中醫(yī)古籍《傷寒論》序全解課件

《傷寒論》序張機(jī)【作者】張機(jī)，字仲景，據(jù)傳當(dāng)過(guò)長(zhǎng)沙太守，所以有張長(zhǎng)沙之稱。南陽(yáng)郡涅陽(yáng)（今河南省南陽(yáng)縣）人。約生于東漢和平元年（公元一五O年），卒于建安二十四年（公元二一九年）閱讀提示《后漢書》無(wú)傳，傳世事跡不多，但《脈經(jīng)》、《甲乙經(jīng)序》、《抱樸子》、《晉書·皇甫謐傳》等著作中，都有張氏事跡的記載。張仲景出生在沒(méi)落的官僚家庭，其父是個(gè)讀書人，在朝廷做官。張仲景年輕時(shí)曾跟同郡張伯祖學(xué)醫(yī)。經(jīng)過(guò)多年的刻苦鉆研和臨床實(shí)踐，醫(yī)名大振，超過(guò)了他的老師。當(dāng)時(shí)的人稱贊他“其識(shí)用精微過(guò)其師”。林億《傷寒論序》：張仲景，《漢書》無(wú)傳，見(jiàn)《名醫(yī)錄》云：南陽(yáng)人，名機(jī)，仲景乃其字也。舉孝廉，官至長(zhǎng)沙太守，始受術(shù)于同郡張伯祖，時(shí)人言，識(shí)用精微過(guò)其師，所著論，其言精而奧，其法簡(jiǎn)而詳，非淺聞寡見(jiàn)者所能及?！尽秱摗贰繓|漢末年，戰(zhàn)亂頻繁，人民顛沛流離，饑寒困頓，各地連續(xù)爆發(fā)瘟疫。張仲景“傷橫夭之莫救”，于是“勤求古訓(xùn)，博采眾方”，結(jié)合自己的臨床實(shí)踐，歷時(shí)數(shù)十年撰寫了著名的《傷寒雜病論》十六卷。醫(yī)圣：全書重點(diǎn)研究外感熱病，提出六經(jīng)分證和辨證施治的一系列原則，使理法方藥有機(jī)結(jié)合，奠定了祖國(guó)醫(yī)學(xué)沿著辨證論治原則發(fā)展的基礎(chǔ)。迄今仍指導(dǎo)著臨床實(shí)踐。故后世尊張氏為“醫(yī)圣”。方書之祖：書中精選了三百多方，這些方劑的藥物配伍比較精煉，主治明確。如麻黃湯、桂枝湯、柴胡湯、白虎湯、青龍湯、麻杏石甘湯，至今臨床廣為應(yīng)用?！具x文】本文選自明代趙開(kāi)美本《傷寒論》。序文首先指出醫(yī)藥的重大作用，嚴(yán)肅批評(píng)當(dāng)時(shí)士大夫輕視醫(yī)藥，務(wù)求名利而舍本逐末的錯(cuò)誤傾向；接著說(shuō)明自己撰寫《傷寒論》的原因、經(jīng)過(guò)和愿望；最后諄諄規(guī)勸醫(yī)生要重視醫(yī)德修養(yǎng)，技術(shù)應(yīng)精益求精，切忌固步自封?！景凑Z(yǔ)】本段通過(guò)對(duì)社會(huì)現(xiàn)實(shí)的分析，批評(píng)當(dāng)時(shí)社會(huì)上的讀書人追求名利，“不惜其命”的錯(cuò)誤作法，強(qiáng)調(diào)了醫(yī)學(xué)的重要。第一段

余每覽越人入虢之診、望齊侯之色，未嘗不慨然歎其才秀也。怪當(dāng)今居世之士，曾不留神醫(yī)藥，精究方術(shù)，上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長(zhǎng)全，以養(yǎng)其生。注釋：才秀：才能出眾。秀，出眾。曾：竟然。厄：苦難原文講解第一段

但競(jìng)逐榮勢(shì)，企踵權(quán)豪，孜孜汲汲，惟名利是務(wù)，崇飾其末，忽棄其本，華其外而悴其內(nèi)。皮之不存，毛將安附焉？注釋：孜孜汲汲：急急忙忙迫不及待的樣子。崇飾：修飾。末，枝節(jié)。此指名利榮勢(shì)。忽棄：輕棄。本，根本。此指身體。華、悴：使其外表華麗卻使其身體衰敗。“華”、“悴”均為使動(dòng)義。

卒然遭邪風(fēng)之氣，嬰非常之疾，患及禍至，而方震栗。降志屈節(jié)，欽望巫祝，告窮歸天，束手受敗。注釋：卒然：通“猝”，突然。震栗：同“慄”，戰(zhàn)慄，發(fā)抖。欽：恭敬?！稜栄拧め屧b》：“欽，敬也”巫祝：古代從事所謂通鬼神的職業(yè)者。巫，能以舞裝神，以替人祈禱為職業(yè)者。祝，主持祭祀祝告的人。

賫百年之壽命，持至貴之重器，委付凡醫(yī)，恣其所措。咄嗟嗚呼！厥身已斃，神明消滅，變爲(wèi)異物，幽潛重泉，徒爲(wèi)啼泣。痛夫！注釋：赍：持。厥：其，代詞。異物：指死亡的人。幽：深深地。重泉：指葬身的地下深處。也叫九泉、黃泉徒：徒然，白白地。小結(jié)

舉世昏迷，莫能覺(jué)悟，不惜其命，若是輕生，彼何榮勢(shì)之云哉？而進(jìn)不能愛(ài)人知人，退不能愛(ài)身知己，遇災(zāi)值禍，身居厄地，蒙蒙昧昧，惷若遊魂。哀乎！注釋：舉：全；整個(gè)。昏迷：謂糊涂且執(zhí)迷不悟。進(jìn)：謂居官位。下文“退”義反此，隱居為民。知：照管。惷：“蠢”的異體字。游魂：游蕩的鬼魂。喻茍延殘喘的無(wú)用之人。趨世之士，馳競(jìng)浮華，不固根本，忘軀徇物，危若冰谷，至於是也！注釋：徇物：追求身外之物。徇，營(yíng)求?！肚f子·讓王》：“今世俗之君子，危身?xiàng)壣葬呶铩北?；薄冰和深谷，喻險(xiǎn)境。《詩(shī)經(jīng)·雅·小宛》：“惴惴小心，如臨于谷；戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如履薄冰。字：卒（“猝”），栗（慄），惷（蠢）詞：秀、曾、企踵、孜孜汲汲、嬰、欽、赍、進(jìn)、退、游魂、徇、冰谷。詞類活用：

華其外而悴其內(nèi)。使……華麗，使……憔悴。特殊語(yǔ)序皮之不存，毛將安附焉？（賓語(yǔ)前置。賓語(yǔ)：安。）唯名利是務(wù)。（賓語(yǔ)前置。賓語(yǔ)：名利。）彼何榮勢(shì)之云哉?。ㄙe語(yǔ)前置。賓語(yǔ)：何榮勢(shì)。）小結(jié)第一段第二段游魂：游蕩的鬼魂。喻茍延殘喘的無(wú)用之人《易·系辭》：“精氣為物，游魂為變?！弊ⅲ骸坝位?，言其游散也?！卑?，“游魂”至漢魏時(shí)已為熟語(yǔ)?；矢χk《甲乙經(jīng)序》：“夫受先人之體，有八尺之軀，而不知醫(yī)事，此所謂游魂耳!”企：會(huì)意。從人,從止。上面是一個(gè)人,下面是“止”(腳),表示這個(gè)人在踮起后腳跟,有企足、舉踵的意思。本義:踮起腳跟仰慕企踵：踮起腳跟，意為仰慕。1惟名利是務(wù)：惟，語(yǔ)氣助詞；是，賓語(yǔ)前置標(biāo)志；務(wù)，追求?！拔﹦?wù)名利”

惟……是，賓語(yǔ)前置格式。2皮之不存，毛將安附焉？安，那里，什么地方；附，附著。安附即“附安”。疑問(wèn)代詞作賓語(yǔ)，賓語(yǔ)前置。特殊語(yǔ)序：賓語(yǔ)前置3彼何榮勢(shì)之云哉？以“之”“是”為標(biāo)志的賓語(yǔ)前置句4.否定句中代詞做賓語(yǔ)的，賓語(yǔ)前置。以后遇到再說(shuō)?！啊恰笔琴e語(yǔ)前置的格式。①惟名利是務(wù)：務(wù)，追求。②去本而末是務(wù)：務(wù)末《丹溪翁傳》③翁窮晝夜是習(xí)：習(xí)是《丹溪翁傳》特殊語(yǔ)序：賓語(yǔ)前置嬰：《說(shuō)文》本釋“繞也。”段玉裁考證應(yīng)“頸飾也?！鳖i飾纏繞遭受嬰：本義同義互文患及禍至：患對(duì)禍及對(duì)至遇災(zāi)值禍：遇對(duì)值

災(zāi)對(duì)禍災(zāi)難到來(lái)的時(shí)候。同義互文：互文的一種形式。為了避免行文的重復(fù)，在同一語(yǔ)言環(huán)境中用同義詞互訓(xùn)的現(xiàn)象。即同義詞換用，在相同結(jié)構(gòu)中相應(yīng)位置上的兩個(gè)詞具有相同或相近的意思，彼此對(duì)照，形成互文?！咎攸c(diǎn)】處在互文關(guān)系中的詞語(yǔ)，位置相連或相應(yīng)；詞性相同；詞義相同或相近，或可以相互推闡?；ノ摹胺殖小钡男揶o法耳目/聰明：耳聰目明（順承）

齒牙/完堅(jiān)：齒完牙堅(jiān)（順承）順承：下文兩語(yǔ)依次承受上文兩語(yǔ)，分別構(gòu)成兩套平行的主謂結(jié)構(gòu)。表示兩個(gè)不同的意義患及/禍至降志屈節(jié)：謂降低志向，屈身相從?！墩撜Z(yǔ)·微子》：“不降其志，不辱其身?！薄犊鬃蛹艺Z(yǔ)·子路初見(jiàn)》：（宰予進(jìn)于孔子）“昔予也常聞諸夫子曰：‘王公不我聘，則弗動(dòng)?！蜃又谒究芤玻丈俣?jié)數(shù)矣，不可以已乎?”《爾雅?釋草》：“木謂之華，草謂之榮；不榮而實(shí)者謂之秀，榮而不實(shí)者謂之英?！惫偶小靶恪倍啾硎痉Y類的抽穂揚(yáng)花，所謂“不榮而實(shí)”，概因穀類花不明顯。禾黍結(jié)實(shí)出眾秀：出眾。本義:谷物抽穗揚(yáng)花曾：副詞。用來(lái)加強(qiáng)語(yǔ)氣①《扁鵲傳》“曾不可告孩嬰之兒”（簡(jiǎn)直）②《華佗傳》課后“曾不知悔之日方痛才之不可多也”（竟然）③《傷寒論序》“曾不留神醫(yī)藥”（竟然）第二段【按語(yǔ)】本段簡(jiǎn)要介紹作者編著《傷寒雜病論》的直接原因、經(jīng)過(guò)、方法和愿望。余宗族素多，向馀二百。建安紀(jì)年以來(lái)，猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七。感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救，乃勤求古訓(xùn)，博采眾方，撰用《素問(wèn)》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽(yáng)大論》、《胎臚藥錄》，并平脈辨證，為《傷寒雜病論》，合十六卷。雖未能盡愈諸病，庶可以見(jiàn)病知源。若能尋余所集，思過(guò)半矣。撰：通“選”；平：通“辨”；稔：本義《說(shuō)文》“谷熟也”古代谷物一年熟引申義:年；歲。感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救：淪：沒(méi)落。橫夭：意外早死。亦作“夭橫”?！皺M”謂橫死，非命而死；“夭”謂夭折、短命。感，傷，為動(dòng)用法，意為“為……而感慨”、“為……而悲傷”。庶：或許。尋：探究。思過(guò)半：語(yǔ)本《周易系辭下》“知者觀其彖辭，則思過(guò)半矣?！笨追f達(dá)疏：“能思慮有益”感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救勤求古訓(xùn)：素問(wèn)、九卷、八十一難、陰陽(yáng)大論、胎臚藥錄博采眾方平脈辨證為《傷寒雜病論》，合十六卷第三段【按語(yǔ)】本段說(shuō)明自古以來(lái)，名醫(yī)輩出，有著優(yōu)良的傳統(tǒng)。而醫(yī)理精微，非才高識(shí)妙之士，不能精通。批評(píng)當(dāng)時(shí)之醫(yī)因循守舊、草率治病的作風(fēng)，同時(shí)表明作者習(xí)醫(yī)的態(tài)度，告誡人們要重視醫(yī)學(xué)。

夫天布五行，以運(yùn)萬(wàn)類，人稟五常，以有五藏，經(jīng)絡(luò)府俞，陰陽(yáng)會(huì)通，玄冥幽微，變化難極，自非才高識(shí)妙，豈能探其理致哉！上古有神農(nóng)、黃帝、歧伯、伯高、雷公、少俞、少師、仲文，中世有長(zhǎng)桑、扁鵲，漢有公乘陽(yáng)慶及倉(cāng)公，下此以往，未之聞也。觀今之醫(yī)，不念思求經(jīng)旨，以演其所知，各承家技，終始順舊，省疾問(wèn)病，務(wù)在口給。相對(duì)斯須，便處湯藥，按寸不及尺，握手不及足，人迎趺陽(yáng)，三部不參，動(dòng)數(shù)發(fā)息，不滿五十，短期未知決診，九候曾無(wú)仿佛，明堂闕庭，盡不見(jiàn)察，所謂窺管而已。夫欲視死別生，實(shí)為難矣。孔子云：生而知之者上，學(xué)則亞之，多聞博識(shí)，知之次也。余宿尚方術(shù)，請(qǐng)事斯語(yǔ)。陰陽(yáng)會(huì)通：謂人身表里上下之氣交會(huì)相通?！短?邪中》：“陰之與陽(yáng)也，異名同類。上下相會(huì)?！睏钌仙谱ⅲ骸瓣庩?yáng)異名，同為氣類。三陽(yáng)為表居上，三陰為里居下，表里氣通，故曰相會(huì)。”玄冥幽微：指人體生理和病理變化的玄妙隱晦、幽深?yuàn)W秘。未之聞也：即“未聞之”。在否定句中，代詞“之”作賓語(yǔ)而前置。演：《說(shuō)文》“長(zhǎng)流也?！遍L(zhǎng)流長(zhǎng)遠(yuǎn)推衍；擴(kuò)大本義引申義

終始：即始終。

一說(shuō)，指診病方法，古人以診視十二經(jīng)脈之所終始，為診病要?jiǎng)?wù)?！鹅`樞·終始》：“凡刺之道，畢于終始。明知終始，五臟為紀(jì)，陰陽(yáng)定矣?！痹\脈法的發(fā)展三部九候遍身診脈法三部診脈法三部九候寸口診脈法張仲景重視三部九候診脈《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載了“三部九候”遍診脈法

三部九候法遍診法

三部診法

◆切人迎、趺陽(yáng)----候胃氣

◆切寸口----候十二經(jīng)氣

人迎寸口趺陽(yáng)庭闕明堂《靈樞?五色》“明堂，鼻也。闕者，眉間也。庭者，顏(額)也?！倍唐?；病危將死之期?！吧保赫Z(yǔ)出《論語(yǔ)?季氏》“生而知之者，上也；學(xué)而知之者，次也；困而學(xué)之，又其次也；困而不學(xué)，民斯為下矣?！?/p>

“多聞”：語(yǔ)出《論語(yǔ)?述而》“多聞，擇其善者而從之，多見(jiàn)而識(shí)之，知之次也?！鄙校撼缟?。事：奉行。《傷寒雜病論·自序》原因：余宗族素多，向余二百，建安紀(jì)年以來(lái)，猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七。背景：統(tǒng)治者不重視醫(yī)學(xué)，迷信巫祝醫(yī)生各承家技、終始順舊；按寸不及尺，握手不及足。參考書目：勤求古訓(xùn)，博采眾長(zhǎng)?！端貑?wèn)》、《九卷》（即《靈樞》古本名）、《八十一難》、《陰陽(yáng)大論》、《胎臚藥錄》等醫(yī)籍賓語(yǔ)前置1、皮之不存，毛將安附焉？（賓語(yǔ)：安。）2.未之聞也。（賓語(yǔ)：之。）3.唯名利是務(wù)。（賓語(yǔ)：名利。）4.彼何榮勢(shì)之云哉?。ㄙe語(yǔ)：何榮勢(shì)。）賓語(yǔ)前置惟名利是務(wù)皮之不存，毛將安附焉？彼何榮勢(shì)之云哉？下此以往，未之聞也?？偨Y(jié)：1、以“是”為標(biāo)志。

2、疑問(wèn)代詞為賓語(yǔ)。

3、否定句“之”為賓語(yǔ)。詞義辨析[舉] ①沛相陳珪舉孝廉。（2） ②季公舉進(jìn)士。（4） ③舉世昏迷，莫能覺(jué)悟。（32） ④幸而舉之（1） ⑤而升麻舉之（5） ⑥ 稍長(zhǎng)，從鄉(xiāng)先生治經(jīng)，為舉子業(yè)。（5）⑦ 四肢不舉。（40）推舉全；整個(gè)救治科舉抬起提舉考中課外閱讀

夫傷於寒有即病者焉。有不即病者焉。即病者發(fā)於所感之時(shí)。不即病者過(guò)時(shí)而發(fā)於春夏