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文檔簡介
關于正確處理低血糖第1頁,講稿共29頁,2023年5月2日,星期三
問題11,老生常談,溫故而知新
A,什么是低血糖?
B,低血糖有哪些表現?第2頁,講稿共29頁,2023年5月2日,星期三
答案A,糖尿病低血糖是指糖尿病藥物治療過程中發(fā)生的血糖過低現象,可導致患者不適甚至生命危險,也是血糖控制達標的主要障礙,應該引起特別注意和重視低血糖定義:血糖低于3.9mmol/L(70mg/dl)(靜脈血漿葡萄糖氧化酶法)嚴重低血糖:血糖低于2.8mmol/L(50mg/dl),同時有臨床癥狀第3頁,講稿共29頁,2023年5月2日,星期三
答案第4頁,講稿共29頁,2023年5月2日,星期三
低血糖的癥狀典型癥狀:饑餓感;出冷汗;心悸、心跳加快;頭暈或頭痛;軟弱無力或雙手顫抖。不典型癥狀:口唇麻木感;出汗多;夜間多夢;情緒煩躁或焦慮;注意力不集中。嚴重癥狀:言語不清;意識不清或定向障礙;抽搐;昏迷。
第5頁,講稿共29頁,2023年5月2日,星期三
問題22,為什么要重視低血糖?第6頁,講稿共29頁,2023年5月2日,星期三???第7頁,講稿共29頁,2023年5月2日,星期三第8頁,講稿共29頁,2023年5月2日,星期三第9頁,講稿共29頁,2023年5月2日,星期三第10頁,講稿共29頁,2023年5月2日,星期三
問題33,引起低血糖的原因有哪些?第11頁,講稿共29頁,2023年5月2日,星期三第12頁,講稿共29頁,2023年5月2日,星期三
問題44,什么時候容易發(fā)生低血糖?第13頁,講稿共29頁,2023年5月2日,星期三???第14頁,講稿共29頁,2023年5月2日,星期三
個案內科系統(tǒng)
譚先生,60歲,因“腹脹,納差,惡心嘔吐10小時”收入消化內科。既往無高血壓,糖尿病史,醫(yī)囑行常規(guī)檢查時發(fā)現空腹血糖15.6mmol/l,確診為2型糖尿病,予口服二甲雙胍片0.25g,tid服用降血糖治療。服藥后腹脹,納差,惡心嘔吐癥狀加重,在第3,4天均在早餐后2小時,晚餐前出現低血糖反應,末梢血糖為3.1~3.8mmol/l,如果你是他的責任護士,你會怎么辦?第15頁,講稿共29頁,2023年5月2日,星期三
個案外科系統(tǒng)馮先生,73歲,因“腎囊腫擇期手術”收入泌尿外科,既往有2型糖尿病史,術前血糖控制不佳使用胰島素泵降血糖治療,曾有低血糖反應史,在血糖控制良好后,行腎囊腫微創(chuàng)手術,術后醫(yī)囑給予禁食,補液治療,繼續(xù)使用胰島素泵降血糖治療,術后第二天凌晨2點出現低血糖反應,測得末梢血糖3.6mmol/l,急請內分泌科醫(yī)生會診,如果你是值班護士,你會怎么辦?第16頁,講稿共29頁,2023年5月2日,星期三第17頁,講稿共29頁,2023年5月2日,星期三第18頁,講稿共29頁,2023年5月2日,星期三第19頁,講稿共29頁,2023年5月2日,星期三第20頁,講稿共29頁,2023年5月2日,星期三第21頁,講稿共29頁,2023年5月2日,星期三第22頁,講稿共29頁,2023年5月2日,星期三你會指導糖尿病患者加餐嗎?1,餐后2小時末梢血糖《7.0mmol/l,囑患者進食咸餅干(11.1g/包)1.5~2包,或青瓜100g,番茄80g,蘋果50g等。2,餐后2小時末梢血糖《8.0mmol/l,囑患者進食咸餅干(11.1g/包)1包,或青瓜100g,番茄80g,蘋果50g等。
3,老年人和注射胰島素患者更需要遵循上述加餐時機。第23頁,講稿共29頁,2023年5月2日,星期三糖尿病患者身邊應備的食物1,咸餅干2,旺仔牛奶糖或果汁軟糖第24頁,講稿共29頁,2023年5月2日,星期三院內低血糖護理要求第25頁,講稿共29頁,2023年5月2日,星期三院內低血糖的護理要求(1)對于使用胰島素和胰島素促泌劑的患者,低血糖是重要的安全問題敗血癥患者、服用喹諾酮類抗生素或beta阻滯劑的患者容易出現自發(fā)性低血糖當血糖低于<3.9mmol/L(深藍色警示)應立即啟動低血糖護理流程,以防血糖進一步降低為嚴重低血糖(<2.2mmol/L)應特別注意低血糖高危患者:如營養(yǎng)不良、老年人、有嚴重低血糖病史、以及腎臟、肝臟和心臟功能衰竭的患者vanderCrabbenSN,BlümerRM,StegengaME,etal.Earlyendotoxemiaincreasesperipheralandhepaticinsulinsensitivityinhealthyhumans.JClinEndocrinolMetab.2009;94:463-468.MoghissiES,etal;AACE/ADAInpatientGlycemicControlConsensusPanel.EndocrPract.2009;15(4).第26頁,講稿共29頁,2023年5月2日,星期三院內低血糖的護理要求(2)通常在低血糖發(fā)生時給予患者15克碳水化合物,15分鐘后重新測定血糖,重復治療直至血糖高于3.9mmol/L血糖水平在1小時后可能再次降低,因此有必要在低血糖糾正后1小時重復監(jiān)測血糖必須將低血糖事件通知醫(yī)師,以便調整飲食、胰島素或口服降糖藥劑量vanderCrabbenSN,BlümerRM,StegengaME,etal.Earlyendotoxemiaincreasesperipheralandhepaticinsulinsensitivityinhealthyhumans.JClinEndocrinolMetab.2009;94:463-468.MoghissiES,etal;AACE/ADAInpatientGlycemicControlConsensusPanel.EndocrPract.2009;15(4).第27頁,講稿共29頁,2023年5月2日,星期三院內低血糖護理五大步驟FranzM,ed.ACoreCurriculumforDiabetesEduc
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