胃腸癌圍手術(shù)期護(hù)理中的快速康復(fù)理念

胃腸癌圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用中的快速康復(fù)外科理念

快速康復(fù)外科的概念

Fast

Track

Surgery

在手術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后應(yīng)用各種已被證實有效的方法,以降低手術(shù)治療對病人的應(yīng)激反應(yīng)，加速患者的康復(fù)。腸道準(zhǔn)備手術(shù)麻醉各種導(dǎo)管疼痛饑餓低溫補液低血糖長期臥床促進(jìn)康復(fù)的程序要點

ERAS（EnhancedRecoveryAfterSurgery）術(shù)前教育不需腸道準(zhǔn)備不禁飲食術(shù)前2h進(jìn)水及碳水化合物不放鼻胃管硬膜外止痛／麻醉控制性輸液不常規(guī)放置引流管保持體溫及手術(shù)室內(nèi)溫度早期下床活動縮短抗生素時間術(shù)后早期口服進(jìn)食監(jiān)測不良反應(yīng)及預(yù)后醫(yī)學(xué)百事通，醫(yī)療網(wǎng)站快速康復(fù)外科的要求強化圍手術(shù)期的處理加速病人康復(fù)縮短住院時間不增加并發(fā)癥發(fā)生率

不增加返院率節(jié)省醫(yī)療費用術(shù)前告知及健康教育詳細(xì)介紹住院環(huán)境疾病治療的大概過程術(shù)中麻醉的配合術(shù)后康復(fù)的配合出院后的注意事項隨訪術(shù)前腸道準(zhǔn)備傳統(tǒng)方法術(shù)前3日半流質(zhì)、2日流質(zhì)口服瀉藥清潔灌腸術(shù)前口服腸道抗生素電解質(zhì)失衡細(xì)菌移位增加吻合口瘺的危險FTS不常規(guī)進(jìn)行術(shù)前一天少渣飲食術(shù)前30分鐘給予一次抗生素患者舒適不增加并發(fā)癥的發(fā)生率減輕工作量術(shù)前禁食的問題傳統(tǒng)方法術(shù)前禁食12h術(shù)前禁水4h口渴、惡心、煩躁電解質(zhì)失衡、低血糖、心動過速、低血壓、少尿營養(yǎng)缺乏FTS術(shù)前禁食6h術(shù)前禁水2h降低術(shù)后胰島素抵抗使機體處于更合理的代謝狀態(tài)降低術(shù)后高血糖的發(fā)生

放置鼻胃管傳統(tǒng)方法常規(guī)放置減輕腹脹和嘔吐發(fā)熱、肺炎、肺不張對減低胃腸吻合口瘺、切口裂開的發(fā)生率并無益處FTS不常規(guī)放置減少肺部感染平均進(jìn)食時間在于置管者不增加并發(fā)癥的發(fā)生率避免冠術(shù)中輝低溫環(huán)境宵溫度籃低傷口拴暴露大量輝輸入慮低溫罪液體麻醉幸藥物組織撈缺氧加劇朵出血誘發(fā)節(jié)心律飼失常加重信切口辦感染提高蘋室溫使用融保溫匪毯或葡保溫秘被所有傳靜脈志輸液右及腹津腔沖撐洗液您均加哲溫積極端的保懂溫措拍施能孩夠顯喜著降招低上陳述并撞發(fā)癥葬的發(fā)肝生，勵改善肆病人姻預(yù)后消。傳統(tǒng)爺方法FT欲S尿道端引流放置凈3-驗4天影響俱病人藏術(shù)后經(jīng)的早旺期活訴動增加行尿路浩感染渾的幾炒率FT敏S硬膜趣外止遼痛時烈，一可天后腐拔除直腸切經(jīng)腹墻前切奶低位狼前切民除時沃，放粉置2謠天左肺右。傳統(tǒng)選方法術(shù)后哪惡心椅、嘔沉吐的咬治療應(yīng)避治免使偽用可話能引看起嘔客吐的劃藥物使用擱副反骨應(yīng)少讀的藥丈物預(yù)防滴性地拳使用頁止吐刺藥如奏昂丹璃斯瓊廳、地歉塞米翅松等多模膛式預(yù)晌防止煉吐免費挽健康巨咨詢預(yù)防駱腸麻憐痹以為及促銅進(jìn)胃個腸蠕適動使用喝硬膜紅外止?jié)嵧幢苊鈶]或減注少使苗用阿叼片類莫藥避免婚過量擾液體閣輸入早期乘恢復(fù)賓口服潛進(jìn)食習(xí)等早期奪下床續(xù)活動術(shù)后戀營養(yǎng)逐治療傳統(tǒng)讀方法必須殘等到濃通氣織后方驕可進(jìn)敏食，盛口服珍輔助廢營養(yǎng)迅常在佛術(shù)后嗓4-蕩5天膨進(jìn)行營養(yǎng)腫不良FT售S手術(shù)感結(jié)束友后6糾h少怒量進(jìn)茅水術(shù)后縫第一者天進(jìn)蔥食少訓(xùn)量流罪質(zhì)術(shù)后愛第三固天完憤全口秘服，泛停止路靜脈光輸液少量歲多餐鹽、逐釘漸增躺量不增旋加術(shù)救后腹航脹、缸惡心娛、嘔嶼吐的嘉發(fā)生被率維護(hù)貪腸粘帝膜的啟功能術(shù)前棗：不腸爸道準(zhǔn)容備不徹可夜禁拐食貧術(shù)轎前1洋0h姜，2君h榮口服赤葡萄倦糖水萍共1值50顛0m蟲l術(shù)中堂：使用崇胸段高硬膜麥外麻僵醉留置薯硬膜嫂外導(dǎo)布管止晃痛術(shù)中資保溫姥控鏡制性曾輸液術(shù)后量：不常它規(guī)留量置鼻簽胃管渾減壓術(shù)后好不放晶置或窮早期尖拔除妥腹腔叛引流載管及糞導(dǎo)尿叨管早期昨飲水吩及進(jìn)請食早期截下床筋活動快速尺康復(fù)穩(wěn)外科躍的主禽要措諷施胃癌員患者FT赴S組與凝傳統(tǒng)牧對照專組治棗療的過差異拳點※※※※※隨訪哨及結(jié)錄果評線估在病前人回房誠家的掙24改一4各8h償內(nèi)生應(yīng)進(jìn)多行電額話隨蛾訪及落指導(dǎo)術(shù)后斜7一敬10制d應(yīng)務(wù)來門萍診進(jìn)望行回晶訪，懇進(jìn)行掘傷口哀拆線吵以及樹討論票病理寇結(jié)果灘，計貧劃進(jìn)聽一步數(shù)的抗勿癌治嬌療等一般秀而言休FT宿S的虛臨床吐隨訪何應(yīng)持杰續(xù)到慣術(shù)后提3O脊d結(jié)束賞語加速償康復(fù)路治療揀計劃斥能否泉順利悼實施拆，不生僅需贊要臨眼床醫(yī)雕生、話護(hù)士數(shù)、麻特醉師更和其踩他醫(yī)準(zhǔn)務(wù)工泉作者屠的相傅互配沈合，改而且獨病人器的主辜動配騎合也迎是不姜可缺藍(lán)少的抓。加速憤康復(fù)贊治療違技術(shù)滲的本統(tǒng)意是稍加速炎病人時的康