牙周病的預(yù)防和療效維護(hù)

關(guān)于牙周病的預(yù)防和療效維護(hù)第1頁(yè)，講稿共21頁(yè)，2023年5月2日，星期三第一節(jié)預(yù)防牙周病的基本原則牙菌斑+局部刺激因素牙齦炎

牙周炎保持牙面清潔，消除牙齦炎癥是預(yù)防牙周病的關(guān)鍵第2頁(yè)，講稿共21頁(yè)，2023年5月2日，星期三牙齦炎的預(yù)防病因明確及時(shí)清除菌斑，保持牙面清潔6~12個(gè)月潔治術(shù)已患牙齦炎徹底潔治術(shù)第3頁(yè)，講稿共21頁(yè)，2023年5月2日，星期三牙周炎的預(yù)防多因素疾病菌斑、咬合創(chuàng)傷、宿主反應(yīng)、環(huán)境因素、遺傳等消除牙齦炎癥最根本有效地手段已患牙周炎早診斷、早治療控制（control)定期專(zhuān)業(yè)維護(hù)治療控制菌斑及各種牙周病危險(xiǎn)因素，預(yù)防牙周病的復(fù)發(fā)第4頁(yè)，講稿共21頁(yè)，2023年5月2日，星期三第二節(jié)療效維護(hù)期的牙周支持治療Supportiveperiodontaltherapy,SPT

牙周支持治療

積極的牙周治療結(jié)束后，進(jìn)入維護(hù)階段（maintenancephase),患者定期的復(fù)查，對(duì)其進(jìn)行診斷性監(jiān)督，并及時(shí)采取必要和恰當(dāng)?shù)闹委?，防止牙周再感染和牙周炎的?fù)發(fā)又叫維護(hù)期治療第5頁(yè)，講稿共21頁(yè)，2023年5月2日，星期三牙周支持治療的目的Objectives防止病情的進(jìn)展和復(fù)發(fā)防止種植體的丟失減少牙齒丟失診斷和處理期間出現(xiàn)的其他疾病或口腔疾病第6頁(yè)，講稿共21頁(yè)，2023年5月2日，星期三(一）牙周支持治療的必要性1.牙周病的始發(fā)因素——菌斑牙菌斑是不斷形成的牙周炎患牙所致缺陷使某些部位的菌斑不易清除，因此有必要定期由專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行徹底的清除2.積極治療階段可能遺留少量的齦下菌斑、細(xì)菌等，可再度具有較強(qiáng)的致病力第7頁(yè)，講稿共21頁(yè)，2023年5月2日，星期三3.牙周袋或根分叉深部仍存在慢性炎癥，附著喪失仍可繼續(xù)發(fā)展4.積極治療階段的治療缺陷或遺漏部分會(huì)逐漸暴露出來(lái)，因此有必要在一定的間隔期內(nèi)進(jìn)行復(fù)查、監(jiān)控和治療第8頁(yè)，講稿共21頁(yè)，2023年5月2日，星期三牙周手術(shù)后若不定期復(fù)查，極易復(fù)發(fā)據(jù)報(bào)道術(shù)后5年，無(wú)SPT者，45%回到治療前狀態(tài)，定期SPT者，療效可保持10年SPT是預(yù)防牙周病復(fù)發(fā)、維持牙周治療長(zhǎng)期療效唯一有效手段第9頁(yè)，講稿共21頁(yè)，2023年5月2日，星期三（二）牙周支持治療的內(nèi)容1.對(duì)病情的評(píng)估全身狀況的了解糖尿病、藥物、吸煙、精神壓力牙周組織的評(píng)估第10頁(yè)，講稿共21頁(yè)，2023年5月2日，星期三牙周組織評(píng)估菌斑探針后出血（bleedingonprobing,BOP)牙周袋深、附著水平根分叉病變、牙松動(dòng)度、咬合關(guān)系等X線片（1次/6~12個(gè)月）微生物學(xué)檢查第11頁(yè)，講稿共21頁(yè)，2023年5月2日，星期三牙周炎復(fù)發(fā)的臨床指針進(jìn)行性附著喪失牙周袋加深探針出血或溢膿牙齒松動(dòng)度增加X(jué)線片顯示牙槽骨喪失第12頁(yè)，講稿共21頁(yè)，2023年5月2日，星期三

2.強(qiáng)化與患者的溝通與菌斑控制提高患者對(duì)牙周病的認(rèn)識(shí)，告知患者口腔狀況及治療計(jì)劃，樹(shù)立維護(hù)牙周健康的信心，菌斑控制加強(qiáng)口腔衛(wèi)生宣教個(gè)人定期專(zhuān)業(yè)人員第13頁(yè)，講稿共21頁(yè)，2023年5月2日，星期三3.實(shí)行必要的治療全口潔治，口腔衛(wèi)生指導(dǎo)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療菌斑滯留的因素對(duì)有廣泛的復(fù)發(fā)和加重者，重新制定全面的治療計(jì)劃，進(jìn)行系統(tǒng)治療（告知患者牙周病的進(jìn)展情況和預(yù)后，配合糾正引起復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素）第14頁(yè)，講稿共21頁(yè)，2023年5月2日，星期三4.復(fù)查間隔期及治療時(shí)間的確定牙周積極治療后的第1年，為重點(diǎn)時(shí)期牙周積極治療6個(gè)月內(nèi)，修復(fù)和改建期牙齦炎患者6~12個(gè)月1次牙周炎患者初期1~2個(gè)月1次，3個(gè)月1次，6個(gè)月第15頁(yè)，講稿共21頁(yè)，2023年5月2日，星期三5.牙周病患者的依從性及長(zhǎng)期療效現(xiàn)狀：醫(yī)患雙方對(duì)維護(hù)治療不夠重視原因：醫(yī)生對(duì)SPT重要性認(rèn)識(shí)不足資源有限患者依從性差，認(rèn)識(shí)不足，不了解牙周治療特點(diǎn)受經(jīng)濟(jì)條件限制第16頁(yè)，講稿共21頁(yè)，2023年5月2日，星期三解決辦法加強(qiáng)對(duì)維護(hù)治療重要性的認(rèn)識(shí)加強(qiáng)宣教，調(diào)動(dòng)患者的主動(dòng)性建立一個(gè)更有效的診療系統(tǒng)第17頁(yè)，講稿共21頁(yè)，2023年5月2日，星期三(三）牙周病高危人群的預(yù)防和維護(hù)治療highriskgroup高危人群susceptibleindividual易感個(gè)體periodontalriskassessment,PRA牙周風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)第18頁(yè)，講稿共21頁(yè)，2023年5月2日，星期三基于主要的牙周危險(xiǎn)因素，綜合評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)BOP百分比<10%低>25%高PD≥5mm4個(gè)低8個(gè)高失牙數(shù)4顆低8顆高骨喪失量/年齡0.5低1高全身系統(tǒng)疾病糖尿病有高環(huán)境因素戒煙5年或不吸低20支/日高第19頁(yè)，講稿共21頁(yè)，2023年5月2日，星期三根據(jù)以上六個(gè)因素，作總評(píng)估：