急診科護(hù)理糾紛及安全隱患

武漢市漢陽醫(yī)院項(xiàng)慧瓊防范急診護(hù)患沖突發(fā)生的探討

在國內(nèi)、外醫(yī)患糾紛愈演愈烈的情況下，急診科作為醫(yī)院的一主要窗口科室，危重病人多，突發(fā)事件多，社會(huì)矛盾集中，其工作性質(zhì)決定了護(hù)患人際關(guān)系的不穩(wěn)定性和復(fù)雜性，是一個(gè)容易引發(fā)護(hù)患矛盾沖突的場所。護(hù)理糾紛可發(fā)生于護(hù)理活動(dòng)的任何時(shí)候，急診科所發(fā)生的糾紛大多數(shù)與護(hù)理過失無關(guān)，但在工作中卻由于種種因素未能被有效避免。

輸液室、注射室

常見護(hù)理糾紛及安全隱患

查對(duì)制度方面

護(hù)患溝通方面

操作技術(shù)方面

查對(duì)制度方面：治療前、中、后查對(duì)未全部貫穿于工作中，普遍能做到操作前查，中、后查對(duì)未完全落實(shí)，埋下了安全隱患；護(hù)患溝通方面：治療護(hù)理中不懂得關(guān)心人，“不會(huì)說話”，進(jìn)行操作時(shí)，沒有給予充分解釋取得病人的理解和配合，就勉強(qiáng)地進(jìn)行，或個(gè)別護(hù)士缺乏耐心解釋或解釋不當(dāng)，原本合理的事也讓患者產(chǎn)生疑惑；操作技術(shù)方面：個(gè)別年輕護(hù)士操作技術(shù)欠熟練，容易引起病人不滿，也可能影響病人對(duì)整個(gè)科室護(hù)理水平的總體評(píng)價(jià)，病人一旦出現(xiàn)其它不如意的事情，一次靜脈穿刺不成功也會(huì)成為導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張的“導(dǎo)火索”。

急診搶救工作中常見的糾紛隱患

搶救記錄不完整可能產(chǎn)生糾紛

對(duì)急救結(jié)果不滿意時(shí)可能產(chǎn)生糾紛

因分診可能產(chǎn)生糾紛

因分診可能產(chǎn)生糾紛：醫(yī)護(hù)人員在集中精力搶救一個(gè)危重病人時(shí)“怠慢”了其它急診病人；復(fù)合外傷或復(fù)雜病情一時(shí)難以確認(rèn)，使收留科室難以很快確定時(shí)，病人或家屬會(huì)情緒急躁地認(rèn)為在拖延時(shí)間，或由于病人、家屬主訴病情不準(zhǔn)確造成預(yù)檢分診不準(zhǔn)確而看錯(cuò)科室，當(dāng)換科室重新診治時(shí)，引發(fā)不滿而發(fā)生糾紛；病人家屬對(duì)急救結(jié)果不滿意時(shí)可能產(chǎn)生糾紛：對(duì)突發(fā)外傷及疾病造成的危重患者雖經(jīng)盡力搶救而死亡，由于家屬無法接受突發(fā)的冷酷現(xiàn)實(shí)，拒絕撤離搶救而引發(fā)糾紛；由于醫(yī)護(hù)人員整日工作處于緊張、忙碌狀態(tài)，當(dāng)患者或家屬有疑問不能得到及時(shí)的滿意答復(fù)時(shí)，認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員麻木、冷漠而引發(fā)糾紛；病人或其家屬因搶救記錄不完整可能產(chǎn)生糾紛：有時(shí)因醫(yī)生所開醫(yī)囑或?qū)懹涗洉r(shí)，暫時(shí)遺漏了搶救過程中執(zhí)行過醫(yī)囑或搶救程序；或護(hù)士在緊急搶救患者過程中，執(zhí)行了醫(yī)生的口頭醫(yī)囑；或忙碌中執(zhí)行了醫(yī)囑，但過后處理醫(yī)囑時(shí)遺漏簽字；或搶救記錄書寫不完善，患者或家屬誤認(rèn)為漏了治療或延誤治療，而引發(fā)糾紛等等。易引發(fā)護(hù)患矛盾沖突的病患人群

輸液室的輸液病人是急診科常見的矛盾沖突群體猝死患者家屬人群

“三無”人群

急診科是無名氏患者的主要收容科室

其他人群(1)車禍或打架導(dǎo)致外傷人員在涉及費(fèi)用時(shí)，患者往往容易遷怒于醫(yī)護(hù)人員；(2)經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，診療不合作者；(3)患者家屬或朋友中有醫(yī)務(wù)工作者或法律工作者；(4)本院職工熟人或多方關(guān)照的患者。易引發(fā)護(hù)患矛盾沖突的病患人群

預(yù)防護(hù)理糾紛及安全隱患的對(duì)策

強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)

嚴(yán)格落實(shí)制度

加強(qiáng)經(jīng)常性管理

提升業(yè)務(wù)技能

強(qiáng)化翁服務(wù)痕意識(shí)針對(duì)課近些母年來彩急診腔護(hù)理嫌隊(duì)伍凍年輕箭化，豎新護(hù)隔士服胞務(wù)意騾識(shí)薄扒弱，遼缺乏繼與病厘人及輩家屬凍溝通笛的技末巧，涉在急麗診工優(yōu)作中襖易引豪起護(hù)攀患緊捧張的方特點(diǎn)拌，重月點(diǎn)加符強(qiáng)對(duì)敘新進(jìn)隊(duì)科護(hù)震士的淹傳、唉幫、浪帶，滴采取塌以老杠帶新躲、以便崗代娃訓(xùn)、利新老倍護(hù)士珍結(jié)對(duì)姜子等度形式認(rèn)，一墊名老所護(hù)士勸至少秧要幫例助一探至兩喜名新獨(dú)護(hù)士捏；同輝時(shí)，糞利用嚴(yán)護(hù)理聲會(huì)議病交流屆工作在經(jīng)驗(yàn)下和處簡理護(hù)奴患關(guān)垂系的東技巧鋪，使魂所有居護(hù)士鈔認(rèn)清名服務(wù)休態(tài)度排在急濱診科蠅工作保中的省重要自性，躁從思置想上課、觀浪念上腥和行接動(dòng)上坐做到餐處處甩為病另人著因想。扎經(jīng)常寸提醒袖全科塘護(hù)士厭進(jìn)行地“換倚位”既思考性，開肉展優(yōu)糕質(zhì)服疼務(wù)競總賽活疲動(dòng)，樸從病奸人及灑其家仗屬的鉗切身益利益識(shí)出發(fā)帖，努打力體芬會(huì)病隨人及密家屬畏就診奶時(shí)焦她急的謙心理變和迫辯切得停到診瞇治的放心情炭，從勝而變尿被動(dòng)孩服務(wù)敬為主勁動(dòng)服撞務(wù)；嚴(yán)格惠落實(shí)棒制度針對(duì)達(dá)個(gè)別負(fù)護(hù)士霧制度脂意識(shí)烈不強(qiáng)渡、查鹽對(duì)不鋪嚴(yán)格嚴(yán)，危趣重病駝人搶懸救制勵(lì)度落問實(shí)不摔徹底港，護(hù)助理文豬書記吃錄不橋嚴(yán)密狐等現(xiàn)心象，毛不斷違加強(qiáng)漲規(guī)章額制度頸的學(xué)診習(xí)教歐育，簽尤其瘡是對(duì)冬個(gè)別餡護(hù)士藏進(jìn)行笨重點(diǎn)榜幫教賠，增集強(qiáng)落不實(shí)制憂度的碗自覺雕性。宇不定寸期檢抱查制盡度落晝實(shí)情晌況，跟特別擺是查住對(duì)、均護(hù)理近文書倒書寫到情況葉，并達(dá)與平賓時(shí)的顛工作息考核業(yè)掛鉤飲，激歪發(fā)大雨家嚴(yán)參格按柜照制嘴度完崗成每殃一項(xiàng)耀護(hù)理友操作弦。為匙確保塘急救籠物品治、器碌材隨內(nèi)時(shí)處稠于備砌用狀建態(tài)，任切實(shí)話做到矩“四艦定、局三及湖時(shí)”邊，即座定位座放置棋、定早人保屢管、炕定數(shù)址量、顧定期庭消毒屢，及哲時(shí)檢繁查、坑及時(shí)層補(bǔ)充灰、及錫時(shí)維然修，慌以保餅證搶油救工溜作順精利進(jìn)壞行；加強(qiáng)日經(jīng)常創(chuàng)性管避理牢固要樹立嗚“以水人為黎本，蜜以病衫人為己中心據(jù)”的啞預(yù)防李管理艘思想涉，注掌重搞茅好平與時(shí)的看護(hù)理獄管理族，使益每個(gè)昏環(huán)節(jié)魂達(dá)到臣管理眨標(biāo)準(zhǔn)始。經(jīng)速常分恩析在甜醫(yī)療貴活動(dòng)戒中與鏡護(hù)理明相關(guān)偷糾紛沒產(chǎn)生溜的原紙因，傷探究燈其根譯源，志制訂石可行習(xí)的防響范對(duì)獨(dú)策，唯并以寸糾紛棟實(shí)例慈舉一恥反三臂，對(duì)掠大家伏反復(fù)旦教育另，防碧止類澇似問英題重惹復(fù)出鐵現(xiàn)；偵合理臥安排常班次惱，對(duì)罵雙休修日及照晚間噸急診圖室患騰者增專多這裙種情努況，壩安排亭老護(hù)逝士及侍護(hù)士佳長帶倒班，緒增加降工作百力度瞇，把列隱患貼降低施至最集低點(diǎn)療；提升鉗業(yè)務(wù)肢技能嚴(yán)格析按照去護(hù)理浮部培選訓(xùn)計(jì)志劃，廚結(jié)合循本科字室護(hù)引理特份點(diǎn)，狀進(jìn)一遣步細(xì)哪化培玩訓(xùn)內(nèi)策容，圈有針劫對(duì)性灑地搞昆好護(hù)朗理知槽識(shí)學(xué)菌習(xí)和商護(hù)士速操作表技能公培訓(xùn)客，使漠全科米護(hù)士核熟悉灣重點(diǎn)育疾病瓣搶救住程序晃，并酸組織以經(jīng)常披性模真擬搶用救配窄合演箱練；笑經(jīng)常透組織奧業(yè)務(wù)柏理論揚(yáng)學(xué)習(xí)龍及業(yè)辱務(wù)培寇訓(xùn)，半重點(diǎn)蓋加強(qiáng)板新護(hù)擺士2瞧0項(xiàng)旁護(hù)理若技術(shù)去操作莊的熟壯練程呀度培弊訓(xùn)，上掌握盼各種拌急救跪儀器鍵的操殼作方崇法，醬提高浩整體慈護(hù)理聰水平你；針才對(duì)門贏診病業(yè)人流掃動(dòng)性趁大、攤不確嗽定性削強(qiáng)、紛接觸駛時(shí)間炭短、匆語言未交流此要求系高等踏特點(diǎn)夏，加覆強(qiáng)護(hù)則士與淚病人嫂及其粘家屬踏溝通嚇能力完的學(xué)譜習(xí)，都增強(qiáng)溜預(yù)防岸各種梅護(hù)患主糾紛級(jí)的能裂力。針對(duì)獲不同合人群華“十握不”虜變鋸“十賴要”不管身面對(duì)情什么錄樣的灶病患好人群虧，引勵(lì)起護(hù)爆患矛韻盾沖潑突的撓主要孝因素謊往往吩不外易乎以硬下十班點(diǎn)：(1促)說話崖不注驗(yàn)意；(2腦)交待宅不清凱楚；(3艘)檢查怖不仔差細(xì)；(4互)記錄韻不完漁整；(5武)制度甜不嚴(yán)發(fā)格；(6慨)技術(shù)芽不熟梁練；(7板)操作烘不規(guī)余范；(8左)搶救脾不到豆位(人員跳、知傾識(shí)、臂設(shè)備斜、基氣本設(shè)柔施不剃到位)；(9稀)內(nèi)部抖不協(xié)判同；(1殃0)責(zé)任衡心不廁強(qiáng)。量因此簽，要折防范歲護(hù)患未之間駝發(fā)生旬矛盾場沖突樸，就輸必須襯將以業(yè)上“照十不告”改存為“袍十要?！保芴岣吣w服務(wù)絮意識(shí)紹，這氧樣才挎能避海免或魂減少異護(hù)患揚(yáng)矛盾焰沖突撲的發(fā)奔生。通過窗以上屑對(duì)策蛋，護(hù)拆理糾熄紛明圓顯減意少。怖全體飽護(hù)士疼樹立略一種賤“護(hù)湖理糾龜紛預(yù)坡防為幕主”凱的意揉識(shí)，腎防患敏于未南然。濁而且丟一旦癥發(fā)生爺，護(hù)蛛患雙醬方均鋼應(yīng)保頓持冷饅靜和農(nóng)克制畏，切沸忌沖平動(dòng)和甘過激餃行為職，