牙周疾病的分類

關于牙周疾病的分類第1頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三牙周疾病的分類

分類原則1.按病理學分類2.按臨床表現(xiàn)分類3.按病因分類4.混合性分類（病因與臨床表現(xiàn)，病因與病理）發(fā)展史隨著人類對疾病的病因、病理的進一步認識和深入研究，牙周病的分類不斷演變和改進。第2頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三

Gottlieb分類(1928)炎癥性

不潔性膿漏（Schmutzpyorrhea）由口腔衛(wèi)生不良所致變性或萎縮

彌漫性牙槽萎縮（diffusealveolaratrophy)

由全身或代謝性原因所致（為青少年牙周炎最早的名稱）牙周膿漏（paradentalpyorrhea)

第3頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三

Orban分類（1949）炎癥狀態(tài)(inflammatoryconditions)

牙齦炎：急性或慢性；潰瘍性或化膿性；局限性或全身性等。

牙周炎：單純性（由牙齦炎發(fā)展而來）復雜性（由牙周變性而來）變性狀態(tài)(degenerativeconditions)

牙齦變性（gingivosis）：全身原因

牙周變性（periodontosis）：主要為全身原因萎縮狀態(tài)(atrophicconditions)

牙周萎縮

牙周創(chuàng)傷(periodontaltraumatism)

原發(fā)性繼發(fā)性

牙齦增生(gingivalhyperplasia)

感染內分泌失調藥物性特發(fā)性第4頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三Page&Schroeder分類(1982)

I.青春前期牙周炎(prepubertalperiodontitis,PPP)

彌漫型局限型

II.青少年牙周炎(juvenileperiodontitis,JP)III.快速進展性牙周(rapidlyprogresiveperiodontitis,RPP)IV.成人牙周炎(adultperiodontitis,AP)第5頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三

牙周疾病分類（1989）

世界臨床牙周病學專題討論會

I.成人牙周炎（adultperiodontitis,AP）

II.早發(fā)性牙周炎(early-onsetperiodontitis,EOP)

青春前期

(prepubertalperiodontitis,PPP)局限型或廣泛型

青少年

(juvenileperiodontitis,JP)局限型或廣泛型

快速進展性（rapidlyprogressiveperiodontitis,RPP）

III.伴有全身疾病的牙周炎

（periodontitisassociatedwithsystemicdiseases）

IV.壞死潰瘍性牙周炎（necrotizingulcerativeperiodontitis）

V.頑固性牙周炎(refractoryperiodontitis)第6頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三

（1989）分類的不足：①在疾病范疇上存在著某些重復。②缺乏牙齦病分類。③過分強調了疾病的始發(fā)年齡及進展速度。④缺乏分類標準，或分類標準不夠明確。第7頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三

牙周疾病和狀況的國際新分類（1999）

1999internationalworkshopforaclassificationofperiodontaldiseasesandconditions

Ⅰ.牙齦病(gingivaldiseases)

Ⅱ.慢性牙周炎(chronicperiodontitis)

Ⅲ.侵襲性牙周炎(aggressiveperiodontitis)

Ⅳ.反映全身疾病的牙周炎(periodontitisasa

manifestationofsystemicdiseases)

Ⅴ.壞死性牙周病(necrotizingperiodontaldiseases)

Ⅵ.牙周膿腫(abscessesoftheperiodontium)

Ⅶ．伴牙髓病變的牙周炎(periodontitis

associatedwithendodonticlesions)

Ⅷ.發(fā)育或獲得性異常和狀況(developmentalor

acquireddeformitiesandconditions)第8頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三

牙周疾病和狀況的國際新分類（1999）

1999internationalworkshopforaclassificationofperiodontaldiseasesandconditions

Ⅰ.牙齦病(gingivaldiseases)

Ⅱ.慢性牙周炎(chronicperiodontitis)

Ⅲ.侵襲性牙周炎(aggressiveperiodontitis)

Ⅳ.反映全身疾病的牙周炎(periodontitisasa

manifestationofsystemicdiseases)

Ⅴ.壞死性牙周病(necrotizingperiodontaldiseases)

Ⅵ.牙周膿腫(abscessesoftheperiodontium)

Ⅶ．伴牙髓病變的牙周炎(periodontitis

associatedwithendodonticlesions)

Ⅷ.發(fā)育或獲得性異常和狀況(developmentalor

acquireddeformitiesandconditions)第9頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三Ⅱ.慢性牙周炎

ChronicPeriodontitis成人牙周炎adultperiodontitis取消“成人牙周炎adultperiodontitis”的名稱，因為這種牙周炎發(fā)生的年齡范圍廣，可見于乳牙和恒牙牙列。雖然該病最常見于成人，但也可見于兒童和青少年?！奥匝乐苎譪hronicperiodontitis”這一名稱較成人牙周炎受年齡的限制少些。第10頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三

牙周疾病和狀況的國際新分類（1999）

1999internationalworkshopforaclassificationofperiodontaldiseasesandconditions

Ⅰ.

牙齦病(gingivaldiseases)

Ⅱ.慢性牙周炎(chronicperiodontitis)

Ⅲ.侵襲性牙周炎(aggressiveperiodontitis)

Ⅳ.反映全身疾病的牙周炎(periodontitisasa

manifestationofsystemicdiseases)

Ⅴ.壞死性牙周病(necrotizingperiodontaldiseases)

Ⅵ.牙周膿腫(abscessesoftheperiodontium)

Ⅶ．伴牙髓病變的牙周炎(periodontitis

associatedwithendodonticlesions)

Ⅷ.發(fā)育或獲得性異常和狀況(developmentalor

acquireddeformitiesandconditions)第11頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三Ⅲ.侵襲性牙周炎AggressivePeriodontitis取消“青少年牙周炎、快速進展型牙周炎”的名稱，“侵襲性牙周炎AggressivePeriodontitis”較少受年齡的限制。牙周炎的分類系統(tǒng)不應基于患者的就診年齡，而應根據(jù)臨床、X線表現(xiàn)、病史和實驗室發(fā)現(xiàn)來制定。第12頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三“局限型青少年牙周炎localizedjuvenileperiodontitis”，“局限型侵襲性牙周炎LocalizedAggressivePeriodontitis”“廣泛型青少年牙周炎generalizedjuvenileperiodontitis”?！皬V泛型侵襲性牙周炎GeneralizedAggressivePeriodontitis”第13頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三

牙周疾病和狀況的國際新分類（1999）

1999internationalworkshopforaclassificationofperiodontaldiseasesandconditions

Ⅰ.牙齦病(gingivaldiseases)

Ⅱ.慢性牙周炎(chronicperiodontitis)

Ⅲ.侵襲性牙周炎(aggressiveperiodontitis)

Ⅳ.反映全身疾病的牙周炎

(periodontitisasa

manifestationofsystemicdiseases)

Ⅴ.壞死性牙周病(necrotizingperiodontaldiseases)

Ⅵ.牙周膿腫(abscessesoftheperiodontium)

Ⅶ．伴牙髓病變的牙周炎(periodontitis

associatedwithendodonticlesions)

Ⅷ.發(fā)育或獲得性異常和狀況(developmentalor

acquireddeformitiesandconditions)第14頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三IV.反映全身疾病的牙周炎

PeriodontitisasaManifestationofSystemicDiseases

A.血液病associatedwithhematologicaldisordersB.遺傳病associatedwithgeneticdisordersC.不明確Nototherwisespecified(NOS)第15頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三

IV.反映全身疾病的牙周炎

血液病associatedwithhematologicaldisorders

1.獲得性中性白細胞減少癥acquiredneutropenia2.白血病leukemia3.其它other第16頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三IV.反映全身疾病的牙周炎

B.遺傳病associatedwithgeneticdisorders

1.家族性周期性中性白細胞減少癥familialandcyclicneutropenia2.Down綜合征Downsyndrome3.白細胞粘附缺陷綜合征leukocyteadhesiondeficiencysyndrome4.掌跖角化牙周破壞綜合征Papillon-Lefevresyndrome5.Chediak-Higashisyndrome6.組織細胞增多綜合征histocytosissyndrome

第17頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三

牙周疾病和狀況的國際新分類（1999）

1999internationalworkshopforaclassificationofperiodontaldiseasesandconditions

Ⅰ.牙齦病(gingivaldiseases)

Ⅱ.慢性牙周炎(chronicperiodontitis)

Ⅲ.侵襲性牙周炎(aggressiveperiodontitis)

Ⅳ.反映全身疾病的牙周炎(periodontitisasa

manifestationofsystemicdiseases)

Ⅴ.壞死性牙周病

(necrotizingperiodontaldiseases)

Ⅵ.牙周膿腫(abscessesoftheperiodontium)

Ⅶ．伴牙髓病變的牙周炎(periodontitis

associatedwithendodonticlesions)

Ⅷ.發(fā)育或獲得性異常和狀況(developmentalor

acquireddeformitiesandconditions)第18頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三V.壞死性牙周病

NecrotizingPeriodontalDiseases

A.壞死性潰瘍性齦炎

Necrotizingulcerativegingivitis(NUG):(limitedtothegingiva)B.壞死性潰瘍性牙周炎

Necrotizingulcerativeperiodontitis(NUP):(includingtheattachmentapparatus)第19頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三

V.壞死性牙周病

專家們建議將“壞死性潰瘍性齦炎NecrotizingUlcerativegingivitis(NUG)”和“壞死性潰瘍性牙周炎NecrotizingUlcerativePeriodontitis(NUP)”集中稱為“壞死性牙周病NecrotizingPeriodontalDiseases”，因為NUG和NUP可能是同一種感染的不同階段。近來尚無足夠的資料可將它們區(qū)分為不同的疾病范疇，僅有的區(qū)別在于前者感染局限于牙齦，后者累及所有的牙周組織。壞死性牙周病的分類主要基于臨床表現(xiàn).第20頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三壞死性潰瘍性牙周炎：此種感染的特點為牙齦組織、牙周膜和牙槽骨的壞死。常見于患有系統(tǒng)性疾病的人，但并不局限于HIV感染、嚴重營養(yǎng)不良和免疫抑制性疾病。第21頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三

牙周疾病和狀況的國際新分類（1999）

1999internationalworkshopforaclassificationofperiodontaldiseasesandconditions

Ⅰ.牙齦病(gingivaldiseases)

Ⅱ.慢性牙周炎(chronicperiodontitis)

Ⅲ.侵襲性牙周炎(aggressiveperiodontitis)

Ⅳ.反映全身疾病的牙周炎(periodontitisasa

manifestationofsystemicdiseases)

Ⅴ.壞死性牙周病(necrotizingperiodontaldiseases)

Ⅵ.牙周膿腫(abscessesoftheperiodontium)

Ⅶ．伴牙髓病變的牙周炎(periodontitis

associatedwithendodonticlesions)

Ⅷ.發(fā)育或獲得性異常和狀況(developmentalor

acquireddeformitiesandconditions)第22頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三VI.牙周膿腫

AbscessesofthePeriodontium

A.

牙齦膿腫Gingivalabscess

B.牙周膿腫Periodontalabscess

C.冠周膿腫

Pericoronalabscess

第23頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三

牙周疾病和狀況的國際新分類（1999）

1999internationalworkshopforaclassificationofperiodontaldiseasesandconditions

Ⅰ.牙齦病(gingivaldiseases)

Ⅱ.慢性牙周炎(chronicperiodontitis)

Ⅲ.侵襲性牙周炎(aggressiveperiodontitis)

Ⅳ.反映全身疾病的牙周炎(periodontitisasa

manifestationofsystemicdiseases)

Ⅴ.壞死性牙周病(necrotizingperiodontaldiseases)

Ⅵ.牙周膿腫(abscessesoftheperiodontium)

Ⅶ．伴牙髓病變的牙周炎(periodontitis

associatedwithendodonticlesions)

Ⅷ.發(fā)育或獲得性異常和狀況(developmentalor

acquireddeformitiesandconditions)第24頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三VII．伴牙體牙髓病損的牙周炎

PeriodontitisAssociatedWithEndodonticLesions

牙周牙髓聯(lián)合病損

combinedperiodontal-endodonticlesion第25頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三

牙周疾病和狀況的國際新分類（1999）

1999internationalworkshopforaclassificationofperiodontaldiseasesandconditions

Ⅰ.牙齦病(gingivaldiseases)

Ⅱ.慢性牙周炎(chronicperiodontitis)

Ⅲ.侵襲性牙周炎(aggressiveperiodontitis)

Ⅳ.反映全身疾病的牙周炎(periodontitisasa

manifestationofsystemicdiseases)

Ⅴ.壞死性牙周病(necrotizingperiodontaldiseases)

Ⅵ.牙周膿腫(abscessesoftheperiodontium)

Ⅶ．伴牙髓病變的牙