中職老年護理-第二章教學方案

教學目標知識目標：掌握老年人身體各系統(tǒng)變化的主要表現特點和與老化相關的各系統(tǒng)疾病的特點。能力目標：了解老年人身體各系統(tǒng)組成，熟悉老年人身體各系統(tǒng)的變化。素質目標：溝通、協(xié)作能力；觀察、信息收集能力；分析總結能力。良好的職業(yè)道德和嚴謹的工作作風教學重點老年人身體各系統(tǒng)的變化教學難點老年人身體各系統(tǒng)的主要功能教學實物講解小組討論、協(xié)作教學學時5第二章老年人身體各系統(tǒng)的變化第一節(jié)呼吸系統(tǒng)的變化呼吸系統(tǒng)主要包括呼吸道和肺。呼吸道以環(huán)狀軟骨為界分為上呼吸道和下呼吸道。上呼吸道由鼻、咽、喉構成，下呼吸道由氣管和支氣管構成。另外，呼吸系統(tǒng)還包括胸膜、胸廓以及膈。老年人鼻黏膜的特點是上皮層低矮，常有生長暴露區(qū)，固有層致密，細胞浸潤數減少，有粗大的膠原纖維；血管數量有減少趨勢，很多管腔內不含紅細胞，血管壁改變明顯，管壁(尤以小靜脈為著)增厚，其中層及外膜層有硬化表現，彈力纖維斷裂，血管周圍圍繞有粗大的膠原纖維及嗜銀纖維，血管的容積比顯著減小。老年人的腎上腺皮質功能減退、性激素分泌減少，氣管和支氣管黏膜纖毛上皮細胞萎縮、脫落，黏膜上皮和黏液腺發(fā)生退行性改變，纖毛的運動幅度減小、力量減弱，以致呼吸道的防御和清除能力下降，使得老年人更容易患老年性支氣管炎。老年人肺組織萎縮、彈性回縮能力下降，肺體積變小、硬度增大，不能有效擴張，導致肺通氣不足。肺動脈壁隨著年齡的增長而出現肥厚、纖維化等改變，使得肺動脈壓力增高，這些改變使肺的順應性降低，肺活量與最大呼氣量減少。進入老年后期肺活量逐漸降低，而殘氣量和功能殘氣量隨著年齡的增長而增多，使老年人的換氣效率越來越低。出現呼吸性細支氣管和肺泡管擴大是“老年肺”的典型特征。因為老年人普遍易發(fā)生骨質疏松，椎體下陷，脊柱后凸，胸骨前凸，引起胸腔前后徑增大，稱為桶狀胸。同時，老年人肋骨斜度變小，肋間隙增寬、飽滿。老年人胸廓彈性阻力變大、順應性變小，導致呼吸費力。慢性阻塞性肺疾病(COPD)的老年患者因為同時伴有呼吸道解剖結更加嚴重。除痰的量和性質發(fā)生改變外，多合并呼吸、循環(huán)和其他系統(tǒng)的功能衰竭。熟悉呼吸系統(tǒng)變化引起的老年疾病第二節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的變化循環(huán)系統(tǒng)由心臟、血管和調節(jié)血液循環(huán)的神經和體液組成。循環(huán)系統(tǒng)的主要功能是為全身組織、器官運輸血液，將氧氣、營養(yǎng)物質和激素等供給組織，并將組織產生的代謝廢物運走，以保證人體正常新陳代謝的需要。另外，循環(huán)系統(tǒng)還具有內分泌的功能。循環(huán)系統(tǒng)疾病包括心臟疾病和血管疾病，合稱心血管疾病。心血管疾病病因復雜，包括先天發(fā)育異常、動脈粥樣硬化、風濕熱、高血壓、感染、內分泌代謝功能異常、自主神經功能失調、理化因素刺激、腫瘤、遺傳及某些全身性疾病等。隨著年齡的增長，包繞在心臟外面的間質纖維、結締組織增多，束縛了心臟的收縮與舒張，尤其是舒張功能受到明顯抑制。心臟瓣膜因為纖維化、硬化而增厚，柔韌性明顯降低，影響了瓣膜的正常關閉和開放，從而產生狹窄及關閉不全，影響血流動力學的改變，造成心功能不全。心肌纖維發(fā)生脂褐素沉積，心肌間結締組織增加，影響心肌的功能，加上心包膜下脂肪沉積增多，室壁肌肉老化而呈結節(jié)性收縮，導致心臟順應性下降，且主動脈和周圍血管老化也可導致其順應性變差，進而影響心功能。老年人的血管因彈性蛋白和彈性纖維減少而失去了原有的彈性，加上鈣沉積于血管內膜，導致管壁增厚、變硬，管腔狹窄造成血壓升高，以收縮壓升高為主。三、心功能1.心肌收縮力減弱，心排血量減少因為老年人肌質網狀組織不足，受體數目減少，心臟收縮時鈣離子的釋放和舒張時鈣離子的吸收均減慢，造成心肌收縮力和舒張力降低。靜脈壁彈性纖維和平滑肌成分改變，伴隨血管周圍群收縮力減弱，以及靜脈腔變大和血流速度堿慢，使回心血量減少，從而影響心排血量。心室壁順應性下降，使老年人心室舒張終末期壓力明顯增高，引起心排血量減少。因心臟傳導系統(tǒng)逐漸老化，老年人的心率表現逐漸下降的趨勢。60歲時心率平均為66次/分，70歲時平均為62次1分，80歲時平均為59次/分。3.容易出現心律失常老年人心臟的神經調節(jié)能力逐漸下降，心臟節(jié)律細胞數目減少，特別是竇房結、房室結、希氏束及左、右希氏束傳導細胞數目減少，增加了心肌的不穩(wěn)定性，也降低了心臟對交感神經沖動的反應力，容易出現心律失常。通過對心電圖的觀察，能夠發(fā)現70歲以上的老年人心電圖常出現心電軸逐漸左偏、PR間期輕度延長、sT段壓低、T波倒置、右束支傳導阻滯。老年人心血管疾病往往起病隱匿，心功能不全表現突出，心力衰竭和心律失?？上嗷ビ绊?，預后差。老年人心血管疾病有以下特點：(1)易發(fā)生心絞痛和心肌梗死。(2)易出現暈厥或意識障礙。(3)血壓波動大。(4)易發(fā)生呼吸困難。(5)易出現周期性呼吸。第三節(jié)消化系統(tǒng)的變化老年人心血管疾病的特點為此節(jié)重點消化系統(tǒng)由消化管、消化腺以及腹膜、腸系膜、網膜等臟器組成。消化管包括口腔、咽、食管、胃、小腸、大腸等；消化腺包括唾液腺、肝、胰和胃腺、腸腺等。消化系統(tǒng)的主要生理功能是攝取和消化食物、吸收營養(yǎng)及排泄廢物。肝臟是人體最大的腺體，也是體內最大的消化腺，是體內物質代謝最重要的器官。1.唾液腺老年人唾液腺萎縮，唾液分泌減少，每日分泌量僅為青年人的1/3,在病理狀態(tài)下或使用某些藥物時唾液分泌減少得更為明顯，從而影響了口腔的自潔作用和保分泌減少，使口腔黏膜萎縮，易于角化，常導致口千、味覺減退、言語不暢，以及影響食物的吞咽。2.牙齒牙齒組織的退化始于青年時期，隨著年齡的增長，牙齒咬合面的牙釉質和牙本質逐漸磨老年人食管黏膜逐漸萎縮，黏膜固有層的彈力纖維增厚，可出現吞咽困難。食管非蠕動性收縮增強，伴食管下端括約肌松弛，活動減慢，而食管蠕動性收縮減弱，使食管擴“張，輸送食物的功能減弱，可導致老年人進食減少，對營養(yǎng)物質的吸收能力下降。三、胃1.黏液黏液覆蓋于胃黏膜表面，形成黏液屏障，保護胃黏膜免受理化因素的損傷。黏液屏障是指覆蓋于胃黏膜上皮細胞表面的一層連續(xù)性凝膠層，由糖、蛋白、水、電解質、肽以及脂質組成。作為胃黏膜保護層的第一道屏障，黏液屏障具有潤滑作用和消化酶的消化作用。老年人胃黏膜萎縮，黏液分泌減少，黏液屏障作用減弱，胃黏膜抵抗力下降，易受理化因素的侵襲，使老年人出現消化性潰瘍的概率增加。2.鹽酸鹽酸能激活胃蛋白酶原，供給胃蛋白酶發(fā)揮作用所需要的環(huán)境；還可殺滅隨食物進入胃內的細菌；鹽酸進入小腸后還可促進胰液和膽汁的分泌；鹽酸造成的酸性環(huán)境有助于小腸對鐵和鈣等物質的吸收。胃蛋白酶的前身胃蛋白酶原主要由胃腺的主細胞產生，在胃酸的作用和已激活的胃蛋白酶的自身催化下，轉變成具有活性的胃蛋白酶。胃蛋白酶為胃液中最主要的消化酶，最適pH為2,隨著pH的增高，酶的活性降低，當pH升到6以上時，此酶發(fā)生不可逆的變性，喪失其水解蛋白質的作用。4.內因子與維生素B,有關的內因子由壁細胞分泌，缺乏此因子，就會產生惡性貧血。老年人肝實質細胞減少、變性，肝臟萎縮，使肝臟重量逐漸減??；肝臟內結締組織增生，容易發(fā)生肝纖維化和肝硬化。隨著年齡的增長，胰腺重量逐漸減輕，正常成人30歲時胰腺約為60～100g,50歲后逐漸減輕，80歲時減至40g。隨著年齡的增長，胰腺的外分泌功能下降，但胰淀粉酶、胰蛋白酶的含量與年輕人相同，而脂肪酶減少，影響了老年人對脂肪的消化和吸收，易產生脂肪六、腸老年人小腸黏膜和肌層萎縮、腸上皮細胞數量減少，小腸液分泌減少，腸壁血管硬化，血液供應減少，使小腸的吸收功能減退，易造成老年人吸收不良，甚至導致小腸功能紊亂，出現急性腸麻痹。老年人結腸黏膜萎縮，結腸壁的肌肉或結締組織變薄，易形成結腸憩室。重點掌握胃部功能與體征。(2)病程長，恢復慢。老年人消化系統(tǒng)疾病的病程長，有些是在青年時期就發(fā)病，反復發(fā)作，遷延至老年期；有的則是在進入老年期才發(fā)病，但起病隱匿，癥狀輕微，常被忽視，只有疾病發(fā)展到十分嚴重的程度或出現并發(fā)癥時才引起注意。(3)并發(fā)癥多，病死率高。這與老年人某些臟器的代償能力差，以及常同時存在心、腦、肺、腎等重要臟器的疾病密切相關。(4)藥物治療易發(fā)生不良反應。老年人各臟器功能均有不同程度的，對藥物的吸收、代謝和排泄都存在障礙，使藥物在機體內的半衰期延長，長期應用可致藥物積蓄中毒。第四節(jié)泌尿系統(tǒng)的變化泌尿系統(tǒng)由腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等器官組成。其中腎臟是人體重要的器官，其主要功能是生成尿液，排泄人體的代謝產物，調節(jié)水、電解質和酸堿平衡，維持機體內環(huán)境的穩(wěn)定。此外，腎臟還具有重要的內分泌功能，泌尿系統(tǒng)的其他器官均系統(tǒng)疾病的原因有很多，如免疫機制異常、感染、腎血管病變、藥物、毒素、創(chuàng)傷、結石、腫瘤等。隨著年齡的增長，腎臟的重量逐漸減輕，主要是因為腎實質逐漸萎縮、腎單位減少。腎臟的重量從成年期的250～270g減少到80歲時的180~200g。1.腎臟濾過、排泄和重吸收功能減退對老年人的影響老年人腎臟濾過、排泄和重吸收功能減退，導致代謝產物中的毒素在體內堆積，加之其對鈉代謝的調節(jié)能力受損，容易導致水鈉潴留和急性腎衰竭。2.腎臟內分泌功能減退對老年人的影響老年人前列腺素分泌減少，導致血管收縮，血流量減少；血漿腎素活性降低，使水鈉失衡；血和尿中的醛固酮含量減少，影響血流量；紅細胞生成素減少，紅細胞成熟與生成障礙可引起二、輸尿管老年人輸尿管平滑肌肌層變薄，支配肌肉活動的神經細胞減少，輸尿管收縮力降低，將尿送入膀胱的速度減慢，容易導致代謝廢物滯留和尿液中病原菌的滋生，加之尿液容易反流，使發(fā)生逆行感染的概率增加，易發(fā)生尿道炎、膀胱炎和腎盂腎炎。老年人膀胱肌肉萎縮，肌層變薄，纖維組織增生，使膀胱括約肌收縮無力，膀胱縮小，膀胱容量減小。50歲以后，膀胱容量比20歲時減小約40%。老年人尿道肌肉萎縮、纖維化變硬、括約肌松弛，使尿液流出速度減慢或排尿無力。老年人易出現尿路感染，使尿道口充血、肥大，尿道黏膜出現皺褶或狹窄，導致排尿困難。老年人泌尿系統(tǒng)疾病的特點如下：(1)易患尿道炎。主要表現為排尿不暢，部分老年患者也可出現尿頻、尿急、尿痛，查體可見尿道口紅腫。(2)易患膀胱炎。膀胱炎占尿路感染的60%,主要表現為尿頻、尿急、尿痛、恥骨弓上不適感。全身癥狀一般由老年患者全身性疾病而非膀胱炎引起。常伴有白細胞血尿，偶可見肉眼血尿。(3)易患急性腎盂腎炎。急性腎盂腎炎是腎盂和腎實質的急性細菌性炎癥，多由大腸埃希菌引起，其次為副大腸埃希菌、變形桿菌、糞鏈球菌等。第五節(jié)生殖內分泌系統(tǒng)的變化內分泌系統(tǒng)由內分泌腺和內分泌組織組成。其主要功能是合成、分泌各種激素，與神經系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)相互配合和調控，共同承擔機體的代謝、生長發(fā)育、生殖、運動、衰老和疾病等生命現象。內分泌系統(tǒng)疾病主要包括下丘腦、垂體、甲狀腺、腎上腺等的疾病，其他系統(tǒng)疾病或應用激素等也可引起內分泌系統(tǒng)疾病。一、下丘腦下丘腦又稱丘腦下部，位于大腦腹面、丘腦的下方。內分泌腺直接由下丘腦調控，下丘腦具有神經內分泌細胞的功能，能夠合成、釋放激素和抑制激素，通過垂體一門靜脈系統(tǒng)進入腺垂體，調節(jié)各種激素的合成和分泌。二、垂體垂體是人體最重要的內分泌腺，分腺垂體和神經垂體兩部分。腺垂體分泌生長激素、促甲狀腺激素、促腎.上腺皮質激素、促性腺激素、催產素、催乳素、促黑素細胞激素等，而神經垂體主要儲存下丘腦分泌的抗利尿激素及催產素。三、甲狀腺甲狀腺是人體最大的內分泌腺。呈棕紅色，分左、右兩葉，中間相連(稱峽部),呈H形，約20~30g。甲狀腺激素主要具有以下生理功能：(1)促進新陳代謝，使絕大多數組織的耗氧量增大，并增加產熱。(2)促進生長發(fā)育，對長骨、腦和生殖器官的生長發(fā)育至關重要，尤其是嬰兒期，此時缺乏甲狀腺激素會導致呆小癥。(3)增強中樞神經系統(tǒng)的興奮性。四、性腺1.女性性腺的變化女性于50歲左右即進入圍絕經期，卵巢功能開始、體積逐漸縮小、重量減輕，卵巢發(fā)生纖維化改變，最后萎縮成一小片結締組織。生育期女性卵巢類固醇激素的合成依賴于促性腺激素的調節(jié)。2.男性性腺的變化老年男性的睪丸萎縮變小、質地變軟，精囊腺重量減輕，輸精管基底膜增厚，生精上皮減少，管腔硬化、變窄，毛細血管減少。老年男性睪丸血供減少，精子生成障礙，有活力的精子減少。健康男性從50歲開始出現血清總睪酮和游離睪酮等雄激素水平下降，到85歲時下降約35%。五、前列腺前列腺是男性特有的性腺。前列腺形如栗子，底朝上，與膀胱相貼，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面貼恥骨聯合，后面依直腸。前列腺腺體的中間有尿道穿過，故前列腺出現問題時首先影響排尿。前列腺是具有內、外雙重性分泌功能的分泌腺。作為外分泌腺，前列腺每天分泌約2mL前列腺液，是構成精液的主要成分；作為內分泌腺，前列腺可分泌前列腺素。六、腎上腺腎上腺是人體重要的內分泌器官，分為皮質和髓質，因為位于兩側腎臟的上方，故稱腎上腺。隨著年齡的增長，腎上腺皮質表現以纖維化為特征的退行性改變和腺體增生，皮質結節(jié)多見，皮質細胞減少，皮質細胞內有脂褐素沉積，細胞微結構改變，有多發(fā)性的小腺瘤形成。七、胰腺老年人血漿胰島素水平不隨年齡的增長而降低，但胰島萎縮，B細胞釋放胰島素延遲，致糖代謝能力降低；細胞膜上胰島素受體減少，使機體對胰島素的敏感性較青年人降低約八、老年人內分泌系統(tǒng)疾病的特點老年人內分泌系統(tǒng)疾病的特點如下：(1)老年女性易患老年性陰道炎。(2)老年男性易出現前列腺增生和肥大，而引起排尿困難。前列腺增生和肥大與性激素水主要熟悉生殖內平下降、神經內分泌失調及飲食有關。(3)較易誘發(fā)糖尿病。糖尿病由老年人胰島素敏感性降低及B細胞儲備功能不足引起。第六節(jié)運動系統(tǒng)的變化運動系統(tǒng)由骨、骨連結和骨骼肌3種器官組成。骨以不同形式連結在-起，構成骨骼，形成了人體的基本形態(tài)，并為肌肉提供附著。在神經的支配下，肌肉收縮，牽拉其所附著的骨，以可動的骨連結為樞紐，產生杠桿運動。骨連結可分為直接連結和間接連結。老年人骨骼中的有機物如骨膠原、骨黏連蛋白的含量減少甚至消失，使骨質萎縮、骨量減少。骨基質變薄，骨小梁減少并變細，骨質密度減小，可導致骨質疏松，出現脊柱彎曲、變短，身高降低。隨著年齡的增長，老年人的關節(jié)軟骨、關節(jié)囊、椎間盤及韌帶等普遍存在退行性改變，尤其是承受較大重力的膝關節(jié)和脊柱最為明顯。1.關節(jié)軟骨關節(jié)軟骨面變薄，軟骨粗糙、破裂，完整性受損，表面的軟骨成為小碎片，脫落于關節(jié)腔內，形成游離體，稱“關節(jié)鼠”,可使老年人在行走時發(fā)生關節(jié)疼痛。2.關節(jié)囊關節(jié)囊包在關節(jié)的周圍，可分為外表的纖維層和內面的滑膜層，滑膜層可分泌滑液。1)纖維層纖維層由致密結締組織構成，其厚薄、松緊隨關節(jié)的部位和運動的情況而不同。隨著老化改變，纖維層硬化，彈性減低，限制了關節(jié)的活動。2)滑膜老年人滑膜萎縮、變薄，纖維增多，基質減少，滑膜的代謝功能減弱。3)滑液滑液由fm漿透析物和滑膜細胞所分泌的透明質酸構成。3.椎間盤頸部、腰部的椎間盤因長期負重，承受各種沖擊和擠壓力，使纖維環(huán)中的纖維變粗，彈性下降、變硬，椎間盤逐漸演變成-一個軟骨實體，加之椎間盤周圍韌帶松弛，在椎體活動時可出現錯動不穩(wěn)等。4.韌帶因為老化改變，老年人的韌帶彈性減低，固定關節(jié)的能力減退，抗病能力減退，容易出現韌帶拉傷、斷裂，關節(jié)脫位，韌帶炎癥。三、肌肉隨著年齡的增長，肌纖維萎縮、彈性下降，肌肉總量減少，30歲時男性肌肉占體重的43%,60歲以上僅占25%。老年人運動系統(tǒng)疾病的特點如下：流失有關。(2)關節(jié)方面：易發(fā)生肥大性關節(jié)炎。運動系統(tǒng)的退行性改變可引起不同程度的關節(jié)疼痛，稱為肥大性關節(jié)炎，又稱增生性關節(jié)炎。(3)肌肉方面：易出現肌肉酸痛，與肌纖維萎縮、彈性下降，肌肉總量減少，肌肉強度、持久力、敏捷度下降有關。第七節(jié)神經系統(tǒng)的變化神經系統(tǒng)由中樞神經系統(tǒng)和周圍神經系統(tǒng)兩部分組成，前者包括腦和脊髓，主管分析綜合來自內、外環(huán)境的信息；后者包括腦神經和脊神經，主管接受信息和傳遞神經沖動。兩者相掌握老年人運動系統(tǒng)疾病的特點互配合，完成機體的統(tǒng)一協(xié)調活動，以保持內環(huán)境的穩(wěn)定和與外環(huán)境相適合。老年人腦的體積逐漸縮小，重量逐漸減輕。45歲以后，因為腦細胞減少，腦重量逐漸減輕，60~70歲時腦重量約為1200~1300g。有些老年人腦重量減輕得更為明顯，如阿爾茨海默病患者。腦細胞的減少導致腦部的某些功能降低，如體溫調節(jié)能力變差。腦萎縮主要見于大腦皮質，以額葉和顳葉最為明顯，出現蛛網膜下腔增大、腦室擴大、腦溝增寬、腦回變窄。智力良好的老年人極少發(fā)生嚴重的皮質萎縮。隨著腦血管的退行性改變、腦血流量的減少及耗氧量的降低，老年人常出現記憶力減退、思維判斷能力降低、反應遲鈍等，但通常生理性的老化不會嚴重影響日常生活。因為肥胖或腹壁松弛，老年人的反射易受抑制，表現為腹壁反射遲鈍或消失，深反射如踝反射、膝反射、肱二頭肌反射減弱或消失。老年人神經系統(tǒng)的生理性老化很容易轉化為病理性改變而出現一系列的神經精神疾病。老年人神經系統(tǒng)疾病的特點如下：(1)易出現腦出血。因為老化改變，老年人的腦血管出現動脈粥樣硬化，血管彈性降低，在情緒激動、飲酒、突然改變體位等使腦血管壓升高的情況下很容易引起腦出血。(2)易患腦梗死。腦梗死最常見的類型是腦血栓形成和腦栓塞。它的發(fā)生和老年人的腦動脈粥樣硬化、血管內膜損傷使腦動脈管腔狹窄有關。腦梗死導致腦組織缺血、缺氧、壞死，可引起神經功能障礙。性退行性腦病，指的是一種持續(xù)性高級神經功能活動障礙，即在沒有意識障礙的狀態(tài)下，記憶、思維、分析判斷、視空間辨認、情緒等方面存在障礙。(4)易患帕金森病。帕金森病是一種中樞神經系統(tǒng)變性疾病，主要是由位于中腦黑質中的細胞發(fā)生病理性改變后，多巴胺的合成減少，抑制乙酰膽堿的功能降低，使乙酰膽堿的興奮作用相對增強而導第八節(jié)感覺器官的變化感覺器官是人體與外界環(huán)境發(fā)生聯系、感知周圍事物變化的一.類器官，主要包括眼、耳、鼻、舌皮膚等。隨著老化改變，老年人的視覺、聽覺、本體覺等的敏感性均下降，味覺、嗅覺的閾值明顯升高，向中樞傳導的信號明顯減少，對老年人的生活造成較大影響。隨著年齡的增長，眼部肌肉彈性逐漸降低，眼眶周圍脂肪減少，老年人可出現眼瞼皮膚松弛，上眼瞼下垂，下眼瞼可發(fā)生脂肪袋狀膨出，即眼袋。因為血液循環(huán)障礙、內分泌及交感神經系統(tǒng)失調等原因，老年人可出現眼球下陷；淚腺分泌的淚液減少，覆蓋角膜表面的液體減少，使角膜失去光澤。1.角膜角膜的直徑輕度變小或呈平狀，使角膜的屈光力減弱，引起遠視及散光。角膜表面的微絨毛顯著減少，導致角膜干燥及角膜透明度降低，但因淚液排流障礙，常出現流淚現象。60歲以后，在角膜邊緣基質層可出現灰白色環(huán)狀類脂質沉積，稱老年環(huán)。晶狀體的調節(jié)功能和聚焦功能在40歲以后逐漸減退，視近物能力下降，出現老視。晶狀體中的非水溶性蛋白逐漸增多而出現晶狀體渾濁，晶狀體的透光度減弱，使老年性白內障的發(fā)病率增高。3.玻璃體了解老年人神經系統(tǒng)疾病的特點認識感覺器官的便化引起的疾病玻璃體的變化主要表現為玻璃體的液化和后脫離。隨著年齡的增長，玻璃體液化區(qū)不斷擴大，加之玻璃體后脫離可引起視網膜剝離，同時玻璃體因衰老而失水，色澤改變，包含體增多，可引起飛蚊癥。視網膜周邊帶變薄，出現老年性黃斑變性。另外，視網膜血管變窄、硬化，甚至閉塞，色素上皮層細胞及其內的黑色素減少，脂褐素增多，使視力顯著下降。老年人血管硬化變性，影響對眼的血液供給，導致睫狀肌萎縮，加之老年期瞳孔括約肌張力相對增強，使瞳孔處于縮小狀態(tài)，進入眼內的光線減少，視野明顯縮小。一般情況下，老年人淚器老化主要表現為出現淚腺組織萎縮，進而逐漸被細纖維結締組織代替，并且隨著正常濾泡組織的消失，漿細胞增生，色素沉著和脂肪變性也隨之而來；在少數情況下，因為