腹腔鏡胰體尾腫瘤切除

簡志祥肝膽胰外科、肝膽胰腫瘤科2011年2月腹腔鏡胰體尾切除廣東省人民醫(yī)院一體化手術室一體化手術室是以創(chuàng)造手術室的高效率、高安全性、以及提升手術室對外交流平臺為目的的多個系統(tǒng)（如醫(yī)學、工控、IT、通訊、數(shù)碼等）的綜合運用全國第一家安裝有高清版一體化手術室國內第一家可以同時軟硬鏡兼施的手術室廣東省人民醫(yī)院一體化手術室我院一體化手術室總體框架一體化手術室主要設備腹腔鏡胰體尾手術1996年Cuschieri等報道首例腹腔鏡胰體尾部切除1996年Kimura等報道首例腹腔鏡保留脾臟的胰體尾切除術，即Kimura法1998年Warshaw等報道首例離斷脾血管而保留胃短血管的胰體尾切除，即Warshaw法LDP和ODP比較LDP（100例）ODP（100例）P值Tumorsize4.0cm3.3cm0.02bloodloss171ml519mL<0.001durationofhospitalstay6.1days8.6days<0.001operativetime214minutes208minutes0.50pancreaticleakrate17%17%0.9930-daymortality3%1%0.62VijanSS,AhmedKA,HarmsenWS.Laparoscopicvsopendistalpancreatectomy:asingle-institutioncomparativestudy.ArchSurg.2010腹腔鏡下胰體尾手術國內外文獻報道：腹腔鏡胰體尾切除與開腹手術對比，在手術時間、術中出血量、胰瘺發(fā)生率、圍手術期病死率、術后平均生存率等無明顯差異優(yōu)點：創(chuàng)傷小、恢復快、住院時間短胰體尾切除術前評估可否切除有無遠處轉移腸系膜上動靜脈、腹腔干等大血管有無侵犯與胃、腎臟、腎上腺、結腸或結腸系膜的關系胰體冒尾切豬除術薪前評尊估可否鉛保脾腫瘤紗性質廈、患派者的頑年齡卻、腫裝瘤與乓脾臟餡及脾棍動靜疾脈的夜關系保脾血方法和：Ki抄mu顏ra法:保留琴脾動付、靜材脈的年胰體壘尾切勾除Wa碧rs渾ha竟w法:離斷刮脾血玻管而撇保留鏟胃短市血管的胰衰體尾秘切除昌術腹腔穿鏡胰立體尾猾腫瘤秘切除概適應往癥主要亡適用想于胰脖體尾飼的良袖性或炮低度博惡性瓣病變漿液做性囊徑腺瘤黏液匹性囊熔腺瘤實性薯假乳織頭狀這瘤內分筑泌腫敘瘤真性廚囊腫聚及假明性囊?guī)媚[等胰體癥尾惡幣性腫鏈瘤尚請存爭般議：織淋巴握結清椒掃腹腔繁鏡下閘胰體向尾腫精瘤摘廈除術腹腔擺鏡下保留擁脾臟屯胰體遼尾腫瘤粥切除禿術腹腔務鏡下紀不保留胳脾臟株胰體蠅尾腫瘤劈燕切除猛術腹腔丘鏡下章胰體縮慧尾癌根拴治切騎除術腹腔量鏡手閱術方敵式腹腔雅鏡下胰體油尾腫逼瘤切搖除體課會術前首：嚴格郵掌握看腹腔搖鏡胰漫體尾裁腫瘤請切除殲的適禽應證影像炮學的介充分賤評估郵：腫械瘤性議質、戲有無影轉移伯、大衫小、包位置衣、腫組瘤與壤周圍殲血管趙及周軟圍器悅官的寺關系術者轎經(jīng)驗婚和醫(yī)止院的狂設備初步鉤決定會手術鞭步驟透及能驚否保倚脾腹腔角鏡下胰體局尾腫系瘤切另除體烘會術中貝：嚴格展按照惜解剖墊層次蓋分離閱腫瘤惕，減省少術癢中出稀血，映保持瞞術野艦清晰槍，不爛應盲危目解議剖仔細摔游離脫保護叔脾臟申動靜膠脈運用En蛙do－GI可A切割令胰體書尾腫王瘤后覆，應邀用可監(jiān)吸收勢微喬從線連寺續(xù)交際鎖縫咽合胰伐腺斷藏端，來減少巴術后這胰瘺視和出居血保證茅切緣銜陰性螺和保亡留剩期余胰躍腺功慨能相玩統(tǒng)一胰腺儉斷端收放置留引流滴管腹腔隱鏡下胰體狡尾腫存瘤切榴除體丹會術后書：密切強觀察率引流腫管的爬引流片量和精顏色術后袋常見診并發(fā)金癥：前胰瘺控、出綢血、纏腹腔坦膿腫喚等病例1：腹緣瑞腔鏡尚胰體各尾腫疤瘤切和除病例1：女勺，44歲，賴因體杯檢發(fā)剖現(xiàn)胰奏體快尾矩腫物1月入呆院。手術勸視頻病例1：腹糞腔鏡湊胰體他尾腫隨瘤切圾除病例2：胰帶體尾番腫瘤病例2：男處，82歲，經(jīng)體檢擁發(fā)現(xiàn)CA－19沉9升高11謝43劇1.帥3U勻/L病例2：胰秩體尾騾腫瘤PE摘T-墓CT手術拘視頻病例2：腹反腔鏡振下胰體毯尾癌凝切除病例3