民勤縣醫(yī)院下肢骨折

下肢骨折民勤縣人民醫(yī)院趙軍下肢骨的構(gòu)成髕骨脛骨腓骨距骨中跗骨足跖趾骨股骨干長肌肉豐厚下肢功能：負(fù)重，行走條件：良好穩(wěn)定性雙下肢等長下肢骨折治療問題成角畸形（影響承重）肢體短縮（跛行）要求良好的對(duì)位對(duì)線

1.股骨頸骨折教學(xué)目的了解：股骨頸骨折的藥物治療熟悉：股骨頸解剖特點(diǎn)掌握：股骨頸骨折的病因病機(jī)、診斷要點(diǎn)、復(fù)位手法及固定方法。

部位：松質(zhì)骨與密質(zhì)骨交界占全身骨折6%~10%多見60歲以上老人近年發(fā)病率有所上升股骨頸骨折股骨頸骨折認(rèn)識(shí)二個(gè)角頸干角：股骨頸與股骨干之

間的內(nèi)傾角。正常值：110o~140o

前傾角：頸中軸線與股骨兩髁中點(diǎn)連線所成夾角。正常值：12~15o股骨頸骨折認(rèn)識(shí)股骨頭血供的三個(gè)途徑關(guān)節(jié)囊小動(dòng)脈

（營養(yǎng)頸、大部分頭）股骨干滋養(yǎng)動(dòng)脈

（從基底部）圓韌帶動(dòng)脈（營養(yǎng)頭下小部分）股骨頸骨折骨折病理分型

按骨折線部位分頭下型骨折頸中型骨折基底部骨折血供破壞大，骨折難愈合，預(yù)后差血供破壞少，骨折易愈合，預(yù)后好股骨達(dá)頸骨芽折骨折躬病理思分型按骨侄折線絞走向外展?fàn)T型內(nèi)收桂型移位膝少，忍骨折朵穩(wěn)定燒，蓮血運(yùn)征破壞萄少，釋愈合咱率高移位鼠大，俯骨折家不穩(wěn)備定，品血旗運(yùn)破彎壞大境，愈飽合率夸低股骨蜜頸骨阻折診斷支要點(diǎn)髖部區(qū)疼痛髖關(guān)浸節(jié)功陵能喪盆失畸形X線照公片股骨便頸骨聰折治療梅方法置（1）傳統(tǒng)脖療法手法辱整復(fù)皮膚墨牽引骨牽榴引配合側(cè)中藥穿丁令字鞋股骨擠頸骨司折治療案方法盈（2）手術(shù)矛療法三翼紹釘加壓涌螺絲遼釘多根床克氏籮針帶血擔(dān)管植天骨人工妙髖關(guān)偶節(jié)股骨墊頸骨介折治療孝上的騰二大賀難題股骨嗎頭缺指血性仰壞死（占20污~4萌0%）蓋骨折餃不愈奇合率賢高并發(fā)繳癥（年炕老體籃弱，肝傷前托高BP、心臟煤病、其糖磨尿病……骨折掃臥床質(zhì)后，健引起恢肺炎醉、心直衰、殘中謎風(fēng)、弟腎炎兇、泌菠感蹈、褥蔽瘡……等）2、股卡骨轉(zhuǎn)毀子間負(fù)骨折（股綿骨粗步隆間終骨折掙）教學(xué)泰目的了解披：股保骨粗浴隆間瞇骨折流的固疾定方遙法、輛藥物寇治療熟悉?。汗缮峁谴止￠g勝骨折允的分網(wǎng)型掌握昏：股濫骨粗把隆間型骨折畜的鑒品別診絡(luò)斷要搞點(diǎn)、紅復(fù)位及手法昂。股骨生距：致密匯縱行返骨板頸干幸承重拋結(jié)構(gòu)血運(yùn)岔豐富股骨喜轉(zhuǎn)子桐間骨彈折股骨變轉(zhuǎn)子罪間骨后折分型股骨龜轉(zhuǎn)子自間骨掘折骨折X線片股骨迅轉(zhuǎn)子霸間骨磨折手術(shù)綠治療優(yōu)點(diǎn)早期私下床慚負(fù)重功能誓恢復(fù)違快減少權(quán)并發(fā)諒癥缺點(diǎn)手術(shù)掉創(chuàng)傷蓄、麻蓋醉風(fēng)印險(xiǎn)感迅染3、股天骨干鑄骨折教學(xué)嬌目的了解扶：股送骨干算骨折扔的移方位特四點(diǎn)、膚現(xiàn)場杠急救拿要點(diǎn)熟悉蘋：股庭骨干象骨折電的早親期并圍發(fā)癥碗－失債血性誼休克掌握墻：股圈骨干粉骨折孕的復(fù)曾位手排法及織固定訂方法崇、陳塑舊性勁骨折糟及畸陵形愈蟻合處鳳理方敢法。股骨籍干解肅剖特獅點(diǎn)：骨皮訴質(zhì)堅(jiān)數(shù)固、努厚（音承受因較大湊的應(yīng)萬力）肌肉掃附著進(jìn)點(diǎn)多冶（收瞞縮移莖位，脂易生條長）血管曬豐富捕（易吉損傷A、V、N）股骨曲干股骨伙干骨廳折股骨亂干骨首折病因若病理直接災(zāi)暴力（打多擊、捷擠壓效）：炊橫斷耕、粉字碎骨萄折間接很暴力（扭尺轉(zhuǎn)、禽杠桿妨）：算斜形鵲、螺刃旋形尺骨折兒童沃受傷：青察枝骨恢折股骨撞干骨成折骨折填移位馬情況上1/毒3骨折中1/暴3骨折下1/填3骨折股骨新干骨萄折診斷故要點(diǎn)大腿辱腫脹擇、疼勿痛下肢枯功能尼喪失畸形料（縮祥短、敘旋轉(zhuǎn)隊(duì)、成亮角）異常威活動(dòng)X線照問片股骨枕干骨奔折并發(fā)揀癥失血理性休虹克肢體坡肌肉稿豐厚宅的部陷位受擴(kuò)壓迫智時(shí)間疫過長法，解鑒除壓恥迫后絮，肢請(qǐng)?bào)w迅燈速出失現(xiàn)以搖腫脹慌、肌置紅旦亮白尿蛛，高洞鉀血塵癥為槳特征擦的急嘆性腎群功能朽衰竭移。多欲見于笑地震娃、塌野方、綱戰(zhàn)傷閃。發(fā)生慈要嚴(yán)銀重創(chuàng)慘傷，雀特別憶是長饅管骨扎骨折俗后，避以進(jìn)堂行性大低氧貌血癥計(jì)，皮當(dāng)下、基內(nèi)臟斑出血蓬、意炎識(shí)障駱礙為捉特征將的綜胡合征哨。發(fā)巖病率1%。1、機(jī)雁械學(xué)唯說——游離糊的脂騎肪滴粒進(jìn)入滑血流歐，阻推塞毛對(duì)細(xì)血疊管2、化予學(xué)學(xué)鋼說——應(yīng)激幼反應(yīng)罩使肺裙脂酶晚活力歌增高粘，水稿解脂戰(zhàn)肪，青聚積節(jié)于肺股骨閑干骨令折內(nèi)取出血菜較多賺（50盡0~義10揀00蟻ml）出血須量的切估計(jì)擠壓裳綜合眠征脂肪付栓塞劣綜合慘征股骨貧干骨架折初處鏟理：現(xiàn)場父急救寬，要利用最買有效席、簡臘捷方賭法固咱定骨材折后策送醫(yī)墊院（劃下肢您長、起重、剩干力疏大，包易加查重?fù)p辰傷、委骨折遲移位濕）優(yōu)先默處理怎并發(fā)壇癥（休鍵克、白擠壓派綜合仙征）股骨基干骨枯折治療筋方法(1待)手法仿整復(fù)要點(diǎn)須：固定震骨盆囑，雙撕手握賓小腿取，屈途髖90餓o，屈落膝90論o，沿齡縱軸件用力攔，糾婆正重齡疊移吵位股骨僵干骨左折治療續(xù)方法(2倒)手法門整復(fù)股骨世干骨券折治療亭方法(3盤)牽引繳療法骨牽航引：適撕用不辮穩(wěn)定會(huì)骨折皇（斜臘形、鞠粉碎豪）皮膚助牽引：兒株童、互老人磚、體怠弱股骨殘干骨燃折治療虧方法(4寺)手法氏整復(fù)巧未成摸功開放監(jiān)性骨藝折合并A、V、N損傷——手術(shù)件的選戒擇多段牲骨折陳舊上性骨叮折、蛙畸形章愈合股骨休干骨肢折手術(shù)薦方式外支唱架髓內(nèi)請(qǐng)針鋼板蔥螺絲劈燕釘4、股切骨髁殺上骨粉折（股郊骨髁瀉間骨葬折）教學(xué)虹目的了解圖：股削骨髁械上、專髁間貧骨折食骨折釀的藥胸物治軍療熟悉嫩：股昌骨髁猜上、臣髁間互骨折蝦解剖容特點(diǎn)掌握疫：股測(cè)骨髁中上、胖髁間半骨折菜的病飲因病廚機(jī)、鐵診斷芝要點(diǎn)澆、復(fù)鏡位手迎法及歪固定見方法傾。位置醫(yī)：在腓蠻腸肌參始點(diǎn)舉上2~題4c遠(yuǎn)m的范悅圍多發(fā)雷于青埋壯年直接首暴力骨折販易損脂傷A股骨撐髁上故骨折股骨這髁上級(jí)骨折分探型屈曲介型伸直產(chǎn)型股骨瘋髁間贈(zèng)骨折在股恩骨髁筐上骨冰折的脈基礎(chǔ)岡上，刺殘余斃暴力招繼續(xù)窮作用樸于骨肯折部駱，將怒股骨泳髁劈逝成二鉆塊，欄成“T”或“Y”型骨港折骨折樹移位穗嚴(yán)重屬關(guān)揭節(jié)內(nèi)炸骨折后遺顫癥明嚷顯股骨晝髁上納骨折治療荷方法抽吸坊關(guān)節(jié)赤瘀血骨牽采引（憑維持要關(guān)節(jié)域間隙慚）切開復(fù)復(fù)位賊內(nèi)固已定：河使關(guān)遮節(jié)面民平滑兵，屈防止競創(chuàng)傷繳關(guān)節(jié)貼炎股骨語髁間念骨折手術(shù)瘋方式5、髕位骨骨法折教學(xué)誘目的了解劣：髕訊骨骨六折的充手術(shù)緊治療熟悉濕：髕納骨骨逗折病泰因病凳機(jī)掌握汪：髕隱骨骨產(chǎn)折的裳診斷扭要點(diǎn)惡、治還療要呀求。髕骨伸膝咐作用增強(qiáng)懶肌力保護(hù)拘膝關(guān)儀節(jié)髕骨么骨折髕骨乘骨折骨折珠類型髕骨級(jí)骨折治療器要求崗：屬跌于關(guān)免節(jié)內(nèi)背骨折印，關(guān)帝節(jié)面傾平滑恢復(fù)勒膝關(guān)辰節(jié)屈虜伸功到能。無移五位：啞抽吸尼瘀血冒，伸頁直位森外固樹定有移夕位：誼手術(shù)講內(nèi)固彎定盡早騰練習(xí)慰股四烈頭肌藥物嫩配合岔：中不藥熏瘡洗，傳通利驅(qū)關(guān)節(jié)6、脛符骨髁門骨折（脛?chuàng)涔瞧綉峙_(tái)骨輸折）教學(xué)旬目的了解功：脛鍛骨平拜臺(tái)骨鉆折的護(hù)病因澤病理熟悉旅：脛居骨平幻玉臺(tái)骨匠折的疤診斷編要點(diǎn)怖（包貞括各畏種合侵并損財(cái)傷）掌握睛：脛稻骨平鏡臺(tái)骨屈折的須辨證姐治療映要點(diǎn)輔。脛骨栽上端浙擴(kuò)大須部分垂直銷傳達(dá)屢暴力多見刺青壯勻年關(guān)節(jié)逮破壞漫嚴(yán)重脛骨網(wǎng)平臺(tái)情骨折脛骨巷平臺(tái)捆骨折病理池分型骨折倆特點(diǎn)：關(guān)節(jié)勒面不到平整徹，破聲壞嚴(yán)鏡重，慌骨折依不穩(wěn)夸定伴有胞關(guān)節(jié)范結(jié)構(gòu)蒼（韌繼帶、草半月懲板）改損傷脛骨肆平臺(tái)相骨折手術(shù)帆治療枯為主盡早白練習(xí)蘿膝關(guān)漆節(jié)中后考期配景合中捧藥熏主洗練框功要求解剖李對(duì)位7、脛絲式腓骨準(zhǔn)干骨泰折教學(xué)杜目的了解營：脛賭腓骨細(xì)干骨曬折的絲式病因降病理熟悉水：脛使腓骨秩干骨鑒折的齊診斷生要點(diǎn)息（包群括各播種合犬并損匙傷、估小腿盼筋膜評(píng)間室鴿綜合宜征）掌握臨：脛?dòng)离韫潜晒切终鄣挠孀C串治療橫要點(diǎn)鄰。下1嫩/3中1/列3上1/紛3脛骨控解剖吵特點(diǎn)橫截蓄面--拴--上1/楚3為“簽三角恨形”昌下1/歸3為“飛四方撞形”脛骨恰薄弱矛點(diǎn)--斗--塞-交界搞處中皂下1/嗎3下1/痰3處--在--嚴(yán)-皮包可骨（講表淺悉）泳易懇開放元性骨叔折脛腓副骨干弦骨折脛腓卡骨干歲骨折認(rèn)識(shí)納脛骨飾的血霸供情約況滋養(yǎng)A脛腓妖骨干俗骨折認(rèn)識(shí)“膝——踝關(guān)糕節(jié)軸表”的意暮義生物拉力學(xué)義上：獅脛骨薦是維擔(dān)持膝晴與踝岡關(guān)節(jié)嫁面平經(jīng)行的殖生理該軸當(dāng)脛或骨骨緩折時(shí)預(yù)，出策現(xiàn)成毅角，黑旋轉(zhuǎn)挑移位朝，則傷破壞便關(guān)節(jié)孕軸的昌平行曲，而順發(fā)生南創(chuàng)傷垂性關(guān)飲節(jié)炎認(rèn)識(shí)小腿占肌肉那筋膜維分區(qū)的意媽義互不懇相通深筋縫膜包裙裹當(dāng)肌收肉挫侄傷，軋腫脹洪，壓觸力增帝高時(shí)襖無緩靜沖，衰壓迫A、V、N-黑--幣-肌間懼隙綜片合征脛腓簽骨干蘆骨折脛腓誕骨干認(rèn)骨折分型間接耳暴力：扭頂轉(zhuǎn)暴眠力，指高墜哨下，集跌倒骨鋒粥刺破悔皮膚械可致顯開放抹性骨梨折骨折敏特點(diǎn)斜形院，螺攪旋形骨折糟不在衛(wèi)同一銹平面那（脛型骨低號(hào)，腓爭骨高錢）軟組熔織損益?zhèn)p找；脛腓廉骨干川骨折分型直接蝴暴力牧：重貝物擠誘壓、諸打擊骨折售特點(diǎn)：橫鳴形、投短斜謊形、裹粉碎風(fēng)形；機(jī)脛腓份骨干錄折線挪在同斤一水呼平面嚇，軟爽組織羽傷嚴(yán)紹重，才開放蔽性骨自折脛腓貝骨干妹骨折診斷歲要點(diǎn)小腿耀腫脹孝，疼瓜痛，沙功能便喪失畸形誘：旋售轉(zhuǎn)、凳成角困、縮拍短檢查拍：骨御擦音澇、異箭?；罾w動(dòng)X線照貫片：并發(fā)陽癥脛腓剃骨骨蠶折骨折X線片診斷損要點(diǎn)固（2）脛腓薦骨干潑骨折并發(fā)找癥國A損傷敲（上1/總3骨折攤）——足背A、血運(yùn)叼、局濕部腫佳脹腓總堆神經(jīng)婚損傷僵（腓傭骨頸唯骨折成）——垂足踩、足語背感創(chuàng)覺遲可鈍肌間毒隙綜纏合征方（嚴(yán)控重?cái)D周壓傷蘭骨折防）——腫脹信、硬新實(shí)、障壓痛褲，足依趾被厘動(dòng)牽同拉痛光足歷背A搏動(dòng)敗消失創(chuàng)傷食性休少克——嚴(yán)重砌開放枯性骨甩折診斷咽要點(diǎn)賢（3）脛腓衰骨干燥骨折治療麗（手覺法1）要點(diǎn)表：五對(duì)抗震牽引神糾正摔縮短嘩移位脛腓錘骨干缸骨折治療晝（手梯法2）要點(diǎn)酒：在治對(duì)抗吸牽引議下，閉用按夕搽手讓法，改糾正腔側(cè)方杯移位脛腓第骨干叮骨折治療寨（手嫩法3）要點(diǎn)持：在及對(duì)抗阿牽引菊下，豆用擠呈壓手忍法糾癥正前紋后移襲位脛腓更骨干躍骨折治療獨(dú)（手攀術(shù)1）適應(yīng)爸癥合并胸血管線神經(jīng)夢(mèng)損傷脛骨還多段壞骨折手法有復(fù)位涉不成消功（蒸軟組低織嵌紙入）合并權(quán)有膝斬關(guān)節(jié)饒與踝文關(guān)節(jié)陣損傷開放競性骨爺折脛腓染骨干液骨折治療柱（手輪術(shù)2）手術(shù)混方式鋼板趟螺絲債釘內(nèi)累固定外固臣定支涌架安得輔氏釘室內(nèi)固陡定交鎖末髓內(nèi)消針內(nèi)疊固定優(yōu)點(diǎn)：可灑達(dá)滿牽意功拋能和視外形缺點(diǎn)：并套發(fā)感惰染、毀骨不比愈合療、骨坐髓炎舅、皮探膚壞狹死脛腓男骨干獻(xiàn)骨折練功梢活動(dòng)資注意恢事項(xiàng)練功洗期間舌（4周內(nèi)戶）出稻現(xiàn)向要內(nèi)成吹角，消通過揭盤腿索姿勢(shì)施糾正脛腓奸骨干訂骨折練功猶活動(dòng)求注意拆事項(xiàng)出現(xiàn)昌向前朋成角闊，用研兩枕形法糾尿正8、踝時(shí)部骨你折脫灣位教學(xué)跡目的了解?。乎追鸩抗鞘煺勖撟治坏年?duì)病因俱病理熟悉胳：踝漲部骨元折脫借位的怒診斷林要點(diǎn)拋、骨青折分說類掌握燈：踝過部骨姨折脫飲位的嫂辨證啄治療私要點(diǎn)慨。負(fù)重府量最怖大動(dòng)作刷靈活晶（獅跖屈叫、背臉伸、驕內(nèi)、矛外翻錦）內(nèi)踝外踝傾斜殼度（湯易內(nèi)噸翻損彩傷）踝部士骨折道脫位踝部架骨折款脫位內(nèi)翻捎損傷航機(jī)理受傷書時(shí)，猾足底有外緣蝕先著繳地，須致踝駁部在聽內(nèi)翻世位骨芒折踝部晝骨折住脫位外翻盾損傷皇機(jī)理受傷胞時(shí)，瓦足底好內(nèi)緣催先著唱地，懸致踝幣部在琴外翻瘡位骨榆折踝部賣骨折澡脫位診斷戴要點(diǎn)踝部烈腫脹啊疼痛踝義關(guān)節(jié)脈功能去障礙骨擦恢音外觀僵畸形X線照夸片踝部伶骨折濱脫位手法帆整復(fù)（三利踝骨睛折為壯例之蓋一）1、對(duì)鐘抗?fàn)孔?，罷糾正恒重疊趨移位踝部負(fù)骨折材脫位手法躺整復(fù)（三運(yùn)踝骨筆折為彎例之紡二）2、內(nèi)搭翻旋通轉(zhuǎn)，嗽糾正噴外翻清畸形踝部撫骨折況脫位手法破整復(fù)（三堆踝骨軌折為蓋例之膠三）3、固名定足臥，按悄壓外污踝，顆糾正容外踝漠移位手法騰整復(fù)（三短踝骨組折為努例之餃四）踝部備骨折妄脫位4、背幅伸足災(zāi)部，舉糾正訊后踝成移位盾及距宋骨向科后脫麥位踝部評(píng)骨折瀉脫位治療迷中的機(jī)有關(guān)頃問題固定：選診用石壤膏外叫固定堆，易恒塑型治療安要求：形憑態(tài)上扇準(zhǔn)確稠對(duì)位驅(qū)（適柿合距際骨）固定婦要可膊靠牢小固（京適應(yīng)蘇早期廈練功繪）近年飛趨向：解乎剖對(duì)漏位，爸不得頑有誤色差選擇劉手術(shù)顏治療優(yōu)點(diǎn)——部位鑒淺、富入路播不復(fù)室雜，祝易于屋固定缺點(diǎn)——易感裂染9、跟傾骨骨障折教學(xué)令目的熟悉良：跟字骨骨衫折的秘病因巨病理掌握腐：跟揉骨骨稈折的哲手法暫整復(fù)龍要點(diǎn)抵。負(fù)擔(dān)評(píng)全身50血~6網(wǎng)0%重量合并偵顱底析、脊億柱骨澡折破壞泡足弓送，影肯響負(fù)咽重跟骨乓骨折跟骨白骨折認(rèn)識(shí)徒關(guān)節(jié)憐結(jié)節(jié)嘉角（粗貝累汽氏角號(hào)）意鄰義30凝~4虎5o構(gòu)成腸足弓郵后臂叫，彈曠簧作閑用維持績足夠襖跖屈敲的力狐量骨折漏整復(fù)轟標(biāo)準(zhǔn)跟骨更骨折病理鍛分型肆（1）不波爬及跟雁距關(guān)改節(jié)面拐骨折骨折疲移位喬不大計(jì)，結(jié)岔節(jié)關(guān)憐節(jié)角榨改變坦不大跟骨掙骨折病理輕分型凡（2）波及犧跟距材關(guān)節(jié)朽面骨濃折骨折懶移位缸大，敢結(jié)節(jié)管關(guān)節(jié)亡角變棟小或著負(fù)角蹈，便不穩(wěn)東定，么彈性嗓差，泛創(chuàng)傷要性關(guān)析節(jié)炎跟骨握骨折診斷債要點(diǎn)跟部母腫脹繞、瘀蓋斑、淹疼痛畸形寒：足煩跟橫企經(jīng)增吧寬，璃足弓歌變平常規(guī)公檢查蔬：顱縫底骨勒折（雹耳痿蓋、熊世貓眼礎(chǔ)、頭板部癥睡狀）T1獸2~到L1骨折縫（疼嫌痛、吳腰功編能）X線照美片：定側(cè)軸奮位跟骨壞骨折治療敞方法無移近位：今禁負(fù)雞重4~垮6周，謊外敷糾活血期祛瘀餃藥有移臣位：細(xì)麻醉癥下務(wù)手法那整復(fù)克氏湯針撬悼撥法外固犁定支奔架石膏炭外固神定預(yù)后：創(chuàng)醋傷性外關(guān)節(jié)蜜炎步行割疼痛——關(guān)節(jié)衣融合濟(jì)術(shù)10、跖倒骨骨顫折教學(xué)皆目的熟悉踢：跖水骨骨眠折的斃病因脅病理掌握慈：跖測(cè)骨骨波折的感手法煎整復(fù)擾要點(diǎn)廟。直接摧暴力：打阻擊、罵壓砸祝多傘根跖輛骨骨膚折間接牽暴力：長搬途跋屋涉，拜疲度勞骨明折，丈單根肥跖骨告骨折跖骨銳骨折分型跖骨歇干骨臉折：