開顱手術患者的護理課件整理

開顱手術患者的護理41、俯仰終宇宙，不樂復何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當勉勵，歲月不待人。開顱手術患者的護理開顱手術患者的護理41、俯仰終宇宙，不樂復何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當勉勵，歲月不待人。開顱手術患者的護理課堂目標開顱手術的定義及適應癥開顱手術術前準備術后護理要點術后并發(fā)癥的護理一、前言在《國務院關于當前發(fā)展學前教育的若干意見》中有提到，要求各個地方政府的要重視和加大學前教育方便的投入，全面推進農(nóng)村學前教育，建立農(nóng)村幼兒園。要全面推進的學前教育的發(fā)展，首先要關注學前教育，特別是貧困農(nóng)村地區(qū)的學前教育。教育資源配置的情況直接反映了該地政府對農(nóng)村幼兒園的重視程度。本文從幼兒園師資、幼兒園的面積、教育經(jīng)費等方面，對農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)幼兒園的資源配置的現(xiàn)狀展開分析，并針對問題提出相應的解決措施。二、農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)幼兒園教育資源配置現(xiàn)狀與問題分析1.幼兒園多為民辦性質(zhì)且辦園的面積小農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)幼兒園多為民辦性質(zhì)且面積小，很少有獨立建制的幼兒園，從大量研究中可見縣鄉(xiāng)一級的幼兒園數(shù)量的少，不能滿足農(nóng)村家庭的需求，該地的幼兒園又多為民辦的幼兒園。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)各地政府要積極擴大公辦幼兒園，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心幼兒園，并將之作為帶領農(nóng)村幼兒園的建立，促進農(nóng)村幼兒園的發(fā)展，利用各個渠道?U大學校的學前教育資源，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)幼兒入園率，這對幼兒以后盡快的使用學校生活具有重大意義。2.師資資源配置不合理在師資資源配置相關文件中有提到，農(nóng)村幼兒園每一個班級配置教師1.5～2名，小班、大班等配置的教師數(shù)量也有所不同，園內(nèi)配有保育員、醫(yī)務人員等。在大量的調(diào)研報告中顯示，只有很少部分的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心幼兒園做到了每個班級配置2名教師，但大班、中班、小班人數(shù)數(shù)量有超標的情況，師資不足是導致班級人數(shù)超標的一個重要因素。在大部分幼兒園中設置有園長，但沒有設置專業(yè)的保育員和保健醫(yī)生，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心幼兒園都只發(fā)展到這一程度，更不說下鄉(xiāng)農(nóng)村幼兒園的配置情況了。明顯可見，農(nóng)村幼兒園在資源不足的情況下，只能舍棄保育員和保健工作，將重點放在教育方面。3.幼兒教師幼兒資質(zhì)不合格在《教師法》中有要求，幼兒園教師要取得幼兒園教師資格證，擁有幼兒師范學校畢業(yè)或及其以上的學歷，幼兒園教師要學習和通過教育學、心理學等理論教育并取得資格證書，最后才能取得幼兒教師資格證。根據(jù)幼兒園教師資格相關調(diào)查報告中，大部分幼兒園的教師都是中專及以上學歷，大專學歷占主要部分。有超過一半的教師是轉(zhuǎn)崗到幼兒園工作的，均有教師資格證，但沒有具備幼兒教師資質(zhì)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府支持教師轉(zhuǎn)崗的同時，也應鼓勵教師們在段時間取得幼兒教師資格證。另外，幼兒園教學資源少，幼兒園資源設備調(diào)查中，根據(jù)幼兒園建園要求，要求幼兒園放置各個品類的玩具，滿足幼兒的玩樂，并且合理擺放玩具，同時還可自制符合幼兒年紀的玩具，購買符合幼兒活動的機械設備，同時與各個年齡段幼兒相符的故事書，書種類要豐富，并及時更新書籍。還要配置與教育、教研的教育參考資料，還有各種教育教材，比如鋼琴、手風琴、電視機等，幼兒園收錄超過6個班的幼兒就要備足各個設備和教材，滿足幼兒教育。而調(diào)查中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)幼兒園玩具種類、數(shù)量少，無自制玩具；書籍長時間沒得到更新，且農(nóng)村幼兒教師很少有機會到外頭參與其他幼兒園教學的學習，對如何自制玩具沒有太多的概念；教師教育書籍少；教育設施少或者是沒有，如鋼琴是大部分農(nóng)村幼兒園缺少的。整體而言，農(nóng)村幼兒園資源少，城鄉(xiāng)間的比較差異大，僅僅依靠幼兒園增加教學資源還是比較困難的。三、農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)幼兒園教育資源配置措施1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要給予重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要重視農(nóng)村幼兒園建立，建立農(nóng)村學前教育經(jīng)費專項，以便支持農(nóng)村學前教育事業(yè)的發(fā)展，尤其是貧困農(nóng)村地區(qū)，合理規(guī)劃農(nóng)村學前教育發(fā)展計劃，做好幼兒園布局調(diào)控，安排好學前給予經(jīng)費的使用，積極建立直公辦育兒園，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心幼兒園，并做統(tǒng)一建制和管理；機槍對學前類教育機構(gòu)做管理，特別是園長與教師的管理，及時解決教師工資待遇問題；不斷的完善幼兒園設施建設，改善農(nóng)村幼兒園整體環(huán)境，發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的管理職能，確保農(nóng)村學前教育資源可以得到合理配置與應用。2.改善農(nóng)村幼兒園教師待遇農(nóng)村幼兒園教育的發(fā)展與幼兒教師的綜合素質(zhì)息息相關，缺少幼兒教師且多學歷較低，業(yè)務的能力水平一般，加上幼兒教師工作量大，待遇低，不利于農(nóng)村學前教育的發(fā)展。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要積極改善農(nóng)村幼兒教師的待遇，建立幼兒教師培訓保障制度。首先，要確保幼兒教師的基本收入，建立幼兒教師工資保障，確保公辦幼兒教師與小學教師處在同等待遇水平上，這樣才能吸引更加優(yōu)秀的教師參與到學前教育事業(yè)中。其次，要不斷完善幼兒教師培訓保障制度，為在職教師提供再次培訓的機會和平臺。各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要將幼兒教師培訓納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)學前事業(yè)中，城市與鄉(xiāng)鎮(zhèn)優(yōu)秀教師可以相互交換，或者是由城市優(yōu)秀教師培訓農(nóng)村幼兒教師，全面提升農(nóng)村幼兒教師的綜合素質(zhì)。第三，加強轉(zhuǎn)崗教師的培訓個管理力度，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)幼兒教師分析報告中，每一個而幼兒園都有從小學轉(zhuǎn)崗過來的教師，學歷大部分是大專學歷，擁有教師資格，也有標志，并有政府統(tǒng)一發(fā)工資，部分轉(zhuǎn)崗教師有助于緩解農(nóng)村幼兒教師數(shù)量不足的問題。但是，因為幼兒教師比小學教師的要求更加復雜，教師在轉(zhuǎn)崗過程中要注重對專業(yè)知識的培訓，符合崗位要求，拒絕接受教學能力低、素質(zhì)差的轉(zhuǎn)崗教師，不利于提高幼兒園教師整體水平。3.建立合理幼兒園投入機制首先，可推進學前教育專項經(jīng)費，支持農(nóng)村學前教育事業(yè)的發(fā)展，尤其是落后、貧困地區(qū)的學前教育，平衡城鄉(xiāng)之間學前教育的差距，合理分配教育資源，引導各個地方政府增加學前教育事業(yè)的投入，有效改善學前教育服務設施，建立優(yōu)秀的幼兒隊伍。另外，各個地方的政府還可以建立幼兒教育財經(jīng)教育，促進農(nóng)村幼兒教育的發(fā)展。從政府的相關調(diào)查發(fā)現(xiàn)，根據(jù)每個地方政府的實際財政，做好各項事業(yè)的規(guī)劃后，保證有部分為幼兒教育經(jīng)費支出，用于支持學前教育基礎較為薄弱的鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村地區(qū)。其次，要加強對學前教育經(jīng)費應用。隨著各級政府對農(nóng)村幼兒園建設的重視和支持，各項學前教育經(jīng)費也在不斷的增加，要合理利用專項經(jīng)費成為了政府及其幼兒園需要慎重考慮的重點內(nèi)容，要如何在有限的資金資源發(fā)揮最大的效益，就要確立一套制度規(guī)范管理。因此，政府要盡快出臺管理方法，使得經(jīng)費應用在合理的范圍內(nèi)，如要劃分多少資金購買書籍、又有多少資金用于幼兒園硬件設施建設等；政府要充分發(fā)揮其職能，合理、規(guī)范的運用經(jīng)費，有效促進農(nóng)村幼兒事業(yè)的發(fā)展。四、結(jié)束語總之，經(jīng)過農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)幼兒園資源配置現(xiàn)狀激起問題分析后，可見要推動農(nóng)村學前教育的發(fā)展，各級政府要給予重視及支持，政策及財務等方面的支持，鼓勵教師參與再培訓，特別是轉(zhuǎn)崗教師，要督促其盡快學習幼兒相關資質(zhì)證書，做一名各個法方面均符合幼兒教育的教師；改善幼師待遇，積極打造一支優(yōu)秀的農(nóng)村幼兒教師團隊，促進我國農(nóng)村學前教育的快速發(fā)展。語文是一門基礎性學科，主要是對學生的語言組織能力以及運用能力進行培養(yǎng)，提升學生的綜合素質(zhì)。但是，就目前的教學情況來看，語文課堂氛圍比較沉悶枯燥，學生的學習積極性不很高，教學效果并不理想。因此，教師必須探尋全新的教學形式來改善教學。初中時期的學生求知欲望比較強烈，教師可以采取提問的形式激發(fā)學生的好奇心和求知欲，營造良好的學習氛圍。一、結(jié)合教學目標，提出有針對性的問題提問雖然是一項能夠有效提升教學質(zhì)量的措施，但是教師在提問的時候也要講究一定的方法，并不能盲目提問，要結(jié)合教學目標提出與文章內(nèi)容相符合的問題，提出具有針對性的問題，這樣既能夠滿足學生的教學需要，又能夠有效調(diào)動課堂氣氛。同時，教師在提問的時候要做到心中有數(shù)，千萬不能隨意提問，對于教學目標的把握要明確，要圍繞著教材上的難點和重點，這樣才能夠利用問題有效突破重難點。另外，在教學的過程中，教師可以采取直接的方式提出問題，讓學生明確學習目的，根據(jù)問題了解文章的主題，讓學生對自己學習的內(nèi)容有更加深刻、具體的了解。比如，在學習魯迅的《社戲》時，教師可以針對教材內(nèi)容提出這樣的問題，“文章中作者描寫和故鄉(xiāng)小伙伴看社戲、捉蝦等內(nèi)容，想要表達怎樣的思想情感？”這一問題就是詢問學生整篇文章表達的中心思想，通過提問讓學生透過文章的表面看本質(zhì)，這樣的提問，學生會更加注重體會這些描寫背后表達的思想情感，根據(jù)自身的實際生活經(jīng)驗進行深入的體會，真正站在作者的角度體會和感悟整篇文章，從而理解文章的思想情感。二、提出創(chuàng)新問題，培養(yǎng)學生的學習能力在初中語文課堂教學中，提問無疑是一種增進師生溝通交流，提高學生學習能力的有效方式，能夠有效提高課堂教學效率。因此，在語文教學中，教師應該重點考慮提問的方法與技巧，在問題的設計方面多下功夫，從創(chuàng)新的角度提出問題，啟發(fā)學生的思路，讓學生能夠順著教師的提問方向進行思考和分析，這樣才能夠吸引學生的注意力，培養(yǎng)和提高學生的創(chuàng)新能力，而這也是新時期下課程改革的要求。需要注意的是，教師要選擇合適的提問角度，設計提出一些創(chuàng)新性的問題，這樣的問題對于教學有很大的幫助作用，能夠讓學生從全新的角度去理解問題，提高學習能力。比如，在學習魯迅先生的《孔乙己》時，當學生在感慨孔乙己的悲慘命運的時候，教師可以提出這樣的問題：“孔乙己的命運固然悲慘，但是我認為他的這種命運完全是自己一手造成的，你們認為這樣的說法對嗎？”學生之前一直從社會背景的角度尋找出現(xiàn)這一情況的原因，很少有人注意到人物本身，根據(jù)教師的提問，學生會開始從人物的身上尋找原因。提出這樣的創(chuàng)新問題，讓學生感到非常有趣，能夠真正啟發(fā)學生的思維，引導學生自主進行探究學習，從全新的角度看待整篇文章，尋找一系列的因素解決問題，如此便在解決問題的同時，讓學生看到了文章想要表達的另一層含義，從而理解得更加透徹。三、鼓勵學生參與，提出有開放性的問題提問的目的就是提高學生的參與積極性，讓學生參與到課堂學習當中來，這樣才能夠有效活躍課堂氛圍。在提問的時候，如果教師提出的問題局限性比較強，有著固定的答案，那么學生的思維就會受到限制，從而導致積極性不高。但是，開放性的問題就可以有效解決這一問題。當教師提出問題的時候，學生的回答并不一定全面，一些學生只是回答了其中的一個層面，答案的不完整性和片面性是普遍存在的問題，這時，教師并不能急于糾正，而是要給學生更多的時間去思考和分析，鼓勵其他學生進行補充，從多方面進行思考分析，結(jié)合不同學生的想法和意見綜合完善答案。由此一來，學生在回答的時候就不會拘泥于固定的答案，可以根據(jù)自己的理解自由發(fā)揮，從而積極思考、分析問題。比如，在學習《探索月球奧秘》這一課的時候，教師可以引導學生對未知的事物進行探索分析，利用學生本身的好奇心進行正確的引導。如“如果你有機會來到了月球之上，那么想象一下你將會看到什么樣的場景？”讓學生根據(jù)平時對于月球的了解進行想象分析。有的學生認為月球上都是一些砂石，沒有水，溫度也是比較低的;有的學生的科學知識比較豐富，可能知道在月球上重力會變小，所以人是不能正常行走的;有的學生受神話故事的影響，可能會覺得月球上真的有廣寒宮一樣的宮殿。自由的想象，大膽的想法，讓語文課堂充滿生機?？傊诔踔姓Z文課堂教學中，提問有著重要的作用，不僅能夠活躍課堂氛圍，而且能在一定程度上調(diào)動學生的學習積極性。需要注意的是，在提問的時候，教師一定要講究一定的方法和技巧，根據(jù)教材內(nèi)容以及學生的實際情況提出有針對性的問題，這樣才能達到提升教學質(zhì)量的目的。開顱手術術前準備開顱手術術前準備宣教備皮配血灌腸帶藥開顱手術術前準備做好術前宣教——了解術前術后注意事項，心中有數(shù)麻醉方式、各種準備的目的術后的飲食、活動、咳痰、各種管路、各種儀器術后可能會出現(xiàn)的疼痛、發(fā)熱家屬探視、陪伴的管理榜樣的作用注意：合適的時間、合適的語言、通俗易懂

重復開顱手術術前準備皮膚的準備——徹底清潔皮膚，避免傷口感染手術區(qū)域按備皮范圍剃去頭發(fā)，清潔皮膚指導病人全身沐浴、洗頭檢查手術區(qū)域皮膚是否完整，有無皮疹、破潰、感染注意：動作輕柔、避免刮傷開顱手術術前準備胃腸道準備——避免污染手術臺，減輕術后腹脹、便秘腸道準備：甘油灌腸劑一支灌腸術前一日晚餐進清淡飲食，晚10pm~12pm禁食水——防止麻醉或手術過程中嘔吐物誤吸入氣管引起窒息或吸入性肺炎。開顱手術術前準備

配血：根據(jù)不同手術情況，備好足夠量的血液制品。

病情觀察：生命體征、有無發(fā)熱、上呼吸道感染、頭疼、女病人月經(jīng)來潮等，及時與主管醫(yī)生聯(lián)系。

保證休息：保持病室安靜、各種操作輕柔、遵醫(yī)囑用藥開顱術后護理要點術后護理要點手術后用物準備——鋪好麻醉床，準備術后用物，如氧氣、心電監(jiān)護儀、吸引器、注射泵、輸液泵等術后護理要點妥善安置病人合作將病人搬運至病床上，動作輕柔協(xié)調(diào)，注意保護頭部！保護好病人的引流管、輸液管路；測量血壓、脈搏、呼吸，連接氧氣，固定管路、引流袋等；遵醫(yī)囑給藥，向主管醫(yī)生了解需觀察的特殊癥狀、注意事項等。術后護理要點開顱術一般為全麻，體位應去枕平臥4~6h，頭向一側(cè)，以免嘔吐，引起窒息。每1h測血壓、脈搏、呼吸。密切觀察傷口有無滲血、滲液。注意引流管是否通暢，按醫(yī)囑合理調(diào)節(jié)輸液滴速注意：保障病人安全，必要時加床擋，使用約束帶或遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)靜劑術后護理要點意識狀態(tài)的觀察：意識變化是判斷病情變化的重要指標。通過對話、呼喚、給予痛覺刺激，有無咳嗽及吞咽反射，以及睜眼和眼球轉(zhuǎn)動來判斷意識障礙程度。如清醒病人突然躁動，再次出現(xiàn)意識障礙，提示病情惡化，有顱內(nèi)繼發(fā)出血可能，應及時通知主管醫(yī)生。術后護理要點瞳孔的變化：正常瞳孔2～6mm，等大等圓，對光反應靈敏。術后病人24h后若出現(xiàn)瞳孔一過性縮小，很快一側(cè)瞳孔進行性散大，對光反射遲鈍或消失，伴有意識障礙加重，提示有腦疝，很可能是術后顱內(nèi)繼發(fā)出血，應及時通知主管醫(yī)生。術后護理要點生命體征、四肢活動、反射的觀察：生命體征的變化，即病情有變化。如血壓逐漸升高，脈搏慢，呼吸深慢，提示顱內(nèi)高壓;體溫升高提示體溫調(diào)節(jié)中樞障礙;偏癱及反射消失，提示對側(cè)腦組織受壓;四肢癱瘓?zhí)崾緩V泛腦組織挫裂傷或腦干損傷。術后護理要點引流管的護理：妥善固定，保護引流管，以保證引流通暢及有效性，防止脫落引流液的顏色、性質(zhì)、量引流管的高度心理護理：注意傾聽患者主訴，鼓勵患者充分表達。如手術會使患者某些部位或功能發(fā)生改變，開顱手術后的偏癱、失語等，病人會有不同的情緒反應。鼓勵病人樹立信心、戰(zhàn)勝疾病。術后并發(fā)癥的護理術后并發(fā)癥的護理顱內(nèi)出血：術后24-48小時內(nèi)為出血的高峰期嚴密觀察患者意識狀態(tài)瞳孔大小/對光反射定時監(jiān)測生命體征及時觀察記錄傷口引流量，保持管路通暢術后并發(fā)癥的護理顱內(nèi)感染嚴密觀察病情變化嚴格執(zhí)行無菌操作及時處理高熱配合主管醫(yī)生做好腰穿加強營養(yǎng)，做好基礎護理術后并發(fā)癥的護理腦水腫（顱內(nèi)壓升高）：脫水劑，20%甘露醇ivdrip抬高床頭15-30度密切監(jiān)測患者病情變化保持呼吸道通暢給予持續(xù)吸氧保持出入量平衡，遵醫(yī)囑限制液體攝入，控制輸液速度術后并發(fā)癥的護理癲癇：密切觀察病情變化，預防性應用抗癲癇藥物癲癇發(fā)作時:盡快控制抽搐發(fā)作正確使用約束帶（保證病人安全）保持呼吸道通暢(氧氣、口咽通氣管、壓舌板）及時通知主管醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥（安定--靜推或肌注）術后并發(fā)癥的護理開顱術后會出現(xiàn)肢體功能障礙，偏癱。加強功能鍛煉，進行主動運動和被動運動，翻身動作訓練等額葉與顱前窩占位術后易出現(xiàn)精神癥狀位于運動區(qū)附近腫瘤易出現(xiàn)運動性失語患側(cè)臥位仰臥位健側(cè)臥位課堂小結(jié)術后觀察要點：意識、瞳孔、生命體征、四肢活動度術后并發(fā)癥：顱內(nèi)出血、顱內(nèi)感染、腦水腫、癲癇發(fā)作、肢體活動障礙個案分析

彭X，女性，34歲，右側(cè)面部麻木2年，加重伴耳鳴2個月。伴有同側(cè)的額紋變淺、眼瞼閉合不全、鼻唇溝變淺、口角下垂略歪向左側(cè)、右側(cè)耳鳴。2012年12月患者至北京大學第三醫(yī)院就診，查顱腦CT及MRI示：右側(cè)橋小腦角池囊性占位，表皮樣囊腫可能，大小約16*33mm?，F(xiàn)患者為行