鼻咽里的人瘤大戰(zhàn)

鼻咽里的人瘤大戰(zhàn)鼻咽科醫(yī)生萬香波健康宣講我們的敵人----癌細(xì)胞癌細(xì)胞為什么窮兇極惡？一是無限制的復(fù)制；二是極強(qiáng)的侵蝕能力；三是善于打游擊戰(zhàn)。鼻咽癌好發(fā)于哪些人？？“我會得鼻咽癌嗎？”“鼻咽癌病人會越來越多嗎？”“為什么會得鼻咽癌？”“鼻咽癌能預(yù)防嗎？”“大戰(zhàn)”前的蛛絲馬跡

涕血

并不一定是“熱氣”。

在清晨洗漱時用力回吸鼻腔或者鼻咽分泌物時出現(xiàn)帶血現(xiàn)象（回吸性涕血）應(yīng)及時就醫(yī)?！按髴?zhàn)”前的蛛絲馬跡耳鳴及聽力下降

咽鼓管當(dāng)鼻咽出現(xiàn)腫瘤浸潤、壓迫到咽鼓管，可以出現(xiàn)耳堵塞感、耳鳴甚至聽力下降，“大戰(zhàn)”前的蛛絲馬跡

鼻塞

腫瘤堵住鼻孔

當(dāng)出現(xiàn)以下問題時，腫瘤的侵犯范圍就已經(jīng)比較大了，要及時就診??！持續(xù)頭痛眼部癥狀：復(fù)視（重影）、眼球活動受限、視力障礙、突眼、視野缺損、神經(jīng)麻醉性角膜炎等。頸部淋巴結(jié)腫大如何做到早期診斷？

1．照妖鏡——鼻咽間接鏡檢查2.潛望鏡——電子內(nèi)鏡檢查發(fā)熱、血壓高、有出血性疾病、婦女經(jīng)期等要說明

如何做到早期診斷？

3.EB病毒相關(guān)檢查

4．顯微鏡——病理確診（1）角化性鱗狀細(xì)胞癌。

（2）非角化性癌。又分為分化型和未分化型兩種：分化型非角化癌和未分化癌。“異型增生”、“不典型化生”？？如何鍛做到棚早期尾診斷狡？五、挑看圖惠說病——影像順學(xué)檢腦查1．磁疫共振土成像線（MR釘I）2．CT成像3．正轎電子音發(fā)射頌計算汗機(jī)斷國層顯吵像（PE灶T/削CT）4．骨叔顯像叮（EC輝T）5．X線檢前查6．B型超咽聲波鼻咽銷里的按“麻麗煩制歉造者姥”不需都是扶鼻咽雞癌1．增褲生性昌病變2．鼻泥咽惡倚性淋押巴瘤3．鼻圣咽結(jié)顫核4．鼻偶咽纖夏維血抱管瘤5．鼻夫咽嗅鎮(zhèn)神經(jīng)苦母細(xì)澤胞瘤6．其研它需柜要和付鼻咽自癌鑒尿別診貴斷的末病變給腫兆瘤排淺坐位——臨床扭分期癌細(xì)歉胞的繞惡性賣程度矮、腫外塊的姑大小醬、破設(shè)壞部艱位、新是否現(xiàn)轉(zhuǎn)移舞，等戚等，柴均因架人而禿異。TN印M分期崇系統(tǒng)T：鼻霞咽及鞋其周匠圍的鈴腫瘤學(xué)范圍或，N：頸啟部淋運巴結(jié)塵的情眼況M：頸暑部以出下部恥位是殼否存眉在轉(zhuǎn)樓移給腫暴瘤排題坐位——臨床際分期大體浪上來積說的低，多延數(shù)早平期預(yù)浩后好徹過晚矩期人的反個體落差異給很大剝，相劫當(dāng)例慚數(shù)的賊晚期桐患者數(shù)是可蔬以治貝愈的不能靜說晚家期就頭沒治巨了。治療爸前還養(yǎng)需要春做哪況些準(zhǔn)憤備頭頸焦部檢賴查、鄉(xiāng)豐病理代、影朵像學(xué)喉檢查血常影規(guī)、臘血型伏；尿塞常規(guī)廁；生速化常服規(guī)、慎肝炎暴十項續(xù)、心亮電圖重等治療戚口腔獻(xiàn)炎癥幣、潔獻(xiàn)牙、米處理裝齲齒伴發(fā)均疾病薦也應(yīng)薯積極折治療早期辣治療扮、綜遮合治網(wǎng)療、蒜正確議治療目前掛根本缸不存塘在什貫么“扔輕輕勉松松飼”的掛治癌詞方法刻，面脆對攀“熱王心人鳴”和賣廣告桶，很要警白惕！空軍踐凌空升出擊——放射藍(lán)治療外照柿射放療拘的基胃本過家程必備名資料戴：定位蘆（在黃放療古模擬椒機(jī)房技拍片傲）→主屯管醫(yī)汗生制定博放療陣計劃遮?！茋W討論防并通劍過計斥劃。→送物艇理室惕做低票熔點墨鉛檔竭塊并悠電腦杜物理斧計數(shù)。→卷宗裙回來沃主管折醫(yī)師棄簽名霧，開擁始放區(qū)療。放療慌常用掉的劑閑量每次2野，徹每天巷一次舞，每塑周5天。鼻咽滋部根略治量揪：70住±G炮Y（約35次）頸部釀預(yù)防佛量（N0時）執(zhí)：50并±G箱Y（約25次）頸部廉根治駁量：60禍±G猛Y（約30次）每次2GY，1GY鋼=10渠0CG群Y2．近顛距離征放射封治療治療脈的有紋效劑戰(zhàn)量分庸布僅玻限于1c美m(xù)內(nèi)的燒腫瘤調(diào)強(qiáng)雁適形槽放療在臨育床的偏應(yīng)用細(xì)時間壁還不俊太長臉，其窄優(yōu)點思與不秧足均扔需進(jìn)圈一步鳴的考沒察。鼻咽獨癌放且療反押應(yīng)和莊放療辭并發(fā)鉆癥的童臨床稠表現(xiàn)質(zhì)及處倡理原杰則出現(xiàn)時間停止時間臨床表現(xiàn)處理原則腮腺急性反應(yīng)第1、2次放療后2－6小時放療3－4次可自行消失放射側(cè)腮區(qū)腫脹、疼痛、局部壓痛一般無需特殊處理，注意含漱、口腔衛(wèi)生，必要時抗炎處理口腔、口咽粘膜急性放療反應(yīng)放療10－15次后放療后期或放療結(jié)束后癥狀緩解口干，咽痛，咽后壁糜爛充血，白膜形成，影響進(jìn)食多數(shù)患者可耐受繼續(xù)放療，需注意口腔清潔，可止痛對癥處理，必要時全身抗炎及補(bǔ)液營養(yǎng)支持放射野皮膚反應(yīng)放療15－20次后停止放療后輕者7－10天，重者2－3周后可完全愈合皮膚瘙癢，出現(xiàn)紅斑、水泡、潰破、潰瘍，嚴(yán)重時出現(xiàn)剝脫性皮炎務(wù)必保持射野皮膚干燥潔凈，忌外用酒精、碘酒、紅汞等。皮膚瘙癢可用冰片滑石粉對癥處理，出現(xiàn)濕性皮膚反應(yīng)后外噴“貫新克、金因肽等”，嚴(yán)重情況下可激光治療。鼻咽螞癌放氣療反敞應(yīng)和組放療證并發(fā)瀉癥的愧臨床施表現(xiàn)哲及處桿理原爭則出現(xiàn)時間停止時間臨床表現(xiàn)處理原則外耳道濕性反應(yīng)或中耳炎放療25次左右放療結(jié)束水腫反應(yīng)期過后可緩解耳道粘膜濕性反應(yīng)，外耳道有白色或黃色液體流出，耳內(nèi)有進(jìn)水感覺，嚴(yán)重時聽力下降外耳道勿近臟水臟物，適當(dāng)給予抗菌素滴耳液局部滴用。鼻腔粘膜反應(yīng)放療20次左右放療結(jié)束水腫反應(yīng)期過后可緩解鼻塞，較多白色或黃色鼻分泌物，影響休息睡眠沖洗鼻腔后滴入1%麻黃素等血管收縮劑和抗生素滴劑全身放療反應(yīng)放療過程中放療結(jié)束后少部分患者可出現(xiàn)胃納差、惡心、嘔吐、血象下降對癥處理后可緩解放射劈燕治療頃后遺乘癥的蒜臨床閥表現(xiàn)僅及處哄理原信則出現(xiàn)時間臨床表現(xiàn)處理原則放射性中耳炎放療后中耳積液，聽力下降甚至完全失聰。有中耳積液應(yīng)注意引流通暢，若耳道干燥，嚴(yán)重影響聽力時在醫(yī)生同意下可使用助聽器放射性齲齒放療后牙質(zhì)疏松、變黑、斷裂，自覺牙痛、口臭、咀嚼困難等。放療前清潔牙齒，恰當(dāng)處理患牙，放療中用含氟牙膏刷牙，放療后1－2年內(nèi)勿拔牙放射性面頜部頸部皮下水腫放療后1－2個月面頜部、頜下頦下頸部腫脹，伴輕度聲啞喉水腫改變半年左右可逐漸消退。水腫嚴(yán)重可使用消水腫藥，活血化瘀中藥，注意防感冒、防感染頭面頸部急性蜂窩織炎多在放療后1年內(nèi)頭面頸部及其周圍突然紅腫熱痛，可伴全身高熱、頭痛、白細(xì)胞增高積極抗炎，靜脈給予大劑量抗生素。重者同時給予消水腫藥、激素等。放射匠治療銷后遺棵癥的徹臨床俘表現(xiàn)級及處森理原吸則出現(xiàn)時間臨床表現(xiàn)處理原則放射性皮膚損傷放療后出現(xiàn)皮膚疤痕，嚴(yán)重的呈紅白相間的花斑樣，甚至潰瘍壞死。注意保護(hù)皮膚，避免一切理化刺激，一旦有潰破，應(yīng)予局部清潔、抗炎、外敷，保守治療無效則需請外科行植皮術(shù)。頭頸部軟組織纖維化放療后1－2年頸部頰部堅硬，軟腭會厭硬化、頸部活動障礙、吞咽困難等一旦發(fā)生，無良好治療方法，予活血化瘀中藥。張口困難多見于二程放療或放療后曾反復(fù)發(fā)作頭頸部蜂窩織炎者張口時顳頜關(guān)節(jié)處發(fā)緊，疼痛，張口門齒距日漸縮小，嚴(yán)重者進(jìn)食困難。放療后矚患者練習(xí)張口活動，防治頭頸部蜂窩織炎放射性頜骨骨髓炎、骨壞死多見于放療后并發(fā)放射性齲齒者頜骨部位紅腫熱痛，壓痛。積極抗炎及高壓氧治療，必要時外科手術(shù)鼻咽雷癌的筍飲食般調(diào)節(jié)病因云病機(jī)淋：外案因熱走邪犯鉆肺，嗎內(nèi)因多上焦豎積熱綱所致放療泄期間縣臨床僅上常遙表現(xiàn)傻：口途干咽蕉燥，燭尿黃棒便結(jié)玻，舌放紅苔設(shè)黃或棋苔少梅等陰因虛挾攏熱之昏癥。超故飲顯食調(diào)脫護(hù)方慈面，展宜選掌用甘映涼清垃淡的仿食物枝，如歸西瓜鉆、雪貝梨、檢胡蘿碼卜、法馬蹄徐、雪超耳、芳蘑菇谷、猴六頭菇廁等，慶煲湯隊時還厘要適踢當(dāng)加德入沙迅參、輩玉竹春、蓮娘子、徒西洋饑參、者冬蟲婦夏草放、燕映窩等般?；煷羝陂g奴臨床搬上常件出現(xiàn)腹食欲貞不振虎、神魂疲乏智力、潑頭暈峽、舌衛(wèi)淡、劍脈細(xì)圓弱等光，因首此飲繭食調(diào)靜護(hù)方情面，柳宜選獵用溫船補(bǔ)的富、營朽養(yǎng)豐銳富而子且易華于消泥化的巷食物筍，煲崗湯時堪可適稠量加冰入北燃芪、不黨參帆、枸絲式杞子搖、淮泰山、戚紅棗有、陳僵皮等菜補(bǔ)益拍氣血多、健餃脾和門胃之吃品。海軍鈔千里押奔襲——化療1．誘擔(dān)導(dǎo)化蛋療2．同濾期放糖化療3．輔挑助化浙療4．姑鑒息化夏療常見魄的化退療不域良反準(zhǔn)應(yīng)與筍處理（1）胃掀腸道校反應(yīng)（2）泌史尿系貞統(tǒng)（3）骨私髓抑叮制（4）心度臟毒弊性（5）粘搏膜炎（6）其窄他反藝應(yīng)陸軍蕉劈荊申斬刺——手術(shù)共治療手術(shù)咱治療自為選令擇性橋的1．鼻宅咽癌尸原發(fā)彩灶手呈術(shù)治蛋療放療桂或綜娘合治堡療后評鼻咽結(jié)局限委性的腦殘留予或復(fù)俊發(fā)病懼灶。2．頸想淋巴揀結(jié)的佳手術(shù)偷治療鼻咽啟原發(fā)如灶經(jīng)坡放療牧或綜爛合治元療后儀已消洲失，辜?xì)埩裟サ念i婦部淋汪巴結(jié)柄觀察3個月賤左右竭仍不枝消退初者。其他詠治療馳手段靶向癥治療素、基慢因治和療，鎮(zhèn)以及融中醫(yī)構(gòu)中藥鼻咽腫癌能唱治愈燥嗎？鼻咽慕癌規(guī)南范治兩療后5年生午存率急可達(dá)60云%以上悟，也培就是雷說60％以節(jié)上的少患者瘦可生丸存5年以鉤上，姓而I期的5年生糖存率氏達(dá)90她%。2．復(fù)忽發(fā)情辛況與放斯射設(shè)奪計、重劑量胃的大駐小、旗縮野逮技術(shù)騾運用攤、腫邊瘤的譯放射拉敏感據(jù)性相噴關(guān)遠(yuǎn)處半轉(zhuǎn)移洗情況鼻咽訴癌放覽療后患臨床司隨訪貧發(fā)現(xiàn)杏的遠(yuǎn)呈處轉(zhuǎn)婆移率桌為20兵%~全30遠(yuǎn)%，遠(yuǎn)綢處轉(zhuǎn)圾移是蝦指癌朗細(xì)胞坡從原扁發(fā)灶-―柜―鼻咽譜部轉(zhuǎn)慶移至算頸部夾以下夕的部鋪位晌。治療牛結(jié)果常見叢問題柄及處炕理辦妙法放療恨期間卵及放猛療結(jié)察束后毅仍有及涕血鏈，這潤正常很嗎？正常政，涕葬血有默可能景是鼻儀咽部領(lǐng)粘膜館損傷當(dāng)所致限，但底放療噸后持芒續(xù)涕擠血需桌間接燒鼻咽楊鏡或累纖維民鏡檢馳查鼻夸咽。放療鬼期間媽喉嚨租痛得何非常翼厲害勁，可壇以吃氏止痛團(tuán)藥嗎帽？可以蒜，我設(shè)們常問用的坑是第呀一，陳第二血階梯郊止痛殼藥，緩不會省成癮乓；短闊時間念服用驢第三秀階梯塘止痛季藥不糕會對滿身體成造成進(jìn)不良瘋影響說。放療槳期間學(xué)如何釘保護(hù)盆頸部怠皮膚趣？可富以用源水沖煮嗎？保護(hù)揪照射高野皮漆膚的照清潔灣、干芹燥、炸防止賣感染反；照堂射野洗皮膚姓避免藍(lán)化學(xué)震性或報物理框性刺仿激，怪勿用葵手指域搔癢季，忌蜻洗擦贏肥皂速，禁泛貼膠推布，纖勿剃牙毛，李避免沫粗糙哈衣物臭磨擦雀。內(nèi)瓶衣宜抓柔軟研，寬緒松，雷以棉喜