞數(shù)潘氏試、菌。2。3潘（pany）：CSF中的球蛋白與苯酚結(jié)合，形成不溶性的蛋白鹽而產(chǎn)生白色混濁或沉淀。3．方法性能參數(shù)線檢、量、定準性密靈和特1 顏R）2 透明度clearit）3 凝固性coagulabilit）4 腦脊液有核細胞計數(shù)（CSF—

6 中性粒細胞E）7 淋巴細胞)8 單核細胞MO）9 潘氏試驗panystet)NUCL)5 腦脊液紅細胞計數(shù)CSF—RBC）4。標本類型4.1標本類型：新鮮。4。2標拒收條：拒延遲溫2h、藏6h未送達標本。4。3標保存與定性：般室溫1h檢驗,可胞數(shù)及。5.要求的容器、防腐劑或添加物、儀器、試劑或分析系統(tǒng)5。1標本容器BD無促凝成紅頭管或凈干燥帶玻璃管。5。2試劑5。2.1：生水白液劉氏快速瑞氏染色液

0。9％Nal液1%冰乙酸1ml析酸+蒸水至100ml)A液：曙紅、甲醇B液：亞甲藍潘氏試劑 10%苯酚液純酚10ml+蒸餾水至100ml)5。2。2試劑儲有效：試劑稱生理水冰乙酸1％乙酸10%苯酚溶液劉氏快速瑞氏染色液

存儲件有效期室溫 1年室溫 2年冷藏 1年室溫 1年室溫 2年

開瓶效期 位置1年 存貨柜/血常規(guī)室作臺1年 藥品柜1年 試劑箱1年 藥品柜6個月 藥品/染色操作臺5。3儀器S板.6.校準程序（計學(xué)源）不適用7.質(zhì)量控制，控制品使用水平和頻率，允許限的糾正措施不適用8。程序步驟8.1勻,300/μl個時或白增可產(chǎn)生濁）,并記錄.8。2顯鏡檢查8.2.1胞計（無塊標）1）混總括CL。b）用作1:1稀釋,計數(shù)有核細胞數(shù)c)紅細胞數(shù)＝細胞總數(shù)－有核細胞數(shù)（當白細胞數(shù)≥30個/μl，在白胞計數(shù)池直接分至少50個白細)（2）本:外觀 稀釋 樣本量 稀釋/溶解劑)稀釋標 粉/輕度混濁 1:20 20μl 380l本:于清 色/濁 1：50 10μl 490l潔試管 高/濁1:100 10μl 990l中按上表進行稀釋，用以計數(shù)細胞總數(shù)；b）溶解RB：于清潔試管中按上表進行稀釋，用以計數(shù)有核細胞數(shù)；c）沖池；計數(shù)d）紅細胞數(shù)=細胞總數(shù)－有核細胞數(shù)8。2.2有凝或稠標：1。（m×5min離，分上清和沉渣.(3混勻沉渣，涂片，用高倍鏡觀察NUCL、RBC。4。8。2.3離心獲取渣和上液：將完計數(shù)的CSF離心，2000rpm×5min離心，吸出上清液于另一試,并在試管上編號。8.2.4當L106/μl細片.類(分100個NUC；如見有不能分類細胞或懷疑有惡性細胞時，應(yīng)請示上級主管，由有經(jīng)驗的上級主管進行分析，并在報告時另行描述報告,如腦膜白血病或腫瘤細胞等。8.3潘氏試驗8.3。1試驗操：取小管一支加入10％的石酸溶液約5ml,用一吸管加滴CSF上清液立即在黑色背景燈照下觀察結(jié)果。8。3.2結(jié)果判：陰：清透明。弱陽性（±：呈白狀,在黑色背景下才能看到.陽性（+）:灰色云狀。（2+：白色渾濁。（3+：白色濃絮狀沉.（4+：白色凝塊。9。計算結(jié)果原理9。1顏色9。1.1紅色：常見于穿刺傷或出性病變.為區(qū)蛛網(wǎng)下腔血和刺損應(yīng)注：1后:性,多出過4色,紅沉血.（2）紅細胞縮，僅見陳舊出，在刺損引起血時可看到，腦脊?jié)B透較血高所。9。1。2黃色:可因陳舊性蛛網(wǎng)膜下腔或腦室出血、椎管梗阻、化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、重癥如核黃疸等引起。9。1。3白色或灰白色：多因白細胞增加所致，常見于化膿性腦膜炎。9。1。4色或黑：常見腦膜黑素瘤。9.1.5綠色：可見于綠膿假單胞菌、肺炎鏈球菌、甲型鏈球菌引起的腦膜炎、高膽紅素血癥和膿性腦脊液。9.2透明度腦液混濁度與細數(shù)量有腦液中細數(shù)超過300×10/L可出現(xiàn)混濁蛋白含量加或大微生也可生混濁.9。3凝固：結(jié)性腦炎靜置12-24后,腔梗阻時，可產(chǎn)生黃色膠凍狀。9。4潘氏試驗:有腦組織和腦脊髓膜疾患時常成陽性反應(yīng)如化膿性腦脊髓膜炎、梅毒性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、脊髓灰質(zhì)炎、流行性腦炎等。腦出血時多呈陽性反應(yīng)，如外傷性血液混入腦脊液中,亦呈陽性反應(yīng)。9。5細胞分類:951的CSF變的關(guān).9.5.2中樞神經(jīng)系統(tǒng)病毒感染、結(jié)核性或霉菌性腦脊髓膜炎時，細胞數(shù)可中度增加，常以淋巴細胞為主。9.5.3時化膜增加,以中。9。5。4生蟲病，可見較的嗜酸性細胞。9。5.4腦室或蛛網(wǎng)膜下腔出血時，腦脊液內(nèi)可見多數(shù)紅細胞。10。生物參考區(qū)間顏R） 色 （y）明（y）塊 潘 氏 試 驗陰性R性（pndse）數(shù) 成人0—8）×106/L中性粒細E）（0—6％）（CSF—NUCL） 童(0-15)106/L新生兒（0—8％)新生兒0—30）106/L淋巴細胞） （40-80%） 單核細胞M）成人(15—45％）新生5—35％) 新生（50-90％）紅細胞計數(shù)（F—0LC）（正常腦脊液中白細胞主要為淋巴細胞、單核細胞，之比約為7:3，可含極中粒細胞）.11。警告值、急值適用）12。檢驗結(jié)可告區(qū)間13.對超出可報范圍的果的處理13.1如檢到菌時建議養(yǎng)確認.13.2有不能分細胞，請示上主管,并另行描述告，如膜白血或腫瘤胞。14.實驗室解釋15。安全防護措施15。1有樣品按有潛在染性的標處理。15。2測定完成后，上清及沉渣管于2000mg/L有效消液泡4小時上，倒入醫(yī)療物水槽,由醫(yī)院一毒理塑試或器容等療棄倒入黃色療圾袋,貼上標并口由院一毀理。15。3原液保存48小時或以上，倒入黃色醫(yī)療