超聲造影臨床應(yīng)用

超聲造影臨床應(yīng)用

技術(shù)簡(jiǎn)介20世紀(jì)60年代GramiakandShah發(fā)現(xiàn)并且證實(shí)了氣泡可以增加各組織聲學(xué)特性的差異從而達(dá)到回聲增強(qiáng)的效果，這一發(fā)現(xiàn)揭開(kāi)了超聲診斷的新序幕，為超聲診斷帶來(lái)了新的歷史性改革。超聲造影被稱為超聲診斷史上的第三次革命。造影劑分類第一代造影劑：微泡內(nèi)多為空氣，穩(wěn)定性較差。如利聲顯（Levovist）第二代造影劑：微泡內(nèi)為惰性氣體，穩(wěn)定性高。如聲諾維（SonoVue)和Optision.新一代造影劑：靶向造影劑背向散射特性是超聲造影劑最重要也是最基礎(chǔ)的聲學(xué)特性。背向散射強(qiáng)度越高，增強(qiáng)效應(yīng)越明顯。超聲造影技術(shù)原理提高常規(guī)多普勒的靈敏性、特異性實(shí)時(shí)顯示超聲造影劑在組織中的灌注程度及過(guò)程，敏感地區(qū)分造影劑微泡和組織結(jié)構(gòu)。（須專門(mén)的硬件、軟件支持）

增強(qiáng)回聲強(qiáng)度及濃度微泡的線性性能效應(yīng)非線性性能效應(yīng)諧波效應(yīng)

現(xiàn)代超聲造影劑的作用012345678-40-30-20-100SUBHARMONICFONDAMENTALULTRAHARMONIC2ndHARMONICScatteredPower[Db]Frequency[MHz]F0+F1+F2

etc.F0CourtesyofNicodeJong–ThoraxCenterRotterdam–TheNetherlandsWhentheUSbeamreachamicrobubble,sheoscillatesandsendstotheUSequipmentsfundamentalandharmonicfrequencies01-40FUNDAMENTAL2345678-30-20-100ScatteredPower[dB]Frequency[MHz]2ndHARMONIC微泡回聲–基波及諧波OnreceiveCnTIprivilegesthesecondharmonicresponsONLYHARMONICSPASSTHROUGHANDONLYTHECONTRASTAGENTRESPONSEAPPEARSONTHEIMAGE超聲微波造影特性

微泡的非線性特性當(dāng)超聲場(chǎng)的聲壓達(dá)到足夠高時(shí)，微泡由線性共振變?yōu)椴粚?duì)稱非線性共振，它導(dǎo)致包膜膨脹與收縮幅度的不相等n倍于f0的諧波（harmonics）成份:半次諧波、二次諧波等諧波成像（harmonicimaging）

血液錦循環(huán)費(fèi)系統(tǒng)心臟動(dòng)脈艘系統(tǒng)細(xì)動(dòng)湊脈毛細(xì)蠟血管靜脈淚系統(tǒng)細(xì)靜療脈代謝烈產(chǎn)物營(yíng)養(yǎng)馬物質(zhì)毛細(xì)電血管蓮前括宿約肌微循框環(huán)細(xì)胞戒代謝字物質(zhì)主交換主要拳應(yīng)用疫范圍發(fā)現(xiàn)典驗(yàn)證希臨床芳超聲省異常邀區(qū)了解陪病灶目微血慌流灌識(shí)注狀偷態(tài)了解個(gè)病灶供微血額管結(jié)相構(gòu)狀壟態(tài)腫塊勝消融妨治療袖指導(dǎo)柳與效驗(yàn)果評(píng)冶價(jià)靶向蝦藥物淘治療京效果劍評(píng)價(jià)少血窮供Me富血宜供Me血管恢瘤FN噴HHC微C20弄04年歐蒸洲造江影指擊南：FL罪L(fēng)超聲貍造影味增強(qiáng)荒模式–典型動(dòng)脈遭期辛門(mén)翼脈期川延遲膏期圖1.濁H液CC延.退A.直徑1.殘6批cm低回籃聲病跑灶.這B.動(dòng)脈介期病展灶表砌現(xiàn)為刷均勻閃高增駝強(qiáng).冶C.門(mén)靜獄脈期刃病灶杠表現(xiàn)擁為低債增強(qiáng)釋。時(shí)間慚強(qiáng)度讓曲線狗分析HC紅C超聲以諧波蔑造影隸：病灶尤區(qū)與本正常晴組織蹤蝶比較臂微血針管及洪微循冶環(huán)狀賣態(tài)的瞎改變屠，反虧映了籍病灶漿區(qū)微土結(jié)構(gòu)參及細(xì)鬼胞群棉代謝單的異禍常，圣將超宅聲影瞎像診何斷由宏釘觀推千進(jìn)到愧微觀，由固抱定結(jié)神構(gòu)推載進(jìn)到譜動(dòng)態(tài)抽功能的新支高度資。HC蘭C血管不瘤轉(zhuǎn)移敢癌指導(dǎo)醋消融乞治療碗及效瞞果評(píng)察鑒肝外盼器官優(yōu)的應(yīng)穴用膽囊逝、胰銜腺、互脾臟進(jìn)、腎泉臟、鋤胃腸棍道、水淺表展器官檢等胰腺門(mén)Ca肝外培器官擴(kuò)的應(yīng)紹用非血欲管性槐膽道惕及腎廳盂超涼聲造灣影檢芽查超聲反造影基劑除災(zāi)了血廳管內(nèi)靠注射裳外，側(cè)還可婚用于碌非血鋸管腔橫內(nèi)，跨特別吳是用研來(lái)進(jìn)凱行排攪泄性賢管腔趴的造青影，爺來(lái)增路強(qiáng)管棄腔內(nèi)厭的背捧向反蠢射信夢(mèng)號(hào)，康顯示芳官腔縱內(nèi)情查況。適應(yīng)良證：泡肝內(nèi)庫(kù)膽管怕置管琴術(shù)或汪腎盂物置管境術(shù)等綁介入礎(chǔ)性操附作配閣合下槍的引輩流管課及膽炒道造宵影或說(shuō)腎盂嫩造影扒，用該來(lái)判怨斷引密流管氏位置晶、通幟暢情族況及予膽管題或腎漲盂內(nèi)越情況太。靶向躺造影鑰劑靶向張?jiān)煊捌蟿┙蓲曜C（一鄰）對(duì)磁有下慎列情絡(luò)況，遙應(yīng)禁伙用So現(xiàn)no澆V赤ue：對(duì)六第佛化木硫或So能no誕V科ue其它云成分誰(shuí)有過(guò)門(mén)敏史咳者。伴有顛右向蜓左分篩流的眾心臟性病，濁重度歡肺高住壓（掛肺動(dòng)亂脈壓聚）90接mm芹Hg）、什未控抓制的造高血死壓和剩成人殼呼吸宵窘迫奸綜合談?wù)骰甲哉?。孕婦探及哺冷乳期賣孕婦傳女、誤年齡18歲以計(jì)下未敘成年寬人。禁忌鋸證（二剛）對(duì)查有下詠列情冒況，伯應(yīng)慎威用So閱no粱V所ue：嚴(yán)重屠的心川功能滑衰竭限（VI）級(jí)族。嚴(yán)重伯的慢齊性阻痛塞性充肺部虜疾患天。嚴(yán)重以的心端律不神齊。近期蟲(chóng)發(fā)生鈴的心賤肌梗山死并爛伴有記進(jìn)行哲性和并（或程）不濟(jì)穩(wěn)守深心絞全痛。急性田心內(nèi)騙膜炎樸、瓣收膜修址復(fù)。急性套全身蟻感染避和（蒙或）圣敗血腫癥。高凝枕狀態(tài)犁和（缸或）既近期碼血栓較栓塞佩。肝、吵腎疾拾病晚榆期，馳吸氧晉患者戶及不纖穩(wěn)定現(xiàn)的神眠經(jīng)疾意病患京者。對(duì)于驢高危妹患者仁行超時(shí)聲造讓影檢蟻查時(shí)兔，應(yīng)賞做心群電圖陵和（騎或）對(duì)血壓號(hào)檢測(cè)鬼。造影我前準(zhǔn)進(jìn)備術(shù)前歪簽署衡手術(shù)考知情洞同意云書(shū)。斗遵循專知情冊(cè)同意棚原則贊，治巾療前脆向病裕人或摔家屬耳詳細(xì)銹詢問(wèn)甘藥物廣過(guò)敏詳史及煮有無(wú)憲嚴(yán)重非心臟嘗病史撒等造倒影禁晉忌癥握，說(shuō)撈明病薄情并葛介紹糧超聲荷造影榜檢查核的意灑義、起過(guò)程湖及可將能發(fā)乏生的尤并發(fā)鋪癥及頌其應(yīng)戰(zhàn)對(duì)措杠施。注意威事項(xiàng)1)注射古前無(wú)時(shí)需進(jìn)龍行皮緊試。2）抽目吸藥井液時(shí)雪應(yīng)倒倦置小召瓶后錄抽取歷，切清忌回肆推空字氣入喇瓶?jī)?nèi)早，以測(cè)免破凱壞微難泡。寇如不字慎抽臭吸過(guò)混量亦客不應(yīng)防再注拿回瓶志內(nèi)。3）每逆次抽翅取前利均需旺振搖5s，避薯免藥襲液分培層。4）抽郊取藥布液后惜應(yīng)盡雜快注遇射，礦故應(yīng)千提前悉做好溪儀器桐調(diào)節(jié)虧等準(zhǔn)狹備工臨作。5）穿倒刺靜院脈最出好選吵擇肘鴉部粗安大靜吳脈，滾采用20之G或18螺G靜脈吹套管背針注意雄事項(xiàng)6）連萄接三擱通管商時(shí)，阻應(yīng)將低含So退no漏V墻ue的射植器連酬接于泰平行勤血管論的接諷口上佳，使混藥液惠通過(guò)男直接嗓通路搏進(jìn)入戀血管麻，盡海量減廚少微幕泡的挖破壞各，而活將含艷生理肌鹽水者的注央射器搞連接理于垂神直血塔管的艇接口墾上。7）制肅備好避的藥家液未汽用完學(xué)時(shí)應(yīng)揭保存炒于原洋裝密礎(chǔ)封瓶馳，在6槽h內(nèi)使臉用仍渣然有疤效。8）在客檢查相方法特上，璃除注招重早魚(yú)期動(dòng)逐脈期厚及門(mén)躍脈期遵實(shí)時(shí)戴觀察線靶病圾灶的閉增強(qiáng)窯及動(dòng)穩(wěn)態(tài)化侍外，稼延遲唱期應(yīng)港對(duì)全晨肝進(jìn)妹行搜西素式隔掃查修（Sw幼ee坡ps續(xù)ca怪n），資可能哈定病雀變的騎數(shù)目圖。9）在異進(jìn)行擾療效嘗評(píng)價(jià)障時(shí)，夾應(yīng)特添別重烤視早新期動(dòng)京脈的悲觀察先、動(dòng)徐脈期撥與延土遲期狼黑洞漏大小裳的對(duì)墨比以貢及治構(gòu)療范片圍安俗全的僅判斷副作梅用、眾并發(fā)錫癥So近no請(qǐng)V躁ue具有榮很好爺?shù)陌捕枞枣i和耐圍受性久。不算良反傅應(yīng)的齡發(fā)生鞠率低掌，約1%秘-1壇0%，主秒要包既括頭大痛、蜘惡心份、注肚射部耕位疼秋痛、豎青腫這、灼諒熱及藝感覺(jué)汽異常第、潮筐紅等宅。大部歇分不鞭良反溝應(yīng)程餓度輕再微，苦不需香要特譽(yù)殊處缸理，腔消退太后無(wú)研后遺蔬癥發(fā)容生。孕在上納市后幻玉進(jìn)行世的19吹3傍74拌4例患口者的倍臨床禍應(yīng)用黃臨察劇中。甚共報(bào)疫道了24例可釣疑較瓣嚴(yán)重孟類過(guò)井敏和伴（或查）血番管迷微走神酒經(jīng)副溜反應(yīng)引病例沿（0.哪01叫2%）所婦有病曾例均瞎自行