無(wú)癥狀乙肝病毒攜帶者血球參數(shù)與尿沉渣結(jié)果分析

無(wú)癥狀乙肝病毒攜帶者血球參數(shù)與尿沉渣結(jié)果分析【摘要】目的：分析無(wú)癥狀乙肝病毒攜帶者的血球和尿沉渣結(jié)果，探索乙肝病毒感染對(duì)血球計(jì)數(shù)和尿沉渣結(jié)果的影響。方法：用CELLDYN1700血球計(jì)數(shù)儀對(duì)1019例征兵體檢男性青少年進(jìn)行靜脈血球計(jì)數(shù)測(cè)定，并用顯微鏡檢查尿沉渣。結(jié)果：HBsAg陽(yáng)性組和HBsAg陰性組的血球參數(shù)中，紅細(xì)胞、紅細(xì)胞平均體積、紅細(xì)胞平均血紅蛋白、中間細(xì)胞百分率、血小板差異有顯著性，且兩組的尿沉渣結(jié)果差異有顯著性。結(jié)論：乙肝病毒攜帶組的泌尿系感染率高于陰性組，且會(huì)導(dǎo)致血液學(xué)指標(biāo)中部分參數(shù)改變，紅細(xì)胞的數(shù)量下降，紅細(xì)胞平均體積增大，紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量和中間細(xì)胞百分率升高。

【關(guān)鍵詞】血球計(jì)數(shù)；CELLDYN1700；HBsAg；尿沉渣

AnalysisoftheResultofBloodCorpuscleParameterandUrinalySedimentinHBVAbsenceofSymptomsCarrier

Abstract：ObjectiveToanalyzetheresultofbloodcountandurinalysedimentinHBVabsenceofsymptomscarrier,investigatetheinfluenceofbloodcountandurinalysedimentresultinHBVinfection.MethodsCountcorpuscleparameterofvenousbloodin1019youngmalepeoplewhotoraisetroophealthexaminationwithAbbotCELLDYN1700globulimeter，andexaminatetheurinalysedimentwithmicroscope.ResultsComparetheresultofHBsAgpositivegroupandnegativegroup，RBC、MCV、MCH、Mhavesignificantdeviationandtheurinalysedimentresultbetweentwogroupshavesignificantdeviation.ConclusionHBsAgpositivegroup‘sinfectionrateofuropoiesissystemishigherthannegitivegroup，andsomebloodcorpuscleparameterchangeasRBC、MCV、MCH、MinHBVabsenceofsymptomscarrier.

Keywords：Bloodcount；CELLDYN1700；HBsAg；Urinalysediment

乙型肝炎病毒是乙型病毒性肝炎的病原體。全球HBV感染者達(dá)3億以上，其中我國(guó)占1億左右，每年新感染病例5千萬(wàn)，死亡100萬(wàn)，防治任務(wù)十分艱巨［1］。征兵體檢因其對(duì)國(guó)防建設(shè)的重要性和較強(qiáng)的政策性，故能收集到較為嚴(yán)肅準(zhǔn)確的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)。將2005年至2006年普寧地區(qū)應(yīng)征體檢青少年人群血球計(jì)數(shù)資料、尿沉渣資料和乙肝表面抗原資料作分析，按乙肝表面抗原的結(jié)果陰、陽(yáng)性分組，探索感染了乙肝病毒的無(wú)癥狀攜帶者和健康人群的血球計(jì)數(shù)和尿沉渣結(jié)果的差異。

1材料與方法

研究對(duì)象本地籍兵檢人群，年齡層次16歲～22歲，平均年齡(20±2)歲，均為男性。所有入選個(gè)體均無(wú)自覺(jué)不適且經(jīng)體格檢查無(wú)心臟、腦血管、肝脾、腎(尿蛋白陰性)系統(tǒng)疾?。粚?shí)驗(yàn)室檢查尿糖、尿蛋白陰性。

儀器美國(guó)AbbottCELLDYN1700全自動(dòng)血球計(jì)數(shù)儀，北京拓普醫(yī)用洗板機(jī)，BIORAD450酶標(biāo)儀。

試劑美國(guó)雅培原裝血球試劑和校準(zhǔn)品；上海榮盛表面抗原試劑盒；廣州花都高爾寶生物技術(shù)有限公司產(chǎn)尿糖試紙；自配20%磺柳酸溶液。

方法抽取清晨空腹靜脈血3ml，其中1ml置于EDTAK2真空采血管中，溫和混勻，室溫保存；余2ml置玻璃試管，自然凝固后離心分離血清上生化分析儀測(cè)定轉(zhuǎn)氨酶。2h內(nèi)完成血球計(jì)數(shù)測(cè)定，每批次血球計(jì)數(shù)檢驗(yàn)前均用美國(guó)雅培原裝校準(zhǔn)血球校正儀器,檢測(cè)項(xiàng)目包括:白細(xì)胞總數(shù)(WBC,×109/L)；紅細(xì)胞總數(shù)(RBC，×1012/L)；血紅蛋白濃度(HGB，g/L)；紅細(xì)胞壓積(HCT,體積比)；平均紅細(xì)胞體積(MCV，fl)；平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(MCH，pg)；平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC,g/L)；血小板數(shù)(PLT，×109/L)；淋巴細(xì)胞絕對(duì)值(LYM，×109/L)；單核細(xì)胞+嗜酸粒細(xì)胞+嗜堿粒細(xì)胞絕對(duì)值(MID，×109/L)；中性粒細(xì)胞絕對(duì)值(GRAN，×109/L)；淋巴細(xì)胞百分?jǐn)?shù)(L，%)；單核細(xì)胞+嗜酸粒細(xì)胞+嗜堿粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)(M，%)；中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)(G，%)；乙肝表面抗原測(cè)定按試劑盒說(shuō)明書(shū)操作，顯色結(jié)果用酶標(biāo)儀上機(jī)讀??；采血后即收集尿液，離心沉淀3min；棄去上清液，留下ml沉渣，輕輕搖勻，倒1滴于玻片上，均勻涂布成薄片后鏡檢［2］。尿沉渣鏡檢結(jié)果有黏液絲、白細(xì)胞、紅細(xì)胞者列入尿沉渣結(jié)果陽(yáng)性組，尿沉渣鏡檢無(wú)有形成份或僅有少量結(jié)晶者列入尿沉渣結(jié)果陰性組，20%磺柳酸尿蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性和有管型的樣本剔除。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件包，HBsAg對(duì)尿沉渣異常影響的計(jì)數(shù)資料分析采用卡方檢驗(yàn)；HBsAg對(duì)血球計(jì)數(shù)結(jié)果影響的分析采用單因素方差分析，以α=為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2結(jié)果

HBsAg陽(yáng)性組與陰性組的尿沉渣鏡檢結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。HBsAg陽(yáng)性組的泌尿系統(tǒng)感染率高于陰性組，見(jiàn)表1。

表1HBsAg對(duì)尿沉渣影響

注：兩組χ2檢驗(yàn)，。

HBsAg陽(yáng)性組和HBsAg陰性組比較血球計(jì)數(shù)結(jié)果RBC、MCV、MCH、M、PLT差異有顯著性，見(jiàn)表2。

表2HBsAg對(duì)血球計(jì)數(shù)結(jié)果的影響

注：MID是中間細(xì)胞，為嗜酸、嗜堿和單核細(xì)胞的計(jì)數(shù)和；L%、G%、M%分別是淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、中間細(xì)胞的百分比。

3討論

乙肝病毒通過(guò)皮膚、黏膜進(jìn)入機(jī)體后，迅速通過(guò)血流到達(dá)肝臟和其他器官。HBV不僅能在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，還能感染肝外的一些組織，如胰腺、膽管上皮細(xì)胞、腎小球基底膜、血管、皮膚、白細(xì)胞和骨髓細(xì)胞等，并在細(xì)胞內(nèi)復(fù)制［3］，且可由于直接細(xì)胞毒或致宿主免疫細(xì)胞毒性，使骨髓增生受抑制［4］。

HBsAg陽(yáng)性組與陰性組的尿沉渣異常率比較差異有顯著性，提示乙肝病毒隱性感染在未有明顯體格癥狀前已可能引起泌尿系統(tǒng)的細(xì)胞損害和病變，降低了泌尿系統(tǒng)的免疫力，這可以解釋HBsAg陽(yáng)性組的泌尿系統(tǒng)感染率高于陰性組。

HBsAg陽(yáng)性組與陰性組的血球計(jì)數(shù)結(jié)果作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析二者相比較發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性組的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)低于陰性組；而紅細(xì)胞平均體積、紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量、中間細(xì)胞百分率高于陰性組。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血小板數(shù)量有下降的傾向可能是由于乙肝病毒在造血系統(tǒng)細(xì)胞中的感染和復(fù)制有關(guān)；肝臟是人體的消化器官、也是內(nèi)分泌器官，乙肝病毒感染會(huì)導(dǎo)致消化系統(tǒng)對(duì)造血物質(zhì)的吸收受影響，從而在感染后的無(wú)癥狀期間顯示出紅細(xì)胞平均體積有增大的傾向，但血紅蛋白合成二組無(wú)差異。紅細(xì)胞平均體積的增大使單個(gè)紅細(xì)胞的血紅蛋白含量增高，結(jié)果使陽(yáng)性組的MCH高于陰性組；病毒感染對(duì)細(xì)胞的侵蝕會(huì)激發(fā)人體NK淋巴細(xì)胞活躍，從而發(fā)揮抗病毒和抗細(xì)胞突變的功能［5］；NK細(xì)胞主要?dú)w于細(xì)胞體積較大的淋巴細(xì)胞，應(yīng)用Percoll梯度離心法可從外周血分離出此類(lèi)細(xì)胞。經(jīng)Giemsa染色后，NK細(xì)胞直徑為10um～16um［6］，直徑與單核細(xì)胞接近，且胞漿內(nèi)有許多嗜苯胺藍(lán)顆粒，因此又稱(chēng)為大顆粒淋巴細(xì)胞(LGL)。在CELLDYN1700三分類(lèi)血球計(jì)數(shù)儀中計(jì)入中間細(xì)胞組，即MID，從而體現(xiàn)出HBsAg陽(yáng)性組的MID百分率比HBsAg陰性組高。

【參考文獻(xiàn)】

［1］洪秀華.臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)［M］.中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2004：472473.

［2］浙江醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科編［J］.新編實(shí)用臨床檢驗(yàn)手冊(cè)，1997：159160.