術前訪視對手術患者心理應激反應預防作用的對比研究

術前訪視對手術患者心理應激反應預防作用的對比研究【摘要】目的探討術前訪視對外科與婦科手術患者心理應激反應的影響。方法200例外科與婦科手術患者隨機分為試驗組和對照組，試驗組行術前訪視，對照組進行常規(guī)術前準備及宣教，比較兩組患者焦慮值、血壓、心率及患者的滿意度。結果試驗組焦慮值明顯低于對照組。結論術前訪視能有效緩解外科手術患者術前焦慮，減少血壓及心率的波動；同時使患者以最佳狀態(tài)接受手術，提高手術室護理的滿意率。

【關鍵詞】術前訪視心理應激手術預防

，測定患者焦慮值。用水銀血壓計和護士專用秒表測量血壓、心率。兩組患者均于術前1天上午、術晨8∶00入手術室后測量血壓、心率、焦慮值并記錄。術后第2天發(fā)放滿意度調查表，由患者填寫，為使調查結果準確，該表由病房責任護士代發(fā)。

統計學方法計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2結果

試驗結果詳見表1、表2、表3。兩組比較，試驗組的焦慮值、滿意度、收縮壓和心率明顯低于對照組，差異具有顯著性。表1兩組患者焦慮值的比較表2兩組患者血壓心率的比較表3兩組患者滿意度調查結果

3討論

護理工作的術前訪視應重點放在對手術患者的心理疏導手術患者術前普遍存在著焦慮，并隨著手術的日益臨近而逐漸升高［3］。尤其是婦科和乳腺腫瘤的患者，更是擔心手術后影響女性胸部美觀和生育能力以及性功能等具體疑問，具有急于了解手術方法對難以啟齒的具體疑問存在的可能性，同時還擔心腫瘤術后化療效果及其副作用等心理負擔。基于手術患者這種復雜的迫切心情，手術日的臨近，患者表現為焦慮、恐懼，伴有血壓升高，心率加快，有些患者甚至入手術室后因緊張出現血壓持續(xù)增高而導致暫停手術。因此對手術患者做好術前訪視，有針對性地予以心理疏導，是至關重要的工作。

重視術前訪視與加強術中心理護理并重是預防治療心理應激反應的重要護理措施無論手術大小對患者都是強烈刺激，這種刺激會通過交感神經系統的作用，使腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增加，引起血壓升高，心率加快［4］。本研究結果顯示，手術日清晨試驗組患者焦慮值、收縮壓和心率顯著低于對照組，通過術前訪視，患者與手術室護士建立起相互了解信任的關系，增強了安全感，通過介紹手術室環(huán)境及相關情況，降低了患者對手術室的陌生感，患者心情放松，以最佳狀態(tài)接受手術，因手術而引起的緊張焦慮情緒明顯緩解，為手術的成功奠定了基礎；提示術前訪視可降低手術患者的焦慮值，減少血壓和心率的波動。如果在重視手術患者術前訪視的同時，還加強手術中的心理護理工作，這對非全身麻醉的清醒手術患者是一種極為重要的臨床護理處理措施，會對麻醉和手術的順利進行帶來積極的影響。

依據術前訪視情況制訂個體化手術護理計劃手術室護士術前及時了解了患者需要解決的問題，有針對性地制訂個體化手術護理計劃，從而提供了優(yōu)質手術護理，獲得了患者的信賴和主動配合，使手術順利完成。具體做法是手術日清晨洗手護士親自接患者入手術室，以熱情誠懇的態(tài)度與患者進行交流，以便建立良好的護患關系，消除了患者心理壓力，提高了手術室護理的滿意率。本研究顯示試驗組滿意率為98%，對照組僅為87%，提示在建立術前訪視前提下個體化護理是切實可行的。

術前訪視是手術室整體護理的重要環(huán)節(jié)現代醫(yī)學模式強調了“以人為本、以病人為中心”的服務理念。術前訪視正是人性化與個體化服務理念在手術室中的再現，它要求護士不僅具備較強的業(yè)務知識和操作水平，還具備較強的溝通能力，這激發(fā)了護士的學習熱情，促使護士不斷學習新知識，提高自身素質，從而提高手術室整體護理質量。

【參考文獻】

1崔東辰，耿軍.擇期手術患者的心理應激及護理對策.中華護理雜志，1996，31:692.

2李遠貴，張茹英.臨床護理科研原理.西安：世界圖書出版西安公司，1996，222.

3劉喜梅，魏新，梁濤，等.術前訪