內(nèi)科學(xué)模擬試題及答案

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[a2型題]

每一道考題是以一個(gè)小案例消失的，其下面都有a、b、c、d、e5個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相

應(yīng)字母所屬方框涂黑。

111．女性，40歲，咳嗽，咳痰20年，勞動(dòng)后心悸、氣急2年，查體見(jiàn)：兩下肺散在濕羅音，胸呈桶狀，肺動(dòng)脈區(qū)其次心音亢進(jìn)，為明確

診斷，需作下列檢查，除了

a．胸部x線檢查

b．心電圖

c．超聲心動(dòng)圖

d．動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

e．肺功能

112．男性，60歲，咳喘反復(fù)發(fā)作10年，昨晚一陣猛烈咳嗽后突感左側(cè)胸痛，呼吸困難，則可能是由于

a．發(fā)生肺栓塞

b．心肌梗塞

c．肺氣腫

d．急性左心衰竭

e．自發(fā)性氣胸

113．患兒4歲，訴咽痛，肌肉酸痛，咳嗽三天，查體：t37．5℃，脈搏80次／分，x線胸片見(jiàn)肺部斑片狀浸潤(rùn)影呈節(jié)段性分布，雙肺下野較多見(jiàn)，試驗(yàn)室檢查：冷凝集試驗(yàn)陽(yáng)性，該病人可能的診斷是

a．肺炎支原體肺炎

b．肺炎球菌肺炎

c．葡萄球菌肺炎

d．克雷白桿菌肺炎

e．綠膿桿菌肺炎

114．男性，32歲，酒醉后受涼次晨寒戰(zhàn)，發(fā)熱、胸痛、咳嗽，今晨覺(jué)得心慌來(lái)診。查體：t36．7℃，bpll／6kpa，神志清晰，口唇發(fā)紺，四肢原冷，心電圖提示有陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，x線胸片見(jiàn)右肺上葉大片實(shí)變影像，對(duì)其即刻的處置不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

a．靜脈滴注青霉素

b．靜脈滴注糖皮質(zhì)激素

c．靜脈輸入低分子右旋糖酐

d．輸液中加入適量多巴胺

e．輸液宜侵，并靜注毒毛花甙k

115．男性，67歲，近日消失右側(cè)眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，同時(shí)左側(cè)額部及胸部少許，則其可能的診斷為

a．肺結(jié)核

b．重癥肌無(wú)力

c．pancoast癌

d．中樞性面癱

e．四周性面癱

116．女性，70歲，急性廣泛前壁心肌梗死8小時(shí)，呼吸困難，兩肺底有細(xì)小濕羅音，心率115次／分，可聞及奔馬律，則處置中哪列哪項(xiàng)不宜

a．靜脈滴注毒毛花甙k

b．靜脈滴注硝酸異山梨醇酯

c．靜脈滴注硝酸甘油

d．靜脈滴注多巴酸丁胺

e．吸氧

117．男性，35歲，近1年來(lái)常消失陣發(fā)性頭痛、心慌、出汗、約半小時(shí)或1小時(shí)后緩解，此次發(fā)作時(shí)來(lái)院就診，查體：p85次／分，bp26／16kpa，心肺來(lái)見(jiàn)明顯特別，尿糖陽(yáng)性，尿兒茶酸酚胺陽(yáng)性，留院觀看，1小時(shí)后血壓；心率又恢復(fù)正常，則病人的診斷最可能是

a．h型糖尿病

b．原發(fā)性高血壓病

c．原發(fā)性醛固碉增多癥

d．嗜鉻細(xì)胞瘤

e．皮質(zhì)醇增多癥

118．女性，32歲，低熱一年，近半月腹脹明顯，來(lái)診。查體：患者神志清晰，鞏膜未見(jiàn)黃染，心肺無(wú)特別發(fā)覺(jué)，腹部飽滿，全腹輕壓痛，無(wú)反跳痛，肌緊急；肝、脾不易觸及，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音弱，腹水檢查示腹水介于滲出液和漏出液之間，下列哪項(xiàng)檢查方法最有助于明確診斷

a．立位腹平片

b．腹部b超檢查

c．大腸鏡檢查

d．腹腔鏡檢查

e．十二指腸鏡檢查

119．一女性患者，30歲，尿常規(guī)檢查發(fā)覺(jué)特別1年，近三個(gè)月消失夜尿增多現(xiàn)象，因而來(lái)院就診，查體發(fā)覺(jué)血壓20／13kpa，建議行腎活檢，估量其病變部位為a．雙側(cè)腎的血管

b．雙側(cè)腎的腎間質(zhì)

c．雙側(cè)腎的腎小管和腎間質(zhì)

d．雙側(cè)腎的腎小管

e．雙側(cè)腎的腎小球

120．男性，43歲，訴三個(gè)月來(lái)乏力，消瘦，查體：左側(cè)頸部，右側(cè)腹股溝可觸及數(shù)個(gè)黃豆大小的淋巴結(jié)，脾助下3cm，肝未觸及，骨髓穿刺涂深片無(wú)明顯特別所見(jiàn)，則該患者臨床分期應(yīng)屆

a．ⅰb期

b．ⅱa期

c．ⅱb期

d．ⅲb期

e．ⅳb期

121．女性，47歲，慢性胰腺炎病史18年，近日再次中上腹脹痛，并伴惡心、嘔吐，來(lái)診，對(duì)其進(jìn)行保守治療后稍有好轉(zhuǎn)，但進(jìn)食少許后

又消失血、尿淀粉酶的明顯上升，行腹部b超檢查見(jiàn)慢性胰腺炎轉(zhuǎn)變，并見(jiàn)到始終徑為8cm的胰腺假性囊腫，則對(duì)該患者的最佳治療方案應(yīng)是

a．禁食及胃腸減壓

b．肌注阿托品解痙止痛

c．靜脈滴注抗生素

d.手術(shù)治療

e．靜脈滴注抑肽酶和鹽酸普魯卡因

122．女性，13歲，發(fā)熱并伴咽痛1周，之后消失膝、腕關(guān)節(jié)痛苦而就診。查體：咽赤，扁桃體量度腫大，心肺未見(jiàn)明顯特別，膝關(guān)節(jié)紅腫，壓痛明顯；試驗(yàn)室檢查：wbcl8×109/l，抗鏈球菌溶血性素d效價(jià)1：1250／ml，ana(+)，則其最可能的診斷是

a．類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

b．反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

c．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

d．系統(tǒng)性紅斑狼瘡

e．強(qiáng)直性脊柱炎

123．男性，40歲，寒戰(zhàn)，高熱伴右下胸痛5天來(lái)診，查體：體溫39．7℃，呼吸25次／分，右下側(cè)胸部叩診呈濁音，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，試驗(yàn)室檢查：wbcll×109/l，中性粒細(xì)胞0．85，則以下診斷中可能性最小的是

a．右肺下葉肺炎

b．原發(fā)性肝癌

c．左肝頂部細(xì)菌性肝膿腫

d．右肺結(jié)核性胸膜炎

e．右肝頂部阿米巴肝膿腫

124．男性，45歲，農(nóng)夫，突起寒戰(zhàn)高熱并伴頭痛4天，全身肌肉也痛，尤以排腸肌為甚，未以為意，幾天后皮膚消失淤斑、淤點(diǎn)，鞏膜黃染，來(lái)院就診。查體：t39℃，血壓14／10kpa，鞏膜黃染，腹股溝淋巴結(jié)腫大，肝大，肋大3cm，排腸肌壓痛明顯，試驗(yàn)室檢查：wbc24x109/l，中性粒細(xì)胞0．85，血小板23×109/l，尿蛋白陽(yáng)性，尿紅細(xì)胞20~30/hp，血清總膽紅素51umol/l，應(yīng)考慮為

a．流行性出血熱

b．鉤端螺旋體病

c．急性黃疸