護(hù)理法規(guī)和護(hù)理管理-醫(yī)院護(hù)理管理（護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課件）

醫(yī)院護(hù)理管理目錄01.醫(yī)院護(hù)理管理的組織原則02.醫(yī)院常用的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)03.醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量缺陷及管理醫(yī)院護(hù)理管理的組織原則1.等級(jí)和統(tǒng)一指揮的原則2.專業(yè)化分工與協(xié)作的原則3.管理層次的原則4.有效管理幅度的原則5.職責(zé)與權(quán)限一致的原則第五節(jié)醫(yī)院護(hù)理管理6.集權(quán)分權(quán)結(jié)合原則7.任務(wù)和目標(biāo)一致的原則8.穩(wěn)定適應(yīng)的原則9.精干高效原則10.執(zhí)行與監(jiān)督分設(shè)原則醫(yī)院護(hù)理管理的組織原則第五節(jié)醫(yī)院護(hù)理管理醫(yī)院常用的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系結(jié)構(gòu)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系包括要素質(zhì)量環(huán)節(jié)質(zhì)量終末質(zhì)量第五節(jié)醫(yī)院護(hù)理管理臨床護(hù)理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1.責(zé)任制度護(hù)理效果評(píng)價(jià)

標(biāo)準(zhǔn)：①責(zé)任護(hù)士應(yīng)做到十知道，即知道患者床號(hào)、姓名、診斷、病情、治療、陽(yáng)性結(jié)果、護(hù)理、飲食、過(guò)敏史、心理需要。②實(shí)施護(hù)理程序，給患者以身心整體護(hù)理。③有完整的護(hù)理病歷。護(hù)理措施有效果評(píng)價(jià)及護(hù)士長(zhǎng)簽字。第五節(jié)醫(yī)院護(hù)理管理2.特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理（詳見(jiàn)第八章）3.急救物品完好率合格率為100%標(biāo)準(zhǔn)：①急救用品、藥品完整無(wú)缺、處于備用狀態(tài)。②兩及時(shí)：及時(shí)檢查維修，及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充。③四固定：定人保管、定時(shí)核對(duì)、定點(diǎn)放置、定量供應(yīng)滅菌物品。4.基礎(chǔ)護(hù)理合格率合格率為90%～95%。標(biāo)準(zhǔn)為：清潔、整齊、舒適、安全、安靜、無(wú)并發(fā)癥5.消毒滅菌合格率100%臨床護(hù)理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)第五節(jié)醫(yī)院護(hù)理管理醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量缺陷及管理護(hù)理質(zhì)量缺陷是指在護(hù)理活動(dòng)中，出現(xiàn)技術(shù)、服務(wù)、管理等方面的失誤。一切不符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)象都屬于質(zhì)量缺陷。護(hù)理質(zhì)量缺陷表現(xiàn)為：護(hù)理糾紛、差錯(cuò)、事故等第五節(jié)醫(yī)院護(hù)理管理導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量缺陷的常見(jiàn)原因（1）違反有關(guān)規(guī)章制度（2）違反操作規(guī)程：1）注射、輸液中的問(wèn)題：沒(méi)有嚴(yán)格無(wú)菌操作、輸液過(guò)快、量過(guò)大，違反藥物配伍禁忌，空氣栓塞、斷針、注射部位感染等。2）常規(guī)護(hù)理中的問(wèn)題：如未按護(hù)理要求進(jìn)行護(hù)理，無(wú)醫(yī)囑處理患者，未按護(hù)理規(guī)范和操作常規(guī)等。（3）專業(yè)知識(shí)不扎實(shí)，能力欠缺。（4）風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄。第五節(jié)醫(yī)院護(hù)理管理護(hù)理差錯(cuò)是指護(hù)理人員在診療護(hù)理工作過(guò)程中，由于責(zé)任心不強(qiáng)、粗心大意、不按規(guī)章制度和操作規(guī)程辦事或者專業(yè)技術(shù)能力低下，給患者的身體健康造成一定的影響，延長(zhǎng)了治療時(shí)間，但是未造成嚴(yán)重不良后果，或者有不良后果但未構(gòu)成醫(yī)療事故的行為第五節(jié)醫(yī)院護(hù)理管理（1）嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)：在護(hù)理工作過(guò)程中，因責(zé)任心不強(qiáng)，粗心大意、不按規(guī)章制度等原因造成差錯(cuò)，患者未因此死亡或者傷殘，但造成一定的痛苦，延長(zhǎng)住院時(shí)間，影響治療效果均屬嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)。（2）一般護(hù)理差錯(cuò)：在護(hù)理工作過(guò)程中，因責(zé)任心不強(qiáng)，粗心大意、不按規(guī)章制度或因技術(shù)過(guò)失而造成差錯(cuò)，對(duì)患者造成直接或間接影響，但未造成不良后果護(hù)理差錯(cuò)的種類第五節(jié)醫(yī)院護(hù)理管理

（1）為了實(shí)現(xiàn)最大限度地收集、分析、交流、共享安全信息，醫(yī)院應(yīng)樹(shù)立“安全文化”新理念，建立不以懲罰為手段的護(hù)理不良事件自愿報(bào)告機(jī)制，促進(jìn)管理系統(tǒng)的持續(xù)改進(jìn)（2）發(fā)生差錯(cuò)后，要積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除由于差錯(cuò)引起的不良后果護(hù)理差錯(cuò)的報(bào)告與處置第五節(jié)醫(yī)院護(hù)理管理1）登記制度：①科室建立專用登記本，妥善保管。②登記工作由本人或護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行。③登記內(nèi)容：原因、時(shí)間、經(jīng)過(guò)、當(dāng)事人姓名及其定性、處理情況等。④每月對(duì)登記本的內(nèi)容進(jìn)行分析、歸類，找出護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)和改進(jìn)措施。2）報(bào)告制度：①逐級(jí)上報(bào)：一般差錯(cuò)24小時(shí)內(nèi)上報(bào)，嚴(yán)重差錯(cuò)事故立即上報(bào)。②疑似輸液、輸血、注射藥物等引起不良后果的醫(yī)療事故爭(zhēng)議，醫(yī)患雙方當(dāng)場(chǎng)對(duì)實(shí)物進(jìn)行封存，妥善保存。③事故差錯(cuò)責(zé)任人應(yīng)及時(shí)記錄發(fā)生事故差錯(cuò)的經(jīng)過(guò)、原因、后果，并在3天內(nèi)提交給護(hù)理部護(hù)理差錯(cuò)的報(bào)告與處置第五節(jié)醫(yī)院護(hù)理管理（3）發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)事故的各種記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品，器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自銷毀，以備鑒定。（4）差錯(cuò)發(fā)生后，組織本科室護(hù)理人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見(jiàn)和防范措施。情節(jié)嚴(yán)重者按規(guī)定給予行政或者經(jīng)濟(jì)處罰。（5）發(fā)生差