2022年東莞市公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理現(xiàn)狀調(diào)研

2022年東莞市公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理現(xiàn)狀調(diào)研一、醫(yī)院基本情況1.醫(yī)院名稱[填空題]*_________________________________2.醫(yī)院性質(zhì)[單選題]*○公立○民營(yíng)3.醫(yī)院等級(jí)[單選題]*○三級(jí)○二級(jí)○一級(jí)○未定級(jí)4.醫(yī)院開放床位數(shù)（張）[單選題]*○100以下○100~499○500~1000○1000以上5.醫(yī)院在職職工人數(shù)

[單選題]*○100以下○100～499○500～1000○1000～2000○2000以上二、質(zhì)量管理部門基本情況6.醫(yī)院是否設(shè)置質(zhì)量管理部門

[單選題]*○是○否7.質(zhì)量管理部門隸屬部門[單選題]*○獨(dú)立部門○醫(yī)務(wù)科○其他_________________8.質(zhì)量管理部門名稱[單選題]*○質(zhì)量管理科(辦公室)○質(zhì)量控制科(辦公室)○其他_________________9.質(zhì)量管理部門是否分下屬科室[多選題]*□否□投訴管理科□病案室□其他_________________10.是否有專職人員完成質(zhì)量管理相關(guān)工作[單選題]*○是○否11.如果醫(yī)院未設(shè)置質(zhì)量管理部門，那么醫(yī)院對(duì)醫(yī)療質(zhì)量是如何進(jìn)行管理的?

[多選題]*□院長(zhǎng)全權(quán)負(fù)責(zé)□制定制度約束職工行為□采取崗位責(zé)任制□培訓(xùn)、會(huì)議形式傳達(dá)質(zhì)量要求□對(duì)個(gè)別的關(guān)鍵環(huán)節(jié)實(shí)行質(zhì)量控制□其他_________________□醫(yī)院已單獨(dú)設(shè)置質(zhì)量管理部門12.結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，您認(rèn)為提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理水平，最需要解決的是

[多選題]*□完善質(zhì)量管理制度□建立健全質(zhì)量管理體系□嚴(yán)格監(jiān)管制度、規(guī)范的執(zhí)行情況□提高醫(yī)院管理者的管理執(zhí)行力□質(zhì)量管理人員隊(duì)伍建設(shè)□其他_________________13.質(zhì)量管理部門承擔(dān)的主要工作

[多選題]*□負(fù)責(zé)全院性質(zhì)量管理方案的制定與實(shí)施□病案質(zhì)控與統(tǒng)計(jì)分析□質(zhì)量檢查、統(tǒng)計(jì)與反饋□醫(yī)院質(zhì)量改進(jìn)工作□質(zhì)量管理活動(dòng)的教育、培訓(xùn)、開展等□不良事件管理□醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理□患者安全管理□醫(yī)院績(jī)效考核工作□醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)工作□醫(yī)、護(hù)、技質(zhì)控制度及標(biāo)準(zhǔn)的檢查與落實(shí)□跨部門協(xié)調(diào)醫(yī)院的質(zhì)量問題□醫(yī)療質(zhì)量考核獎(jiǎng)懲工作□單病種疾病、臨床路徑的質(zhì)量控制□建立醫(yī)院質(zhì)量管理數(shù)據(jù)庫□其他_________________14.醫(yī)院是否制定醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)制度[單選題]*○是○否15.醫(yī)療質(zhì)量管理制度相關(guān)內(nèi)容包括以下哪些項(xiàng)目[多選題]*□質(zhì)量管理培訓(xùn)開展頻率、方式、內(nèi)容等□開展質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目的激勵(lì)措施□質(zhì)量數(shù)據(jù)管理制度□醫(yī)院安全不良事件的分析和管理□針對(duì)嚴(yán)重不良事件進(jìn)行根本原因分析(RCA)□對(duì)可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果的隱患事件、高風(fēng)險(xiǎn)流程進(jìn)行失效模式和效應(yīng)分析(FMEA)等相關(guān)內(nèi)容□醫(yī)療質(zhì)量考核及獎(jiǎng)懲制度□其他_________________16.質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目開展情況是否與科室個(gè)人職稱晉升有關(guān)[單選題]*○是○否17.醫(yī)院每年開展院級(jí)質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目數(shù)量[單選題]*○未開展○0~10個(gè)○11~30個(gè)○31~50個(gè)○51個(gè)以上18.醫(yī)院每年開展科級(jí)質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目數(shù)量[單選題]*○未開展○0~10個(gè)○11~30個(gè)○31~50個(gè)○51個(gè)以上19.醫(yī)院及科室主要使用何種質(zhì)量管理工具開展質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目[多選題]*□未開展□PDCA循環(huán)□品管圈□根本原因分析法(RCA)□失效模式及效應(yīng)分析(FMEA)□精益管理□六西格瑪□災(zāi)害脆弱性分析(HVA)□其他_________________20.質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目開展的主要方向[多選題]*□醫(yī)療質(zhì)量管理□護(hù)理質(zhì)量管理□院感質(zhì)量管理□藥事質(zhì)量管理□醫(yī)技質(zhì)量管理□后勤行政質(zhì)量管理□其他_________________21.質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目獲獎(jiǎng)情況[多選題]*□未開展□未獲獎(jiǎng)□市級(jí)獎(jiǎng)項(xiàng)□省級(jí)獎(jiǎng)項(xiàng)□國(guó)家級(jí)獎(jiǎng)項(xiàng)22.質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目獲獎(jiǎng)的主要方向[多選題]*□醫(yī)療質(zhì)量管理□護(hù)理質(zhì)量管理□院感質(zhì)量管理□藥事質(zhì)量管理□醫(yī)技質(zhì)量管理□后勤行政質(zhì)量管理□其他_________________23.質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目主題的來源[多選題]*□科室日常工作□科室監(jiān)測(cè)指標(biāo)□不良事件□滿意度等調(diào)查問卷□職能部門(醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等)檢查的存在問題□其他_________________24.每年科室開展涉及多部門協(xié)作的質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目數(shù)量[單選題]*○未開展○均為科室內(nèi)部問題○少量(1~5個(gè))○中等(6~10個(gè))○較多(11~15個(gè))○多數(shù)(16個(gè)以上)25.您認(rèn)為目前貴院的醫(yī)療質(zhì)量管理綜合水平如何?[單選題]*○不好○不太好○一般○較好○很好26.質(zhì)量管理對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理扮演著重要的角色?[單選題]*○非常同意○同意○中立意見○不同意○非常不同意27.您認(rèn)為開展質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目是否有利于醫(yī)院及科室的質(zhì)量提高?[單選題]*○能夠○不能夠○不清楚28.您認(rèn)為貴院質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目的開展是否規(guī)范?[單選題]*○較規(guī)范，按照步驟要求按期實(shí)施○一般○不規(guī)范○不清楚29.您認(rèn)為貴院開展的質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目效果如何?[單選題]*○效果明顯，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)○效果一般，未達(dá)標(biāo)○無效○不清楚三、質(zhì)量管理人員構(gòu)成情況（單獨(dú)設(shè)立質(zhì)量管理部門或有專職人員負(fù)責(zé)質(zhì)量管理相關(guān)工作的醫(yī)院需填報(bào)）30.質(zhì)量管理人員構(gòu)成：

[多選題]*□科室總?cè)藬?shù)：_________________□其中：女_________________□其中：男_________________31.質(zhì)量管理人員年齡構(gòu)成(填寫各年齡段人數(shù)，無則為空)：[多選題]*□30歲以下：_________________□30-40歲：_________________□41-50歲：_________________□51-60歲：_________________□60歲以上：_________________32.質(zhì)量管理人員學(xué)歷構(gòu)成(填寫各學(xué)歷人數(shù)，無則為空)：

[多選題]*□高中及以下：_________________□大專：_________________□本科：_________________□研究生:_________________□博士：_________________33.質(zhì)量管理人員專業(yè)構(gòu)成(填寫各專業(yè)人數(shù)，無則為空)：

[多選題]*□公共管理:_________________□臨床醫(yī)學(xué):_________________□護(hù)理：_________________□其他：_________________34.質(zhì)量管理人員職稱構(gòu)成(填寫各職稱范圍人數(shù)，無則為空)：

[多選題]*□初級(jí)職稱:_________________□中級(jí)職稱:_________________□副高職稱:_________________□正高職稱:_________________四、開展培訓(xùn)情況35.醫(yī)院對(duì)質(zhì)量管理的態(tài)度[多選題]*□資金支持：包括質(zhì)量管理人員外出培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，舉辦質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目比賽獎(jiǎng)勵(lì)經(jīng)費(fèi)等□時(shí)間支持：包括質(zhì)量管理人員外出培訓(xùn)時(shí)間，參加質(zhì)量改進(jìn)比賽時(shí)間等□人員支持：包括臨床、醫(yī)技科室兼職質(zhì)量管理人員的安排□其他：_________________*36.質(zhì)量管理人員論文發(fā)表情況[單選題]*○未發(fā)表○已發(fā)表，論文篇數(shù)：_________________*37.醫(yī)院是否引進(jìn)質(zhì)量管理團(tuán)隊(duì)進(jìn)行培訓(xùn)[多選題]*□未引進(jìn)□引進(jìn)市內(nèi)專家□引進(jìn)省內(nèi)專家□引進(jìn)國(guó)內(nèi)知名專家38.是否組織質(zhì)量管理人員外出培訓(xùn)？[多選題]*□否□是，每年外出培訓(xùn)次數(shù)：_________________*□每年外出培訓(xùn)人次：_________________*39.醫(yī)院主要開展的質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目?jī)?nèi)容[多選題]*□未開展□進(jìn)行質(zhì)量管理工具培訓(xùn)□對(duì)已開展的質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目進(jìn)行輔導(dǎo)□對(duì)質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目進(jìn)行考核、評(píng)價(jià)□舉辦質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目比賽□其他40.質(zhì)量管理部門開展質(zhì)量管理工具培訓(xùn)頻率[單選題]*○未開展○每周○每月○每季度○每半年○一年及以上○不定期_________________41.醫(yī)院主要開展的質(zhì)量管理工具培訓(xùn)內(nèi)容[多選題]*□未開展□PDCA循環(huán)□品管圈□新、舊七大品管工具□根本原因分析法(RCA)□失效模式及效應(yīng)分析(FMEA)□災(zāi)害脆弱性分析(HVA)□精益管理□六西格瑪□其他42.您認(rèn)為質(zhì)量管理最有效且可行的培訓(xùn)方式是什么?[多選題]*□全員分批集中培訓(xùn)□科室代表參與培訓(xùn)□發(fā)放相關(guān)書籍及課件自行學(xué)習(xí)□錄制教學(xué)視頻，科室自行學(xué)習(xí)后考試答題□其他43.質(zhì)量管理部門每年開展培訓(xùn)的形式[多選題]*□全員分批集中培訓(xùn)□科室代表參與培訓(xùn)□發(fā)放相關(guān)書籍及課件自行學(xué)習(xí)□錄制教學(xué)視頻，科室自行學(xué)習(xí)后考試答題□其他44.您希望醫(yī)院能夠加大質(zhì)量管理的培訓(xùn)，讓