宮頸癌綜合治理護理新進(jìn)展-課件

宮頸癌綜合治療護理新進(jìn)展

1ppt課件2ppt課件貝隆夫人3ppt課件阿根廷，請別為我哭泣4ppt課件據(jù)世界范圍統(tǒng)計，每年估計有50萬子宮頸癌新發(fā)病例，且呈逐年上升趨勢，27萬死于宮頸癌。中國占全球發(fā)病率的1/3。子宮頸癌仍是常見的婦科惡性腫瘤之一，發(fā)病率在女性惡性腫瘤中居第二位，僅次于乳腺癌。一.概論發(fā)病率5ppt課件發(fā)病年齡和原因年齡在45~49歲原因三個方面：行為危險因素：性生活過早、早育、多個性伴侶、多孕多產(chǎn)、吸煙、社會經(jīng)濟低下、營養(yǎng)不良、配偶性混亂。

生物學(xué)因素：HPV感染遺傳易感性

6ppt課件給全球女性的“科學(xué)禮物”

豪森-德國人蒙塔尼-法國人巴爾—西諾西-法國人2008年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎得主7ppt課件在HPV病毒的100多種亞型中，大約30種可經(jīng)性行為傳播其中危險系數(shù)最高的“元兇”，就是HPV16和18型病毒如今科學(xué)家們在這一基礎(chǔ)上研制出宮頸癌疫苗是為全球女性送上的一份“科學(xué)禮物”豪森教授發(fā)現(xiàn)的HPV和宮頸癌的因果關(guān)系

8ppt課件9ppt課件持續(xù)感染的婦女就是宮頸癌的高風(fēng)險人群，其中約有30%會發(fā)展成CINⅠ10%發(fā)展成CINⅡ，10%進(jìn)一步發(fā)展成CINⅢ。如果不治療，約1%最后發(fā)展成宮頸癌。從感染HPV到發(fā)展成宮頸癌約需要9-25年的時間10ppt課件接觸性陰道出血陰道排液，稀薄或米泔狀侵犯膀胱、直腸：排尿、排便障礙晚期：消瘦、貧血、全身衰竭二.臨床表現(xiàn)11ppt課件一般認(rèn)為CINⅠ、CINⅡ相當(dāng)于輕度和中度非典型增生CINIII包括重度非典型增生和原位癌12ppt課件0期：原位癌1期：癌僅限于宮頸Ⅱ期：癌僅超出宮頸，但浸潤未達(dá)宮腔壁，癌瘤累及陰道，但未達(dá)到下1/3Ⅲ期：已達(dá)盆腔，癌瘤累及陰道下1/3Ⅳ期：已超出真骨盆，或侵犯膀胱、直腸粘膜三.臨床分期13ppt課件四.宮頸癌綜合治療法14ppt課件宮頸原位癌（CINⅢ）宮頸錐切CKC、廣泛宮頸根治，筋膜外全宮切除術(shù)宮頸微灶浸潤癌

ⅠA期ⅠA1全子宮切除

ⅠA2廣泛子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)

ⅡA期廣泛子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)

ⅠA1——ⅠB期

腫瘤小于<4CM未生育者可廣泛子宮頸切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)

15ppt課件擴大的筋膜外全子宮切除術(shù)需要切除

1～2cm陰道壁次廣泛全子宮切除術(shù)要求切緣距病灶至少2cm廣泛性全子宮切除術(shù)切緣一般應(yīng)距病灶3～4cm手術(shù)范圍的區(qū)別16ppt課件五.宮頸癌手術(shù)患者的護理進(jìn)展17ppt課件盆底肌群的訓(xùn)練-—預(yù)防尿儲留尿潴留的概念：是指術(shù)后15d以上仍不能排尿或雖能自行排尿，但殘余尿≥lOOml18ppt課件國外報道，廣泛全子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)

后尿潴留的發(fā)生率為3．8％一21．0％；國內(nèi)報道為7．5％～44．9％m。19ppt課件尿潴留發(fā)生的原因

廣泛性全子宮切除術(shù)盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)對盆腔交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的損傷。銳角的形成尿路感染:長期留置尿管易造成泌尿系感染，侵入性插管，膀胱沖洗。心理因素20ppt課件排尿時逼尿肌收縮，內(nèi)外括約肌松弛膀胱內(nèi)壓高于尿道內(nèi)壓，尿液得以排放。在排尿過程的最后，由于尿道海綿體的收縮，可以將殘余在尿道內(nèi)的尿液排出尿道。排尿的過程排尿時膈肌和腹肌的收縮也能產(chǎn)生較高的腹內(nèi)壓，從而增加膀胱的壓力，加快尿液的排出。盆底肌肉群是受意識控制的骨骼肌。21ppt課件盆底肌群鍛煉心理指導(dǎo)：消除患者不良的心理狀態(tài)增加患者對手術(shù)的了解，并充分認(rèn)識術(shù)前留置尿管的重要性術(shù)前3d根據(jù)每個患者具體情況指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌肉及腹部肌肉的收縮與舒張訓(xùn)練術(shù)后第4天指導(dǎo)患者在床上行盆底肌肉鍛煉。做縮緊肛門陰道的動作每次收緊不少于3s后放松，連續(xù)15～

30min，每日做3次。22ppt課件腹部肌肉鍛煉：仰臥起坐和仰臥抬腿法，根據(jù)患者實際情況鍛煉，每日3-4次增加腹壓訓(xùn)練：指患者屏氣，取坐位，身體前傾，腹部放松再收縮個體化排尿訓(xùn)練：根據(jù)患者尿意和膀胱充盈度來決定放尿時間，尿管保持開放3天后第4天開始定時開放，告知患者主動配合，先夾閉尿管當(dāng)患者有尿意感時放尿。對無尿意者每2～4h放尿1次。23ppt課件注意根據(jù)患者飲水量和膀胱充盈程度來決定放尿時間。同時囑患者多飲水以保證對膀胱肌肉的充分鍛煉。每次放尿時，均模擬自動排尿過程，采取半座位。24ppt課件拔出尿管的時機每次放尿的量：300ML-350ML最后一次訓(xùn)練放出的尿量膀胱沖洗后有尿意時是最佳時機25ppt課件其他方法穴位按摩:1.三陰交：保養(yǎng)子宮和卵巢緊致臉部肌肉能調(diào)經(jīng)、祛斑、過敏及濕疹方法：每晚5-7時，每側(cè)15分鐘26ppt課件27ppt課件2.中極穴：膀胱之募穴，此穴的主治疾病為：生殖器疾病、泌尿疾病、尿頻、尿急、心理病方法：先輕后重，漸進(jìn)下壓，同時囑病人放松，10S左右即可自行排尿，根據(jù)膀胱底高度反復(fù)按壓，直至排尿完畢為止28ppt課件29ppt課件新斯的明穴位注射法：用新斯的明0．5mg進(jìn)行雙側(cè)足三里穴位封閉。針灸穴位法¨糾取中極、透曲骨、地機(左)、三陰交(右)穴，留針20分鐘，施術(shù)后40分鐘。隔姜灸配合情志調(diào)護口服藥物30ppt課件案例統(tǒng)計31ppt課件六、放射性皮炎的預(yù)防

——及護理新進(jìn)展32ppt課件放射治療，在婦科腫瘤疾病治療中占有相當(dāng)重要的位子，70％的患者需要進(jìn)行放射治療。放射治療在殺死腫瘤細(xì)胞的同時，不可避免地對正常組織細(xì)胞也有損傷。33ppt課件發(fā)生機制主要是皮膚接受高能量的物理放射線，直接損傷人體的表皮細(xì)胞DNA分子。皮膚的損傷與計量呈正相關(guān)李素艷等研究顯示皮膚受照射5Gy就可形成紅斑，

20Gy~40Gy可形成上皮脫落及皮膚潰瘍而影響到放療效果。34ppt課件RTOG急性放射分級損傷標(biāo)準(zhǔn)I度為干性皮炎反應(yīng)，皮膚發(fā)紅，脫發(fā)，無汗II度為鮮紅色紅斑、片片狀濕性脫皮、中度水腫。III度為嚴(yán)重濕性脫皮、融合成片、凹陷性水腫IV度皮膚出現(xiàn)潰瘍、出血、壞死

35ppt課件比亞芬__神奇的萬能乳膏1.1960年，比亞芬產(chǎn)于法國。用于治療放射性損傷放射性潰瘍、1—2度燒傷。2.1995年Medix制藥廠向全球推廣比亞芬。3.目前覆蓋全球40個國家在使用比亞芬。36ppt課件比亞芬的作用1.皮下組織的修復(fù)深部滲透，補充水分重建皮膚屏障功能。2.促進(jìn)巨噬細(xì)胞聚集3.調(diào)節(jié)白細(xì)胞介素1、6的比例，促進(jìn)膠原

蛋白的合成。

37ppt課件案例：2010年四月，我科收治了一患者，60歲診斷宮頸惡性小細(xì)胞癌，來院時全身浮腫，腎功能肌酐、尿素氮均高，無尿。CT提示全身有擴散，上海及其他醫(yī)院放棄其治療，經(jīng)我科對癥治療，三次血透后腎功能恢復(fù)正常，于半月后開始進(jìn)行放射治療。放射第15天出現(xiàn)Ⅲ度皮炎放反應(yīng)，創(chuàng)面最大時19x20CM，處理如下。38ppt課件比亞芬的換藥方法1.早期創(chuàng)面大量滲液有感染，用生理鹽水清洗創(chuàng)面——碘伏棉球外涂——氧氣吹干。2.創(chuàng)面感染減輕:直接用生理鹽水清洗——

涂比亞芬厚厚一沉——生理鹽水紗布覆蓋每天換藥三次。39ppt課件組別例數(shù)輕度（百分率）中重度（百分率）對照組4832（66.7﹪）13實驗組5616（28.6﹪）1P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義40ppt課件勁奧噴劑勁奧噴劑其成份是超氧化酶岐化酶，能清除高能量輻射自由基，減輕自由基所致的皮膚黏膜損傷，預(yù)防放射性皮炎反應(yīng)的發(fā)生。

勁奧噴劑中含有各種微量元素，鉀、鋅、鎂。通過其自動調(diào)節(jié)作用機制，控制皮膚的過度反應(yīng)現(xiàn)象41ppt課件組別例數(shù)輕度中重度對照組3025（83﹪）

5實驗組3015（50﹪）142ppt課件比亞芬與勁奧噴劑治療與預(yù)防使用的手法：拍涂與涂抹（垂直與平行）使用的時間存在誤區(qū)43ppt課件其他方法重組人表皮生長因：能促進(jìn)鱗狀上皮血管內(nèi)皮等多種細(xì)胞生長，促進(jìn)新生肉芽組織的形成和傷口的再上皮化喜療妥：中藥類：如黃芪、黃柏和虎仗、如血蝎、三七和紫草薈鮮葉片汁富含多種活性物質(zhì)，具有清熱毒、軟化血管、促進(jìn)皮膚組織修復(fù)等功44ppt課件國外文獻(xiàn)報道米愛芬等：應(yīng)用牛奶混合液(無菌袋裝保鮮牛奶100ml加聚肌胞注