低鈉導(dǎo)致脫髓鞘課件

低鈉導(dǎo)致脫髓鞘11、用道德的示范來(lái)造就一個(gè)人，顯然比用法律來(lái)約束他更有價(jià)值。——希臘12、法律是無(wú)私的，對(duì)誰(shuí)都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因?yàn)楹萌瞬粫?huì)去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護(hù)無(wú)辜而制定的。——愛(ài)略特15、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的。——伯克低鈉導(dǎo)致脫髓鞘低鈉導(dǎo)致脫髓鞘11、用道德的示范來(lái)造就一個(gè)人，顯然比用法律來(lái)約束他更有價(jià)值。——希臘12、法律是無(wú)私的，對(duì)誰(shuí)都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托馬斯13、公正的法律限制不了好的自由，因?yàn)楹萌瞬粫?huì)去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護(hù)無(wú)辜而制定的?！獝?ài)略特15、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的。——伯克一例低鈉血癥病例分析病歷摘要患者女,66歲,2017-10-138.02因“嘔吐1天”入住消化內(nèi)科既往。干燥綜合征近10年治療兩年后停藥,曾反復(fù)出現(xiàn)二腮腺炎i3個(gè)月前因腦梗死住院發(fā)現(xiàn)“高血壓收縮壓最高180mmHg,已服“壽比山”等藥物,血壓控制在140-160mmHg近1個(gè)月食欲較差,近1周全身乏力,1天來(lái)頻繁嘔吐,入院當(dāng)天嘔吐咖啡樣物一次。無(wú)黑便入院查體:T35.9℃,P51次/分,R17次/分,Bp181/89mmHg,神志清楚,查體合作;全身皮膚、粘膜無(wú)黃染;淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音;心率51次/分,律齊,心音有力,無(wú)雜音;腹軟,壓痛,無(wú)反跳痛,腸鳴音4次/分。足球訓(xùn)練中的意識(shí)是指足球比賽中的各種技術(shù)、戰(zhàn)術(shù)手段在運(yùn)動(dòng)員頭腦中的反映，是運(yùn)動(dòng)員在進(jìn)行技術(shù)、戰(zhàn)術(shù)活動(dòng)時(shí)自覺(jué)的活動(dòng)，這被稱(chēng)為足球運(yùn)動(dòng)員最寶貴的精髓?？v觀我國(guó)中學(xué)生足球運(yùn)動(dòng)員，這一點(diǎn)都是比較薄弱的，比賽場(chǎng)上常出現(xiàn)許多不合理的現(xiàn)象，如經(jīng)常漏入，傳完球不動(dòng)，場(chǎng)上位置感差，丟了球不搶?zhuān)搨鞯膮s帶、該帶卻亂傳，沒(méi)有補(bǔ)位的意識(shí)，看球不看人，等等。為此，有必要加強(qiáng)中學(xué)生足球運(yùn)動(dòng)員意識(shí)的培養(yǎng)與訓(xùn)練。一、加強(qiáng)中學(xué)生足球戰(zhàn)術(shù)意識(shí)的訓(xùn)練中學(xué)生的心理尚未發(fā)育成熟，往往不能理解或不能完全理解技戰(zhàn)術(shù)的目的性，表現(xiàn)在訓(xùn)練中往往喜歡從自己的興趣出發(fā)，所以對(duì)中學(xué)生運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練在一定移度上是帶有強(qiáng)制性的，這就要求教練員不斷地督促其加強(qiáng)基本技戰(zhàn)術(shù)的訓(xùn)練，并不斷地啟發(fā)其練習(xí)的目的性，以強(qiáng)化刺激。同時(shí)，還可以對(duì)其進(jìn)行“系列化”的訓(xùn)練，即根據(jù)足球比賽的規(guī)律，針對(duì)比賽中可能出現(xiàn)的情況設(shè)計(jì)連續(xù)的技術(shù)動(dòng)作。實(shí)質(zhì)上這一系列化技術(shù)動(dòng)作的練習(xí)就是意識(shí)的培養(yǎng)。二、提高中學(xué)生足球比賽意識(shí)訓(xùn)練的最終目的，是為了爭(zhēng)取比賽的勝利，也是為了進(jìn)一步檢驗(yàn)訓(xùn)練的效果?；镜倪\(yùn)動(dòng)培養(yǎng)可通過(guò)訓(xùn)練，而特殊的戰(zhàn)術(shù)意識(shí)則要靠比賽來(lái)提高。這是因?yàn)橛?xùn)練畢竟不同于比賽，包括對(duì)手的特點(diǎn)、對(duì)抗的激烈程度等都不相同。應(yīng)當(dāng)將訓(xùn)練與比賽實(shí)際結(jié)合起來(lái)，把比賽作為訓(xùn)練內(nèi)容的組成部分。當(dāng)然，這并不意味著一定要參加許許多多大型正式比賽來(lái)提高隊(duì)員的戰(zhàn)術(shù)意識(shí)，這是不現(xiàn)實(shí)，也是不必要的?？梢愿鶕?jù)大型正式比賽的要求來(lái)模擬比賽，要求教練員應(yīng)當(dāng)弄清所進(jìn)行的模擬比賽與大型正式比賽對(duì)隊(duì)員心理影響的差距，如場(chǎng)外噪聲的干擾、對(duì)抗的激烈程度，采取各種手段，以便自己隊(duì)員的意識(shí)水平能夠勝任任何大型的正式比賽。三、提高中學(xué)生足球運(yùn)動(dòng)的理論知識(shí)水平形成某種意識(shí)的功能都是以某種知識(shí)作為基礎(chǔ)。為提高隊(duì)員的足球意識(shí)，除了在球場(chǎng)訓(xùn)練時(shí)給予指正外，還必須加強(qiáng)足球理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，因?yàn)橛行﹩?wèn)題在訓(xùn)練時(shí)不可能講太多、太全面，只有在理論課上來(lái)充實(shí)，因此應(yīng)在每周安排一次理論課。但時(shí)間不能太長(zhǎng)，太長(zhǎng)了隊(duì)員坐不住，影響理論課的效果，時(shí)間以不超過(guò)40分鐘為好。教練員在講課時(shí)，應(yīng)該注意兩點(diǎn)：一是講問(wèn)題時(shí)不能講得太死，如在講到“能射不傳”這個(gè)問(wèn)題時(shí)，教練員往往容易突出講射門(mén)的一面，而可能忽視了問(wèn)題的另一面，即“能射不傳”并不是不能傳。那么什么時(shí)候應(yīng)該射，什么時(shí)候必須傳就要講清楚。這樣隊(duì)員在比賽中會(huì)突出射門(mén)，同時(shí)又合理運(yùn)用傳球，更豐富了隊(duì)員的意識(shí)。二是講問(wèn)題時(shí)做到有的放矢，并且要講清楚為什么。對(duì)一個(gè)問(wèn)題，應(yīng)讓隊(duì)員知其然，還要知其所以然。總之，技術(shù)訓(xùn)練的意識(shí)表現(xiàn)為行為的目的性、合理性和準(zhǔn)確性，而技術(shù)運(yùn)用的綜合即為戰(zhàn)術(shù)意識(shí)。水平的高低表現(xiàn)為臨場(chǎng)的觀察力、預(yù)判能力、技戰(zhàn)術(shù)行動(dòng)的選擇能力，此三者是評(píng)定足球運(yùn)動(dòng)員意識(shí)水平高低的標(biāo)準(zhǔn)，前兩者是后者的基礎(chǔ)，并從后者中具體地體現(xiàn)出來(lái)。針對(duì)我們國(guó)家足球運(yùn)動(dòng)中存在的問(wèn)題，我們應(yīng)加強(qiáng)對(duì)運(yùn)動(dòng)員特別對(duì)中學(xué)生運(yùn)動(dòng)員意識(shí)的培養(yǎng)，只有在訓(xùn)練和比賽中不斷培養(yǎng)和提高運(yùn)動(dòng)員的意識(shí)水平，才能使運(yùn)動(dòng)員在比賽中充分發(fā)揮自己的特長(zhǎng)，并富有創(chuàng)造性。1引言初中教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生習(xí)慣和性格的重要階段。而推動(dòng)初中教學(xué)改革，一直以來(lái)也是我們推進(jìn)的教育改革事業(yè)。體育教學(xué)是培養(yǎng)健康學(xué)生不可缺失的課程。一直以來(lái)，黨和政府高度重視學(xué)生體育工作，并且專(zhuān)門(mén)針對(duì)足球事業(yè)發(fā)展制定并通過(guò)了一系列文件和政策，積極鼓勵(lì)發(fā)展學(xué)校足球事業(yè)，營(yíng)造健康良好的足球?qū)W習(xí)氛圍。初中學(xué)生是學(xué)習(xí)足球的關(guān)鍵階段，必須緊密結(jié)合學(xué)生特點(diǎn)，制定完善足球教學(xué)思路和計(jì)劃，大力發(fā)展校園足球建設(shè)。2初中體育教學(xué)構(gòu)建“校園足球”的相關(guān)要求分析盡管構(gòu)建“校園足球”是我們推動(dòng)初中體育教學(xué)改革的方向，而且我們也在著力推動(dòng)足球教學(xué)改革，但想要做好“校園足球”工作，就必須結(jié)合相關(guān)要求：首先，必須緊密結(jié)合新課程改革進(jìn)程和思路。校園足球教學(xué)推進(jìn)不能脫離教學(xué)改革實(shí)際，要從學(xué)校實(shí)際出發(fā)，教學(xué)設(shè)置要得當(dāng)，同時(shí)對(duì)學(xué)生參與體育鍛煉，尤其是足球?qū)W習(xí)的時(shí)間和人數(shù)做好把控，不能過(guò)量鍛煉，同時(shí)人數(shù)也要分類(lèi)處理，人數(shù)不能過(guò)于集中。足球教學(xué)課程開(kāi)設(shè)不能盲目，要結(jié)合學(xué)生興趣開(kāi)展。其次，必須堅(jiān)持體系完善發(fā)展的原則。推動(dòng)校園足球事業(yè)發(fā)展，不是一時(shí)興起，也不是一蹴而就的事業(yè)，必須通過(guò)構(gòu)建完善的教學(xué)體系，確保校園足球持續(xù)全面發(fā)展。必須堅(jiān)持循序漸進(jìn)發(fā)展的原則，通過(guò)完善的足球教學(xué)體育，推動(dòng)校園足球事業(yè)發(fā)展。最后，必須堅(jiān)持公開(kāi)舉辦足球教學(xué)的原則。校園足球活動(dòng)建設(shè)作為一項(xiàng)事業(yè)，其推動(dòng)建設(shè)不只是學(xué)校和教師的努力所能完成的，也需要社會(huì)、家長(zhǎng)和學(xué)生積極參與其中。通過(guò)公開(kāi)舉辦足球教學(xué)這一基本理念，能讓校園足球活動(dòng)更貼近學(xué)生成長(zhǎng)實(shí)際，同時(shí)也與校園文化實(shí)現(xiàn)深度融合。3初中體育教學(xué)構(gòu)建“校園足球”的具體思路分析想要做好初中體育教學(xué)改革，創(chuàng)新足球教學(xué)思路和形式，實(shí)現(xiàn)“校園足球”教學(xué)改革成功落地，就必須緊密結(jié)合學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)，深化推動(dòng)校園足球建設(shè)，具體思路為：3.1完善課程設(shè)置，開(kāi)設(shè)足球教學(xué)課程結(jié)合當(dāng)前課程改革的思路要求，推動(dòng)“校園足球”建設(shè)就需要完善足球教學(xué)課程，將足球常識(shí)教學(xué)融入學(xué)校教育，同時(shí)結(jié)合學(xué)校和學(xué)生基本狀況，普及足球常識(shí)，結(jié)合學(xué)生學(xué)習(xí)足球、熱愛(ài)足球的興趣和意愿，通過(guò)創(chuàng)新足球教學(xué)內(nèi)容，盡可能培養(yǎng)每一個(gè)學(xué)生學(xué)習(xí)足球的興趣。想要建設(shè)好校園足球，就必須讓學(xué)生正規(guī)學(xué)習(xí)足球知識(shí)，完善學(xué)習(xí)內(nèi)容，確保學(xué)生在完善的足球?qū)W習(xí)氛圍下開(kāi)展足球活動(dòng)。3.2豐富足球教學(xué)活動(dòng)，營(yíng)造“校園足球”學(xué)習(xí)氛圍想要營(yíng)造“校園足球”學(xué)習(xí)氛圍，就需要通過(guò)開(kāi)展一系列足球教學(xué)活動(dòng)，鞏固所學(xué)足球知識(shí)，熟悉足球運(yùn)動(dòng)。同時(shí)也能有效提升學(xué)生的足球?qū)W習(xí)興趣。而想要有效組織開(kāi)展足球教學(xué)活動(dòng)，就要積極鼓勵(lì)各班學(xué)生建設(shè)足球隊(duì)，組織開(kāi)展足球訓(xùn)練和足球?qū)贡荣惢顒?dòng)，通過(guò)大多數(shù)學(xué)生參與足球活動(dòng)，為“校園足球”理念成功落地，營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境和氛圍。3.3重視足球教學(xué)隊(duì)伍建設(shè)，樹(shù)立學(xué)生興趣為本的足球教學(xué)理念校園足球教學(xué)的關(guān)鍵和核心就是普及足球?qū)W習(xí)知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)足球的興趣。因此在推動(dòng)足球教學(xué)過(guò)程中，要充分重視足球教學(xué)隊(duì)伍建設(shè)，提升體育教師的足球水平和足球教學(xué)水平，定期對(duì)足球教師和教練員進(jìn)行技能培訓(xùn)和足球技術(shù)指導(dǎo)，確保建設(shè)一支強(qiáng)有力的足球教學(xué)隊(duì)伍。同時(shí)，通過(guò)優(yōu)化教學(xué)過(guò)程，深化教學(xué)理論，樹(shù)立學(xué)生興趣為本的足球教學(xué)理念。想要形成校園足球，就必須將每一個(gè)學(xué)生都融入到足球訓(xùn)練教學(xué)上來(lái)。3.4完善教學(xué)體系和訓(xùn)練制度，做好足球教學(xué)考評(píng)機(jī)制開(kāi)展足球教學(xué)活動(dòng)時(shí)，要完善足球教學(xué)體系，科學(xué)授課。同時(shí)要制定規(guī)范完善的足球訓(xùn)練制度，制定科學(xué)化的足球訓(xùn)練計(jì)劃，有針對(duì)、有計(jì)劃的推動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)足球。確保校園足球建設(shè)發(fā)展有制度保障。此外，還要完善足球教學(xué)的考評(píng)機(jī)制，將足球教學(xué)納入整個(gè)教學(xué)活動(dòng)當(dāng)中，針對(duì)表現(xiàn)較好的老師和學(xué)生及時(shí)進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。3.5加大資金投入，完善場(chǎng)地設(shè)施建設(shè)構(gòu)建校園足球，校方要加大對(duì)足球教學(xué)、訓(xùn)練的經(jīng)費(fèi)投入。并且結(jié)合教學(xué)狀況，引入多方贊助，吸引廣大社會(huì)力量進(jìn)行贊助投入，有效補(bǔ)充足球教學(xué)活動(dòng)的形式和內(nèi)容，同時(shí)要充分完善足球場(chǎng)地和設(shè)施建設(shè)，提升足球硬件應(yīng)用水平，為足球教學(xué)和訓(xùn)練提供必要場(chǎng)地。通過(guò)場(chǎng)地完善，為校園足球建設(shè)提供必備基礎(chǔ)。4結(jié)語(yǔ)推動(dòng)開(kāi)展校園足球活動(dòng)是發(fā)展全民足球，提升我國(guó)足球水平的重要舉措，通過(guò)有效開(kāi)展校園足球活動(dòng)，不但增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)，更有效提升學(xué)生的足球技術(shù)水平，培養(yǎng)學(xué)生的配合精神和團(tuán)隊(duì)意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生全面人格。但是足球活動(dòng)開(kāi)展需要一定的足球場(chǎng)地和相關(guān)設(shè)施，也需要校方高度重視，注重投入，變革長(zhǎng)期以來(lái)片面的教學(xué)思路，促進(jìn)足球活動(dòng)順利進(jìn)校園，而這正是素質(zhì)教育，培養(yǎng)全面人才的必然要求。一例低鈉血癥病例分析病歷摘要患者女,66歲,2017-10-138.02因“嘔吐1天”入住消化內(nèi)科既往。干燥綜合征近10年治療兩年后停藥,曾反復(fù)出現(xiàn)二腮腺炎i3個(gè)月前因腦梗死住院發(fā)現(xiàn)“高血壓收縮壓最高180mmHg,已服“壽比山”等藥物,血壓控制在140-160mmHg近1個(gè)月食欲較差,近1周全身乏力,1天來(lái)頻繁嘔吐,入院當(dāng)天嘔吐咖啡樣物一次。無(wú)黑便入院查體:T35.9℃,P51次/分,R17次/分,Bp181/89mmHg,神志清楚,查體合作;全身皮膚、粘膜無(wú)黃染;淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音;心率51次/分,律齊,心音有力,無(wú)雜音;腹軟,壓痛,無(wú)反跳痛,腸鳴音4次/分。病歷摘要*入院診斷:1.上消化道出血2高血壓3級(jí)(極高危)3.腦梗死4.干燥綜合征5腰椎間盤(pán)突出入院后化驗(yàn):(2017-10-1311:09)血常規(guī):WBC602×109/L,NEUT%68.1%,HB134。電解質(zhì):血鉀35mmol/L,血鈉106mmol/L,血氯70mmol/L。*共給予5%GNS2500m、10%氯化鈉50ml靜滴病歷摘要2017-101319:30出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、雙眼上翻,每次發(fā)作約1分鐘左右自行恢復(fù),復(fù)查血電解質(zhì):20:25血鉀3.7mmol/L,血鈉99mmo/L,血氯63mmol/L。消化內(nèi)科立即給予0.9%NaCl500ml+10%氯化鈉30ml靜滴。但21:25患者再次反復(fù)發(fā)作抽搐,且呼吸方式出現(xiàn)改變、喉間可聞及痰鳴音,給予地西泮肌注,效果差,經(jīng)會(huì)診轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科。轉(zhuǎn)入時(shí)查體:Bp12/64mmHg,昏迷,左側(cè)瞳孔向上凝視、右側(cè)瞳孔向右上凝視、直徑3mm、對(duì)光反應(yīng)略遲鈍,雙肺呼吸音粗,可聞及散在濕羅音;心率84次/分;四肢不自主活動(dòng),雙上肢肌張力略高,雙下肢肌張力正常。給予中靜脈置管,0.9%NaCl400ml+10%氯化鈉100ml1靜滴。2353K:3.1mmol/L,Na110mmol/L,cl80mmol/Lo病歷摘要2017-10-145:20K:2.9mmol/L,Na121mmo/L。繼續(xù)給予0.9NaC1400ml+10%氯化鈉100m1靜滴。15:04K:3.5mmol/L,Na128mmol/Lo本2017-10-15電解質(zhì):00:46K3.6mmol/L,Na135mmol/L5:25K33,Na13410%氯化鈉100m1靜滴16:33K4.0Na132。2239K51,Na132。CT:腦內(nèi)多發(fā)梗死灶、軟化灶,符合雙肺內(nèi)炎癥CT表現(xiàn)、縱膈淋巴結(jié)腫大,雙肺多發(fā)肺大泡,少量盆腔積液。幸2017-1016電解質(zhì):447K39,Na134。1427K42,Na139。10%氯化鈉100ml靜滴730左右出現(xiàn)意識(shí)不清、點(diǎn)頭樣呼吸、血壓計(jì)脈搏氧飽和度進(jìn)行性下降,立即給予經(jīng)口氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸、持續(xù)泵入血管活性藥物維持血壓病歷摘要*2017-10-17電解質(zhì):508K37,Na142,c121。1448K40,Na144,cl122。10%氯化鈉60ml靜滴患者雙側(cè)瞳孔直徑2mm、對(duì)光反應(yīng)存在,右側(cè)肢體、雙下對(duì)疼痛刺激有反應(yīng),左側(cè)上肢活動(dòng)差,歡側(cè)巴士征陽(yáng)性。請(qǐng)齊魯醫(yī)院風(fēng)濕免疫科宋立軍教授會(huì)診考慮患者低鈉血癥與干燥綜合征無(wú)關(guān),建議應(yīng)用免疫球蛋白。本院神經(jīng)內(nèi)科靳曉華主任會(huì)診考慮患者可能為“橋腦髓鞘溶解綜合征”,建議給予激素、維生素B1B12、胞二磷膽堿治療。內(nèi)分泌科會(huì)診考慮患者低鈉血癥與激素水平無(wú)關(guān)。病歷摘要2017-10-20患者刺痛皺眉、呼之可睜眼,四肢可活動(dòng)、肌力差。2017-1024脫機(jī),10-25拔管。10-26轉(zhuǎn)心胸外科。轉(zhuǎn)出診斷:1電解質(zhì)紊亂低鈉