皮膚的結(jié)構(gòu)和功能

皮膚的結(jié)構(gòu)(jiégòu)和功能北京大學(xué)(běijīnɡdàxué)首鋼醫(yī)院皮膚科張尚軍第一頁，共九十二頁。精選ppt學(xué)科(xuékē)的構(gòu)成皮膚病學(xué)：亞學(xué)科構(gòu)成(gòuchéng)：美容皮膚病學(xué)皮膚外科皮膚病理、免疫、真菌性病學(xué)性傳播疾病第二頁，共九十二頁。精選ppt皮膚的結(jié)構(gòu)(jiégòu)與功能第三頁，共九十二頁。精選ppt皮膚是人體(réntǐ)最大的器官重量：占人體的１６％面積：正常成人(chéngrén)1.5～2.0m2厚度：１～４mm，眼瞼最薄，足跖最厚第四頁，共九十二頁。精選ppt皮膚(pífū)的組成表皮（epidermis）真皮(zhēnpí)(dermis)皮下組織(subepidermis)皮膚附屬器(skinappendages)毛囊、皮脂腺、小汗腺、頂泌腺和甲皮膚內(nèi)其它組織結(jié)構(gòu)：

–血管、淋巴管、神經(jīng)、肌肉等第五頁，共九十二頁。精選ppt表皮(biǎopí)真皮(zhēnpí)皮下第六頁，共九十二頁。精選ppt第七頁，共九十二頁。精選ppt第八頁，共九十二頁。精選ppt表皮(biǎopí)（epidermis）第九頁，共九十二頁。精選ppt表皮(biǎopí)的結(jié)構(gòu)

基底細(xì)胞層：１層，表皮生發(fā)層，連接(liánjiē)表皮與真皮棘細(xì)胞層：４～８層顆粒細(xì)胞層/透明層（掌跖部位）：1～3層角質(zhì)層：５～2０層，無細(xì)胞核第十頁，共九十二頁。精選ppt

細(xì)胞組成角質(zhì)形成(xíngchéng)細(xì)胞（Keratinocyte）：占體表的80%黑素細(xì)胞（melanocyte）：位于基底層，產(chǎn)生黑素朗格漢斯細(xì)胞（Langerhans’cell）：抗原呈遞細(xì)胞麥克爾細(xì)胞(Merkercell)：與皮膚的感覺有關(guān)第十一頁，共九十二頁。精選ppt第十二頁，共九十二頁。精選ppt角質(zhì)形成細(xì)胞（keratinocyte）占表皮內(nèi)細(xì)胞總數(shù)的80％以上(yǐshàng)起源：外胚葉鏡下有4層：基底細(xì)胞層棘細(xì)胞層顆粒細(xì)胞層角質(zhì)層第十三頁，共九十二頁。精選ppt基底細(xì)胞層

basallayer僅1層，圓柱狀排列作用：具有分裂能力，又稱生發(fā)細(xì)胞，是表皮干細(xì)胞儲存地連接：與上層細(xì)胞連接通過(tōngguò)橋粒，與下方真皮連接通過(tōngguò)半橋粒及基底膜帶結(jié)構(gòu)相連接disease：EBS、BCC單純性大皰性表皮(biǎopí)松解癥基底(jīdǐ)細(xì)胞瘤第十四頁，共九十二頁。精選ppt棘細(xì)胞層（stratumspinosum)位于(wèiyú)基底層上方由4-8層多角形細(xì)胞構(gòu)成相鄰細(xì)胞以橋粒相連最上層細(xì)胞胞質(zhì)中可見角質(zhì)小體（Odlandbody)第十五頁，共九十二頁。精選ppt

Squamouscellcarcinoma第十六頁，共九十二頁。精選ppt棘細(xì)胞層

pricklecelllayer4-8層多角形細(xì)胞(xìbāo)間依靠橋粒相連disease：pemphigus天皰瘡第十七頁，共九十二頁。精選ppt顆粒(kēlì)層（stratumgranulosum)位于(wèiyú)棘層上方1-3層梭形或扁平細(xì)胞構(gòu)成細(xì)胞核及細(xì)胞器溶解胞質(zhì)中可見大量透明角質(zhì)顆粒disease：Ichthyosis,LP

魚鱗病扁平苔蘚第十八頁，共九十二頁。精選ppt透明(tòumíng)層（stratumlucidum)位于顆粒層與角質(zhì)層之間僅見于掌跖等表皮較厚部位2-3層較扁平細(xì)胞構(gòu)成細(xì)胞境界(jìngjiè)不清，光鏡下呈均質(zhì)狀，并有強折光性第十九頁，共九十二頁。精選ppt第二十頁，共九十二頁。精選ppt角質(zhì)層（stratumcorneum)位于表皮最上層5-20層死亡扁平細(xì)胞(xìbāo)構(gòu)成細(xì)胞正常結(jié)構(gòu)消失胞質(zhì)中充滿角蛋白角質(zhì)層上部細(xì)胞間橋粒消失disease：epidermalnevus，Ichthyosis表皮(biǎopí)痣第二十一頁，共九十二頁。精選ppt第二十二頁，共九十二頁。精選ppt表皮(biǎopí)的更新表皮通過時間（turnovertime）：約２８天：由基底細(xì)胞層移行至顆粒層：約14天由顆粒層移行至角質(zhì)層表面脫落：約14天第二十三頁，共九十二頁。精選ppt黑素細(xì)胞（melanocyte)起源于外胚層的神經(jīng)嵴數(shù)量與部位、年齡(niánlíng)有關(guān)，與膚色、人種、性別等無關(guān)幾乎所有組織內(nèi)均有，但以表皮、毛囊、粘膜、視網(wǎng)膜色素上皮為多HE染色切片中位于基底層，約占基底層細(xì)胞的10％，多巴及銀染色可顯示較多樹枝狀突起電鏡下含有特征性黑素小體（melanosome),是含酪氨酸酶的細(xì)胞器，是合成黑素的場所第二十四頁，共九十二頁。精選ppt表皮(biǎopí)黑素單位

（epdermalmelaninuint)

1個黑素細(xì)胞可通過其樹枝狀突起向周圍約10-36個角質(zhì)形成(xíngchéng)細(xì)胞提供黑素，形成(xíngchéng)1個表皮黑素單位第二十五頁，共九十二頁。精選ppt黑素細(xì)胞的功能(gōngnéng)產(chǎn)生黑素黑素能遮擋和反射(fǎnshè)紫外線，保護(hù)真皮及深部組織第二十六頁，共九十二頁。精選ppt黑素細(xì)胞表皮黑素單位：每個黑素細(xì)胞可向36個左右角質(zhì)形成細(xì)胞輸送黑素“帽”黑素的作用(zuòyòng)：吸收紫外線，保護(hù)機體黑素合成部位：黑素小體黑素合成過程：酪氨酸多巴多巴醌黑素第二十七頁，共九十二頁。精選ppt巨大(jùdà)先天性色素痣繼發(fā)白癜風(fēng)

惡性(èxìng)黑素瘤（甲母痣惡變)第二十八頁，共九十二頁。精選ppt朗格(lǎnɡɡé)漢斯細(xì)胞（Langerhanscell)起源于骨髓單核-巨噬細(xì)胞是表皮的免疫活性細(xì)胞多分布于基底層以上的表皮和毛囊上皮中，約占表皮細(xì)胞總數(shù)的3-5％HE及多巴染色陰性，氯化金及ATP酶染色陽性電鏡下可見特征性Birbeck顆粒人類朗格(lǎnɡɡé)漢斯細(xì)胞是正常皮膚內(nèi)唯一與CD1a(OKT6)單克隆抗體結(jié)合的細(xì)胞第二十九頁，共九十二頁。精選pptLangerhanscell1860PaulLangerhans來源：骨髓，屬單核－巨噬細(xì)胞系統(tǒng)(xìtǒng)形態(tài)：樹枝狀S100、CD1、ATP酶作免疫組化染色,電鏡下有特征性網(wǎng)球拍小體（Birbeck顆粒）APC作用disease：histiocytosisX第三十頁，共九十二頁。精選pptLangerhanscellhistiocytosis(Letterer-Siwe)第三十一頁，共九十二頁。精選ppt麥克爾細(xì)胞(xìbāo)（Merkelcell)多分布于基底層細(xì)胞間有短指狀突起，胞質(zhì)中含有神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒電鏡下借橋粒與角質(zhì)形成細(xì)胞相連，但不隨其向上遷移在感覺敏銳部位分部密度較大與扁盤狀的軸突末端形成麥克爾細(xì)胞-軸突復(fù)合體，可能(kěnéng)有非神經(jīng)介導(dǎo)的感覺作用第三十二頁，共九十二頁。精選pptMerkelcellcarcinoma嗜鉻素A陽性(yángxìng)第三十三頁，共九十二頁。精選ppt角質(zhì)形成(xíngchéng)細(xì)胞間及其與真皮的連接橋粒（desmosome)半橋粒（hemidesmosome)基底膜帶(basementmembranezone,BMZ)第三十四頁，共九十二頁。精選ppt橋粒由兩類蛋白質(zhì)構(gòu)成跨膜蛋白：位于橋粒芯，主要由橋粒芯糖蛋白和橋粒芯膠蛋白構(gòu)成胞質(zhì)內(nèi)的橋粒斑蛋白：是盤狀附著板的組成部分，主要成分是橋粒斑蛋白和橋粒斑珠蛋白具有很強的抗?fàn)繌埩?，加上相鄰?xì)胞間由張力細(xì)絲構(gòu)成的連續(xù)結(jié)構(gòu)網(wǎng)，使細(xì)胞間連接更為(ɡènɡwéi)牢固

第三十五頁，共九十二頁。精選ppt第三十六頁，共九十二頁。精選ppt半橋粒基底層細(xì)胞(xìbāo)與基底膜帶之間的主要連接結(jié)構(gòu)第三十七頁，共九十二頁。精選ppt第三十八頁，共九十二頁。精選ppt基底膜帶位于表皮與真皮之間PAS染色為紫紅色均質(zhì)帶，銀浸染法為黑色構(gòu)成胞膜層：即基底細(xì)胞真皮側(cè)胞膜透明層：主要(zhǔyào)為板層素及其異構(gòu)體致密層：主要為Ⅳ型膠原，有少量板層素致密下層：也稱網(wǎng)板，主要成分是Ⅶ型膠原第三十九頁，共九十二頁。精選ppt基底膜帶

basementmembranezone，BMZ作用：連接表皮和真皮滲透屏障PAS染色(rǎnsè)可見電鏡下分為4層：基底細(xì)胞漿膜透明板致密板致密板下帶Disease:bullouspemphigoid大皰性類天皰瘡第四十頁，共九十二頁。精選pptEpidermisDermisSubcutaneous第四十一頁，共九十二頁。精選ppt第四十二頁，共九十二頁。精選ppt紅斑型天皰瘡第四十三頁，共九十二頁。精選ppt真皮(zhēnpí)(Dermis)第四十四頁，共九十二頁。精選ppt真皮（dermis)來源于中胚層由淺至深可分為(fēnwéi)乳頭層、網(wǎng)狀層組織學(xué)上屬于不規(guī)則的致密結(jié)締組織由纖維、基質(zhì)和細(xì)胞成分組成第四十五頁，共九十二頁。精選ppt乳頭層與表皮突呈犬牙狀相連(xiānɡlián)內(nèi)含豐富的毛細(xì)血管和毛細(xì)淋巴管有游離神經(jīng)末梢和囊狀神經(jīng)小體第四十六頁，共九十二頁。精選ppt網(wǎng)狀層位于乳頭層下有較大(jiàodà)的血管、淋巴管和神經(jīng)第四十七頁，共九十二頁。精選ppt真皮(zhēnpí)的組織學(xué)屬于不規(guī)則的致密結(jié)締組織(jiédì-zǔzhī)由纖維、基質(zhì)和細(xì)胞成分組成以纖維為主第四十八頁，共九十二頁。精選ppt真皮(zhēnpí)的細(xì)胞成纖維細(xì)胞：產(chǎn)生膠原纖維等組織細(xì)胞：吞噬異物，清道夫作用(zuòyòng)肥大細(xì)胞：參與I型變態(tài)反應(yīng)第四十九頁，共九十二頁。精選ppt真皮(zhēnpí)的纖維膠原纖維：I型膠原為主，韌性(rènxìnɡ)大，抗拉力強，但缺乏彈性彈力纖維：具有較強的彈性網(wǎng)狀纖維：III型膠原為主，銀染為黑色第五十頁，共九十二頁。精選ppt真皮(zhēnpí)的基質(zhì)

為填充于纖維、纖維束間隙(jiànxì)和細(xì)胞間的無定形物質(zhì)主要成分是蛋白多糖第五十一頁，共九十二頁。精選ppt皮下組織(píxiàzǔzhī)

（subcutaneoustissue)位于真皮下方，其下與肌膜等組織相連由疏松結(jié)締組織及脂肪小葉組成又稱皮下脂肪層含有血管、淋巴管、神經(jīng)、小汗腺和頂泌汗腺其厚度與部位(bùwèi)、性別及營養(yǎng)狀況有關(guān)第五十二頁，共九十二頁。精選ppt皮膚(pífū)附屬器第五十三頁，共九十二頁。精選ppt皮膚(pífū)附屬器由外胚層分化而來包括(bāokuò)毛發(fā)、皮脂腺、汗腺和甲第五十四頁，共九十二頁。精選ppt毛囊(máonáng)和毛發(fā)無毛皮膚：包括掌跖、指趾屈面及其末節(jié)伸面、唇紅、乳頭、龜頭、包皮內(nèi)側(cè)、小陰唇、大陰唇內(nèi)側(cè)、陰蒂等有毛皮膚：除上述部位(bùwèi)以外的皮膚第五十五頁，共九十二頁。精選ppt毛發(fā)(máofà)的種類

長毛—頭發(fā)、胡須、陰毛及腋毛短毛—眉毛、鼻毛、睫毛以及外耳道毛毫毛—面、頸、軀干、四肢(sìzhī)部位的毛發(fā)第五十六頁，共九十二頁。精選ppt毛發(fā)(máofà)的結(jié)構(gòu)毛干毛根(máoɡēn)毛球毛囊毛乳頭第五十七頁，共九十二頁。精選ppt第五十八頁，共九十二頁。精選ppt第五十九頁，共九十二頁。精選ppt毛發(fā)(máofà)的生長周期生長期（約3年）：約占80％退行期(xíngqī)（約3周）休止期（約3個月）第六十頁，共九十二頁。精選ppt毛發(fā)的生長(shēngzhǎng)周期第六十一頁，共九十二頁。精選ppt頭發(fā)正常人每日脫落約70-100根生長速度為0.27-0.4mm/天性狀(xìngzhuàng)與遺傳、健康狀況、激素水平、藥物和氣候等因素相關(guān)第六十二頁，共九十二頁。精選ppt皮脂腺無皮脂(pízhī)部位：掌跖和指趾屈側(cè)皮脂溢出部位：頭面及胸背部等處皮脂腺較多，故稱～除頰粘膜、唇紅部、婦女乳暈、大小陰唇、眼瞼、包皮內(nèi)側(cè)，均與毛囊相連其分泌受雄激素水平控制第六十三頁，共九十二頁。精選ppt汗腺小汗腺（eccrineglands):除唇紅、鼓膜、甲床、乳頭、包皮內(nèi)側(cè)、龜頭、小陰唇及陰蒂外，分布全身，總數(shù)約160-400萬個，以掌跖、腋、額部較多，受交感神經(jīng)(shénjīng)系統(tǒng)支配，神經(jīng)(shénjīng)介質(zhì)為乙酰膽堿頂泌汗腺（apocrineglands):主要分布于腋窩、乳暈、臍周、肛周、包皮、陰阜和小陰唇，分泌主要受性激素影響，青春期分泌旺盛第六十四頁，共九十二頁。精選ppt第六十五頁，共九十二頁。精選ppt甲（nail）組成部分：甲板甲根甲床甲廊甲母質(zhì)構(gòu)成：多層緊密的角化細(xì)胞(xìbāo)甲的生長：指甲1cm/3月，趾甲1cm/9月第六十六頁，共九十二頁。精選ppt甲(nail)第六十七頁，共九十二頁。精選ppt皮膚(pífū)的神經(jīng)、脈管和肌肉神經(jīng)：感覺神經(jīng)、運動神經(jīng)血管：乳頭下血管叢（淺叢），真皮下血管叢（深叢）淋巴管：與主要的血管叢平行肌肉：主要是立毛肌，此外還有陰囊肌膜、乳暈平滑肌、血管平滑肌，面部表情(biǎoqíng)肌和頸部頸闊?。M紋?。┑诹隧摚簿攀?。精選ppt皮膚(pífū)的生理功能第六十九頁，共九十二頁。精選ppt屏障與保護(hù)（內(nèi)環(huán)境恒定、防止機械、理化、生物等刺激)吸收作用(角質(zhì)層厚度、水合程度、吸收物性質(zhì))感覺作用（疼痛、瘙癢、溫度、觸覺…）分泌和排泄（主要通過汗腺、皮脂腺）體溫調(diào)節(jié)作用（輻射、傳導(dǎo)、對流、出汗）代謝作用（三大代謝、角蛋白、黑素代謝）免疫作用（skinimmunesystem)美學(xué)(měixué)作用(色澤、質(zhì)地、細(xì)膩度、皮脂）第七十頁，共九十二頁。精選ppt皮膚的屏障(píngzhàng)功能物理(wùlǐ)性損傷的防護(hù)化學(xué)性刺激的防護(hù)微生物的防御作用防止?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)的丟失：角質(zhì)層的半透膜性質(zhì)第七十一頁，共九十二頁。精選ppt物理性損傷(sǔnshāng)的防護(hù)機械性損傷的防護(hù)(fánghù)角質(zhì)層的致密柔韌（主要防護(hù)結(jié)構(gòu)）真皮內(nèi)的膠原纖維、彈力纖維和網(wǎng)狀纖維皮下脂肪層電損傷的防護(hù)：角質(zhì)層光線的防護(hù)：角質(zhì)層吸收短波紫外線，棘層和基底層吸收長波紫外線

第七十二頁，共九十二頁。精選ppt化學(xué)性刺激(cìjī)的防護(hù)角質(zhì)層細(xì)胞(xìbāo)的完整脂質(zhì)膜豐富的胞質(zhì)角蛋白細(xì)胞間的酸性糖胺聚糖正常皮膚PH值5.5～7.0第七十三頁，共九十二頁。精選ppt微生物的防御(fángyù)作用角質(zhì)層細(xì)胞排列致密，其他角質(zhì)形成細(xì)胞以橋粒連接——機械性防御微生物的入侵角質(zhì)層水分少及皮膚的弱酸性環(huán)境——不利于細(xì)菌繁殖角質(zhì)層的生理性脫落——清除部分寄居于體表的微生物正常寄居菌（痤瘡桿菌(gǎnjūn)、馬拉色菌）能產(chǎn)生脂酶，甘油三酯→游離脂肪酸→抑制葡萄球菌、鏈球菌和白念珠菌第七十四頁，共九十二頁。精選ppt防止(fángzhǐ)營養(yǎng)物質(zhì)的丟失角質(zhì)層具有半透膜性質(zhì)(xìngzhì)→防止?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)、電解質(zhì)丟失皮膚表面的皮脂膜減少水分丟失第七十五頁，共九十二頁。精選ppt皮膚(pífū)的吸收功能皮膚具有吸收功能(gōngnéng)經(jīng)皮吸收是皮膚局部藥物治療的基礎(chǔ)

第七十六頁，共九十二頁。精選ppt主要(zhǔyào)吸收途徑角質(zhì)層毛囊(máonáng)、皮脂腺汗管第七十七頁，共九十二頁。精選ppt吸收功能(gōngnéng)受影響的因素皮膚的結(jié)構(gòu)和部位陰囊＞前額＞股屈側(cè)＞上臂屈側(cè)＞前臂＞掌跖角質(zhì)層的水合程度被吸收物質(zhì)的理化性質(zhì)脂溶性及油脂類藥物吸收良好強弱順序為：羊毛脂＞凡士林＞植物油＞液狀石蠟物質(zhì)的分子量與皮膚吸收率無明顯(míngxiǎn)相關(guān)物質(zhì)的濃度與皮膚的吸收率一般成正比劑型對物質(zhì)的吸收有明顯影響外界環(huán)境因素：如溫度、濕度第七十八頁，共九十二頁。精選ppt皮膚的感覺(gǎnjué)功能豐富的神經(jīng)末梢網(wǎng)和各種感覺神經(jīng)末梢，產(chǎn)生冷、熱、觸、壓、痛、癢等單一(dānyī)感覺不同感覺神經(jīng)末梢接受的刺激經(jīng)大腦綜合分析產(chǎn)生復(fù)合感覺：干燥、潮濕、平滑、粗糙、堅硬、柔軟等癢覺：皮膚粘膜的特有感覺第七十九頁，共九十二頁。精選ppt皮膚的分泌和排泄(páixiè)功能小汗腺：分泌汗液，排汗散熱降溫，分泌受體內(nèi)外溫度、精神因素和飲食的影響不顯性出汗(chūhàn)：500mL/d顯性出汗：環(huán)境溫度>31℃、緊張、恐懼或進(jìn)食刺激性食物頂泌汗腺：青春期分泌旺盛，并可受情緒影響第八十頁，共九十二頁。精選ppt皮膚的分泌(fēnmì)和排泄功能皮脂腺全漿分泌形成(xíngchéng)皮膚表面皮脂膜，滋潤皮膚分泌受各種激素影響（雄激素、孕激素、雌激素、糖皮質(zhì)激素、垂體激素等）第八十一頁，共九十二頁。精選ppt皮膚(pífū)的體溫調(diào)節(jié)功能大腦體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)控下，皮膚通過:汗液揮發(fā)、血管舒縮調(diào)節(jié)體溫外界溫度降低，皮膚血管收縮、汗液分泌減少、散熱減少體表散熱主要通過輻射、對流、傳導(dǎo)(chuándǎo)和汗液蒸發(fā)實現(xiàn)第八十二頁，共九十二頁。精選ppt皮膚(pífū)的代謝功能糖代謝：皮膚中的糖主要是糖原、葡萄糖和粘多糖有氧條件下表皮中50-75％葡萄糖通過有氧氧化(yǎnghuà)提供能量，缺氧時則有70-80％通過無氧酵解供能真皮中粘多糖含量豐富，主要是透明質(zhì)酸和硫酸軟骨素，多與蛋白形成蛋白多糖，與膠原纖維結(jié)合成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，對真皮及皮下組織起支持、固定作用，其合成及降解主要通過酶促反應(yīng)完成第八十三頁，共九十二頁。精選ppt皮膚的代謝(dàixiè)功能蛋白質(zhì)代謝纖維性蛋白質(zhì)：角蛋白、膠原蛋白和彈性蛋白角蛋白：角質(zhì)形成細(xì)胞和毛發(fā)上皮細(xì)胞的代謝產(chǎn)物及主要成分（30種）膠原蛋白：有Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅶ型，其中(qízhōng)膠原纖維主要為Ⅰ型和Ⅲ型，網(wǎng)狀纖維主要為Ⅲ型，基底膜帶主要為Ⅳ型、Ⅶ型彈性蛋白：彈力纖維的主要成分第八十四頁，共九十二頁。精選ppt皮膚的代謝(dàixiè)功能脂類代謝包括脂肪和類脂質(zhì)功能：脂肪主要儲存能量和氧化供能，類脂質(zhì)是細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)的主要成分和某些生物活性物質(zhì)合成的原料隨表皮細(xì)胞(xìbāo)的分化，膽固醇、脂肪酸、神經(jīng)酰胺含量逐增，磷脂含量逐減第八十五頁，共九十二頁。精選ppt皮膚的代謝(dàixiè)功能水和電解質(zhì)的代謝皮膚中的水主要在真皮內(nèi)機體脫水時，皮膚可提供其水分的5-7％以維持血容量的穩(wěn)定電解質(zhì)：主要儲存在皮下組織中，主要維持細(xì)胞間的晶體(jīngtǐ)滲透壓和細(xì)胞內(nèi)外的酸堿平衡細(xì)胞外為Na+和Cl-，細(xì)胞內(nèi)主要為K+、Ca2+、Mg2+等第八十六頁，共九十二頁。精選ppt皮膚的免疫(miǎnyì)功能皮膚最重要的功能是維持人體體液(tǐyè)和電解質(zhì)平衡的同時防止外來有害物質(zhì)的侵入皮膚免疫系統(tǒng)主要有功能單位、細(xì)胞成分和分子成分組成第八十七頁，共九十二頁。精選ppt皮膚(pífū)的免疫功能功能單位：表皮、真